分管副市长在全市社区卫生工作流动现场会上的讲话

1/13分管副市长在全市社区卫生工作流动现场会上的讲话同志们两个星期以前，国务院在成都召开全国城市社区卫生工作会议，吴仪副总理在会上就确保实现社区卫生工作目标发表了重要讲话，她要求各地区、各部门要积极探索，改革创新，着力解决体制机制问题；要下更大的力气，采取更加扎实的措施，把明确社区卫生功能任务、扩大社区卫生机构覆盖面、保障社区卫生服务经费、加强社区卫生队伍建设等工作一件一件落到实处。6月1823日，省政府在举办全省县级党政分管领导卫生研讨班，专门组织参观了市的社区卫生工作,省长专程到会讲话。他强调指出，各级分管卫生工作的党政领导都要深入研究思考卫生改革发展面临的重大课题，把握好卫生工作的目标定位、卫生改革的基本原则、卫生发展的重点任务，把握好政府责任与市场作用的关系，着力推进城乡社区卫生工作，解决群众看病难看病贵问题，提高卫生服务的可及性、公平性和质量水平，实现人人享有基本卫生保健服务的目标。助写网（HTTP/ZHUXIE）竭诚提供公文、私文、法律文书助写服务这次，我们用两天时间召开全市社区卫生工作流动现场会，组织大家实地参观7个县（市、区）的19个社区2/13卫生服务中心和服务站，主要目的就是要对照中央和省里的要求，对照市委、市政府的一系列部署，对全市的社区卫生工作进行一次巡查和分析，一方面是要让大家通过参观、交流，相互学习、相互借鉴，取人之长，补己之短，更快更好地推动本地区、本部门的社区卫生工作；另一方面，更为重要的是要围绕贯彻上级有关精神，通过查一查、比一比，促使大家真正认清我们的发展形势，理清我们的工作思路，真正把社区卫生工作摆到关系和谐社会建设、新农村建设和实现科学发展的大局之中，摆上重要位置，齐心协力、扎扎实实向前再推一大步，确保市委、市政府提出的社区卫生发展目标任务能得以如期完成。刚才，7个县（市、区）分管负责同志逐一交流了各地推进社区卫生工作的经验做法，局长代表社区卫生工作领导小组对前一阶段的工作作了全面回顾，提出了下一步工作的重点，我完全赞成。关于社区卫生工作的总体部署，市政府今年1月29日开会时已经作了全面的布置，随后又陆续出台了关于推进城市社区卫生服务工作的实施意见、关于加快农村社区卫生服务体系建设的意见和市城市社区卫生服务机构设置规划（20162016年）。应该说，目标任务、大政方针都已经非常明确了，现在要做的就是要盯住关键问题想办法，突出重点工作抓落实。为此，我在这里强调五点意见。3/13一、要盯住认识问题，突出功能定位，真正把发展社区卫生服务作为基层公共卫生安全和基本医疗服务的网底工程抓紧抓实思想认识正确与否、到位与否，对实际工作有着直接的影响。经过两年多的努力，我们的社区卫生工作在多数地区得到了顺利的推进，在很多方面取得了显著的成绩，这与相关地区、相关部门的认识到位是分不开的。刚才各家在汇报时谈到的不少成绩其实就是首先解决思想认识问题的体现和结果。当然与好的相比，我市个别地区社区卫生工作推进不力，甚至至今还没有一个基本的发展规划，没有一套明确的发展思路，机构建设进展缓慢，服务工作止步不前；少数单位至今还没有完全弄清楚社区卫生机构的功能定位，仅仅将它作为医疗网点来建，甚至作为抢占医疗市场的措施，在原来医院、门诊点、卫生室的基础上简单地换个牌子，以为这样就是社区卫生服务机构了。大家都知道，我国卫生事业发展的目标是要实现人人享有公平的基本医疗和保健服务，实现这一目标的关键和基础不在于建多少医院，而在于建立遍布城乡基层的、优质高效的社区卫生服务体系。