糖尿病病人的护理

内分泌代谢性疾病病人的护理,南方医科大学顺德医院附属杏坛医院门诊部 -欧阳小珊,糖尿病病人的护理,熟悉糖尿病的临床表现熟练掌握糖尿病的定义和分型掌握1型糖尿病和2型糖尿病的特点和区别掌握糖尿病的诊断标准掌握糖尿病的治疗方法掌握糖尿病的主要护理措施掌握糖尿病急性并发症的临床表现及抢救要点,教学目标,案例导入,某先生，54岁，教师，身高170cm,体重80kg。糖尿病病史3年。近一月口干、多饮症状逐渐加重，查空腹血糖7.8mmolL，餐后2小时血糖15mmolL，遂来医院就诊。主诉：口渴、多饮、疲乏无力且休息后不能缓解。,思考题,1.提出主要的护理诊断。2.制定完整的护理措施。,定义：糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。,人体血液中有一定浓度葡萄糖，提供能量,胰岛素是胰腺分泌的一种激素，可以帮助葡萄糖进入细胞,糖尿病,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,（一）1型糖尿病B细胞破坏，胰岛素绝对不足（二）2型糖尿病胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗（三）其他特殊类型糖尿病（四）妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。,糖尿病的分型,病因尚未完全阐明，与 遗传、自身免疫、环境 因素有关,病因和发病机制,一、代谢紊乱症候群 1.典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻 2.皮肤瘙痒 3.其他症状：四肢麻木、腰痛视力模糊等,临 床 表 现,多尿,多饮,多食,体重下降,搔痒,饥饿,疲倦,视物不清,皮肤干燥,二、急性并发症 1.糖尿病酮症酸中毒(DKA) 2.高血糖高渗状态（HHS） 3.感染：疖、痈等皮肤感染多见 4.低血糖：血糖2.8mmol/L（正常人）血糖3.9mmol/L（糖尿病病人）,临 床 表 现,三、慢性并发症 1.糖尿病大血管病变 2.糖尿病微血管病变 （1）糖尿病肾病（2）糖尿病视网膜病变（3）其他 3.糖尿病神经病变 4.糖尿病足（DF）,临 床 表 现,实 验 室 检 查,一、尿糖测定二、血葡萄糖（血糖）测定三、葡萄糖耐量试验四、糖化血红蛋白(HbA1C) 五、血浆胰岛素和C-肽测定六、其他,1. 空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 正常 6.0 mmol/l 空腹血糖过高（IFG）6.16.9mmol/l 糖尿病7.0 mmol/l (无典型症状者，需另一 天再次证实),诊断要点,2. OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG)的分类 正常 14mmol/L，不宜运动 空腹不宜运动 运动时随身携带糖尿病卡,护理措施运动锻炼,磺脲类药物 ：最主要的不良反应是低血糖 双胍类药物 ：不良反应有腹部不适、口中金属味、恶心、畏食、腹泻噻唑烷二酮类药物：密切观察有无水肿、体重增加 葡萄糖苷酶抑制剂类药物：应与第一口饭嚼服,护理措施-用药护理,护理措施-用药护理,胰岛素胰岛素的注射途径 使用胰岛素的注意事项胰岛素的保存 注射部位的选择与更换,观察病人体温、预防感染皮肤护理 观察和记录病人的生命体征、神志定期监测血糖,护理措施-病情观察,评估病人有无足溃疡的危险因素 足部观察与检查预防足部感染,护理措施糖尿病足的护理,护士应指导病人避免不良心理反应，指导病人正确处理疾病所致的生活压力，树立起与