AIDS的口腔表征PPT课件

AIDS的口腔表征,一. 流行病学 1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次报道AIDS,艾滋病的口腔表征 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS),NEXT,2.流行环节 传染源：艾滋病病人及HIV感染者 传播途径 性传播 血液传播：输血、移植、吸毒、医源性 母婴传播：胎传、产道、哺乳患者的血液、精液、唾液、阴道分泌物、眼泪、乳汁和尿液均可分离出HIV，都有感染性。,NEXT,二. 病因 人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV) RNA逆转录病毒,RNA病毒。 不耐高温的脆弱病毒，离开人体不易生存。 一般消毒剂75%酒精，2.5%碘酊，0.1%家用漂白粉，0.3%过氧化氢溶液，0.5%来苏水等处理5分钟即可灭活。 该病毒耐寒，在-75冰冻状态下，仍可生存3个月，对紫外线不敏感。,病毒结构,NEXT,致病机理,.,NEXT,三. 临床表现,急性期：急性HIV感染性 出现全身症状，如发热、咳嗽、乏力、咽痛、全身不适、关节肌肉酸痛等，全身淋巴结肿大，可有肝、脾肿大。 实验室检查 外周血白细胞及淋巴细胞总数下降，单核细胞数增多，HIV RNA拷贝数常增加，可分离出HIV，核心蛋白抗原P24可为阳性，HIV抗体反应如处于窗口期则无法检出，细胞因子无异常,NEXT,三. 临床表现,2 无症状的HIV感染 HIV抗体呈阳性，无临床症状，细胞因子测定结果正常。,三. 临床表现,3 艾滋病 临床表现 （1）近期内体重减轻超过10%，伴不规则发热（ 38.9）1个月以上； （2）近期内体重减轻超过10%，伴持续性腹泻（每日4 5 次）1个月以上； （3）有持续、原因不明的无痛性全身淋巴结肿大，直径大于1 cm； （4）合并明显的口腔真菌感染、卡氏肺孢子虫肺炎、新型隐球菌性脑膜炎、巨细胞病毒感染、迅速播散的活动性肺结核或卡波 希肉瘤等条件性感染与肿瘤； （5）中、青年患者突然出现语言障碍。 实验室检查 （1）HIV 抗体确认阳性者；（2）HIVRNA、核心蛋白抗原或HIV培养阳性； （3）CD4+淋巴细胞总数 0.5 109L，CD4+CD8+ 1； （4）CD4+淋巴细胞 0.2 109L,NEXT,临床常用的HIV感染分期,NEXT,对AIDS有提示意义的临床表现,原因不明的免疫功能低下持续原因不明的全身淋巴结肿大慢性腹泻多于4-5次|天，三个月内体重下降大于10%。合并口腔念珠菌以及其他条件性感染，少见恶性肿瘤。中青年患者出现痴呆症。,四. 诊断 1.实验室检查 (1) HIV抗体检测：判定HIV感染的证据 初筛试验：酶联免疫吸附试验等 确诊试验：蛋白印迹法 (2) CD4细胞记数：衡量机体免疫功能的指标 200/mm3诊断AIDS的指标 (3) CD4/CD8比值：1诊断AIDS的指标,NEXT,2.诊断依据 (1)接触史及临床表现 (2)实验室检查 (3)我国艾滋病病例诊断标准 1) HIV感染者 HIV抗体(+)初筛试验、验证试验,NEXT,2)确诊病例 HIV抗体(+)，又具有下述任何一项者近期内（36个月）体重减轻10%以上，且持续发热达381个月以上。近期内（36个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达35次）1个月以上。卡氏肺囊虫性肺炎。卡波西肉瘤。明显的霉菌或其他条件致病菌感染。,NEXT,艾滋病口腔表征,第一类为与艾滋病感染密切相关的口腔表征（1）念珠菌病，如红斑型念珠菌病、假膜型念珠菌病；（2）毛状白斑；（3）牙周病，如牙龈线形红斑、坏死性溃疡性牙龈炎、坏死性溃疡性牙周炎；（4）卡波希肉瘤；（5）非霍奇金淋巴瘤。,艾滋病口腔表征,第二类为与艾滋病感染有关的口腔表征：（1）非特异性溃疡；（2）涎腺疾病，如因分泌减少引起的口干症、单侧或双侧涎腺肿大；（3）血小板减少性紫癜；（4）病毒感染（除EB病毒外），如单纯疱疹性口炎、人类乳头状瘤病毒感染（如尖锐湿疣、灶性上皮增生、寻常疣）、带状疱疹病毒感染；（5）坏死性溃疡性口炎,艾滋病口腔表征,第三类为可见于艾滋病感染的口腔病变：（1）细菌感染，如伊氏放线菌、大肠杆菌、肺炎杆菌等感染；（2）上皮样血管瘤病；（3）猫抓病；（4）药物反应；（5）除念珠菌以外的霉菌感染，如隐球菌、赘生物、地丝菌属、毛霉菌、黄曲霉菌感染、组织胞浆菌荚膜病；（6）神经病变，如面瘫、三叉神经痛；（7）复发性阿弗它口炎；（8）病毒感染，如巨细胞病毒感染、上皮软疣。,AIDS口腔表现 (1)口腔念珠菌病 (2)毛状白斑 (3)口腔卡波西肉瘤 (4)AIDS相关牙周炎、牙龈炎 (5)口腔疱疹 (6)溃疡性疾病其他：颊麻木综合征、口腔疣等,NEXT,免疫功能抑制的早期征象。好发部位：腭部、舌背、颊红斑型：红色斑点或斑块假膜型：乳白色斑块，可擦除增生型：白色斑块，不能去除口角炎：皲裂、湿白糜烂口腔念珠菌病,BACK,“艾滋病”急性假膜型念珠菌病,“艾滋病”红斑型念珠菌病,“艾滋病”增殖型念珠菌病,HIV感染者最常见的口腔损害。好发于舌侧缘，斑块状，皱褶状，不易擦除。伴有白念感染。病理：上皮增生，少见异常增生。EB病毒毛状白斑,NEXT,毛状白斑,BACK,好发部位：腭部、牙龈浅蓝色、浅红色、浅黑色斑块，可有分叶。卡波西肉瘤,BACK,游离龈呈线状充血（龈炎）龈乳头坏死，牙周附着及骨组织迅速破坏。与艾滋病相关的牙周炎,BACK,“艾滋病”型疱疹性口炎,牙龈线性红斑,口腔医生站在与AIDS斗争的最前沿,AI