社区卫生服务机构既不是一般意义上的医院，也不是单纯的预防保健机构，而是为群众提供公共卫生保健和基本医疗服务的综合性基层卫生单位。预防为主，防治结合，是社区卫生服务的基本定位；4/13通过卫生管理、健康教育、疾病预防等工作保障群众的公共卫生安全，通过基本医疗、慢性病防治、妇儿保健、康复服务等工作维护群众的身体生理健康，是社区卫生服务机构的主要职能。基本定位把握不准，主要职能把握不全，推进社区卫生工作就会出现动力不足的问题，出现应付了事的问题，这也是我们少数地区这项工作进展缓慢的思想根源所在。因此，尽管这项工作已开展了两年多，我还是希望大家，包括党政领导同志、实际从事社区卫生工作的同志，特别是进展不快的地区和单位的同志，要结合这次会议精神，在思想认识上对社区卫生服务的定位和职能作一个清理完善，一定要真正理解发展社区卫生服务的重要意义，理解中央、省市党委、政府坚定不移、大张旗鼓推进社区卫生事业的良苦用心，真正地把发展社区卫生服务作为发展人民满意的卫生事业的主要突破口来抓，作为强化公共卫生，解决群众看病难、看病贵问题的重要基础工作来做，不搞走过场，不搞一阵风，踏踏实实地按照上级的要求、本地的需要，抓紧抓实规划布局、阵地建设、人员配备、政策配套、考核管理等一项一项的具体工作，尽心尽力开展好健康档案、健康宣传、疾病预防、妇儿保健、避孕指导、基本医疗等一项一项的具体服务，以思想统一行动，以行动落实思想，积极、有序、快速地推进社区卫生服务，5/13这项关系国计民生的网底工程、民心工程、德政工程。二、要盯住布局问题，突出体系构建，真正把城乡社区卫生服务机构建设作为为民办实事的重大任务如期完成到位群众看病难，首先难在没有合适的地方看病；保障公共卫生安全，首先要有个保障安全的阵地。发展社区卫生服务事业，首要的一步就是要科学规划并全面建设覆盖城乡的社会卫生服务机构，形成错落有致、分工有序的社区卫生服务网络。经过这两年的努力，截至目前，全市已建城市社区卫生服务中心13个，社区卫生服务站65个，城市人口覆盖率超过了80；已建农村社区卫生服务中心41个，社区卫生服务站428个，农村人口覆盖率超过了40。应该说，已初步形成了政府主导、社会力量参与、服务功能比较齐全的城乡社区卫生服务网络雏形。这是一个值得肯定的成绩，但是，与人人享有基本卫生保健和医疗保障服务的目标相比，与周边兄弟地市相比，我们的差距不仅差在服务功能发挥、服务质量水平上；而且还差在社区卫生服务机构布局不合理、网点不健全这一基础工作上。仅以市建成区而言，我们规划到2016年要建成22个社区卫生服务中心，目前才建成8个，其中5个还是在原医院基础上改建的，大部分正在或即将开发为城区的地方，新建了大量住宅小区，却没有配套的社区卫生服务机构，也6/13就是说，这些地方居民群众享受社区卫生服务的首要条件还没有具备。全市1200个行政村中有近三分之二还没有社区卫生服务站，农民群众的基本医疗和基本保健同样远未解决首要条件的问题。正是因为存在这样的差距，市委、市政府才格外重视社区卫生工作，尤其是社区卫生服务体系的建设工作，不断地开会，不断地出台文件，连续两年将它列为年度重点工作任务，今年的市委“一号文件”还将建立完善城乡社区卫生服务体系列为了关注民生、为民办实事的重要内容，明确提出了两年建成100个社区卫生服务中心、1000个社区卫生服务站的目标。希望各地区、各部门一定要充分认识社区卫生服务机构建设在社区卫生事业发展中的重要基础作用，克服困难，集中力量，推进社区卫生服务机构尤其是农村社区卫生服务中心、服务站的建设，尽快形成相对完善的服务网络。实现市委、市政府提出的建设目标，要从紧从前进行。有前两年工作的基础，今年“时间过半、任务过半”难度不会太大，不能把过多的难题留到明年再解决。今年全市的主要目标有五个，即新建34个城市社区卫生服务中心，建成500个标准化农村社区卫生服务站和57个农村社区卫生服务中心，创成10个省级示范社区卫生服务中心，争创12个省级社区卫生服务先进区，建成全市社区卫生7/13管理信息系统。这是市委、市政府对全市人民的郑重承诺，必须确保实现，而且经过努力也一定能够实现。现在的关键是要在此基础上，未雨绸缪，及早地考虑明年要完成的40个社区卫生服务中心、500个社区卫生服务站的建设任务。任务已经过半甚至所剩不多的地区，比如仪征、宝应，要急群众之所急，想群众之所想，一鼓作气，打一场歼灭战，争取尽快全部建成。时间过半，任务还没有过半的地区，更要加快速度，加大力度，一个一个地去抓紧建设，绝不能因为工作不力而拖了全市社区卫生服务体系建设的后腿。三、要盯住责任问题，突出公益性质，真正把推进城乡社区卫生事业发展作为重点投入和齐抓共管的中心工作优先保障到位社区卫生服务事业的发展，离不开政府的主导，也离不开部门的配合。政府主导是确保社区卫生服务公益性质的根本前提，部门配合是社区卫生服务得以存续的重要条件。回顾两年多来的全市的社区卫生服务事业的发展，各级政府和相关部门在其中确实发挥了至关重要的推动作用。刚才，县（市、区）的同志在汇报中都谈到了这一点。就我们市直而言，从书记、市长，到市财政、发改、药监、民政、劳动、农工等部门，都非常重视社区卫生工作，主要领导亲自调研，主动协调，经常过问，财政部门8/13优先安排专项经费，规划部门积极出台配套政策，社保部门主动落实定点单位，所有这些，都说明我们多数地区、多数部门确实把社区卫生服务作为了投入的重点和齐抓共管的中心工作在做。由于社区卫生服务工作是一项相对较新，又面广量大的系统工程，不仅要花钱，而且要花力气，更加为难的是要涉及到既得利益的调整，有些投入又很难看到具体直观的效益。因此，在诸多条件的制约下，客观地讲，我们的社区卫生服务工作推进还不尽如人意。到目前，全市还没有一个省级社区卫生服务工作先进区，没有一个省级示范社区卫生服务中心，我们的多数社区卫生服务机构还是在靠医疗创收维持运转，社区卫生服务投入补偿机制和有关政策措施有不少还停留在文件上，甚至连应该出的配套政策也还没有出来。省政府最近组织对全省的社区卫生工作进行督查，把安排在了第一组第一家，并且请副省长亲自带队，实际上就是在暗示我们要向先进地区看齐，要加大社区卫生工作的力度。这次社区卫生工作现场会，本来要开的是一次督查推进会，是想对各地的工作进行一次全面检查。后来考虑到各地确实做了不少努力，也需要有更多的时间，才决定还是先开一个交流会，让大家在相互学习的基础上再推一推，到年底再搞一次全面督查。推进这项工作的关键在落实责任，履行职责。其中9/13首要的责任是经费投入。这既是老生常谈，也是反复强调。社区卫生服务是涵盖健康教育、基本医疗、预防、保健、康复和计划生育技术服务六项内容于一体的公益性服务，财政投入是维持和促进其发展的主要来源。中央、省、市的态度非常明确，新增卫生投入要重点用于发展社区卫生服务。希望各地一定要高度重视建立社区卫生服务经费保障机制，确保城乡社区卫生服务发展的必要经费。要安排专项经费加强社区卫生机构建设和设施建设，要按城乡分别不低于常住人口每人每年10元、6元的标准落实公共卫生服务经费。在确保经费投入的基础上，还要重视发挥部门的作用，尽快落实社区卫生服务的配套政策。当前尤其要认真落实社区卫生服务机构医保定点政策，完善城镇职工和居民基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，并提高参保人员在社区卫生服务机构就诊费用的报销比例。要加大社区医疗救助和惠民医疗工作力度，对符合条件的低保居民提供惠民医疗服务，实行“五免五减半”政策，切实解决特困群众的看病问题。要抓紧建立社区基本药物制度，制订基本药物目录，降低社区药品费用，增强社区卫生服务的吸引力。要切实解决医院、预防保健机构和社区卫生服务10/13机构的分工协作问题，从制度上落实分级医疗和双向转诊制度，真正将公共卫生服务的关口前移到社区，将基本医疗服务的提供落实到社区。四、要盯住能力问题，突出机制建设，真正把全面有效提供“六位一体”服务作为社区卫生发展的核心目标来努力实现外因是条件，内因是关键。提高认识，加快建设，保障投入，最终的效果要通过社区卫生服务体系自身的运作来体现。运作的好坏首先取决于社区卫生机构的能力和机制建设。经过这两年的努力，全市社区卫生服务机构的能力建设、机制完善取得了一定的成效。从事社区卫生服务的卫生技术人员队伍逐渐壮大，有3000多人通过培训获得省卫生厅颁发的全科医师和社区护士合格证书。城乡已建的社区卫生服务中心，基本开展了健康教育、计划免疫、妇幼保健、慢性病防治、残疾康复、计划生育技术服务等公共卫生服务和常见病、多发病的基本医疗服务。不少社区卫生服务机构加强内部管理，通过优质服务赢得了群众的认可，提高了周边居民在社区就诊的比例。但是，受多种因素的制约，客观地讲，我们的社区卫生服务机构自身建设还处在起步阶段，有了房子，有了设备，但缺乏必要的技术能力，缺乏规范的工作机制，缺乏基本的工作基础；卫生人员数量不足、素质老化、结构11/13不合理，机制不活，基本医疗业务量不足，大量公共卫生服务又难以展开，仍然是社区卫生服务机构面临的突出问题。希望卫生主管部门在抓硬件建设的基础上，要投入更多的精力抓软件建设，推进社区卫生服务的信息化工程，规范社区卫生服务机构内部管理制度，加强人员培训，推进社区卫生服务综合改革试点，进一步理顺社区卫生服务与其它卫生服务的关系，实实在在提升社区卫生服务的运行能力。实际从事社区卫生工作的同志，要积极创造条件，争取政策，自觉地提高自身服务能力；要支持改革，参与改革，抓住改革的机会做实做好自己的工作，努力以规范的服务获得政府规范的投入，以优质的服务赢得群众的信任和支持，以踏实的公共卫生服务换取越来越多的医疗业务。要在相关部门的支持下积极改革内部的人事聘用和收入分配制度，把真正有用的人才吸引过来，使用起来，依靠人才推进事业的持续健康发展。扶持和服务不能代替管理，管理也是提高能力、完善机制的重要途径。社区卫生服务的质量直接关系群众的身体健康和生命安全，也是社区卫生服务持续健康发展的生命线。希望市、县级政府卫生部门既要当好服务员，也要当好管理员，要切实负起对社区卫生服务的监管职责，严格实行社区卫生服务机构、人员和技术准入制度，实行动态管理，注重监督考核；要动员社会力量参与监管，督12/13促、引导社区卫生服务机构和医务人员转变服务观念，提高服务质量和水平。五、要盯住效益问题，突出优质服务，真正把满足群众基本医疗需求和基层公共卫生保障需求作为社区卫生工作的根本任务抓出成效满足群众的公共卫生保健和基本医疗服务需求是社区卫生服务发展的根本目的所在，社会效益是社区卫生工作追求的首位效益、主要效益。近两年，我们一手抓机构、机制和能力建设，一手抓社区卫生服务的开展，在为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务方面取得了一些成效，得到了社会的认可。群众看病难、看病贵的问题因此而有了初步的缓解，凡是社