职业性物理因素的危害及防治

职业性物理因素的危害及防治,一、生产环境中的物理有害因素的特点： 生产环境中的物理因素主要有： 1.气象条件如气温、气湿、气压及气流； 2.电磁辐射如X射线、紫外线、可见光、红外线、激光、微波和射频辐射； 3.电离辐射； 4.噪声和震动等，,二：物理因素作用的大小或强弱，以单位 时间或单位面积（或体积）所产生的或接受的能量或强度来表示。 三：这些因素与人类健康密切相关，在一 定程度上对人体有益，如紫外线的消毒作用，红外线可以取暖，微波的治疗作用等，但当物理因素的强度、剂量或作用于人体的时间超出一定范围时，就会对机体产生危害。,四：物理因素侵犯人体的途径主要是皮肤、眼、耳等感觉器官，呼吸道次之。 五：特点： 局部作用多明显，对机体施加作用快，潜伏期短或无，其影响多为功能性，严重时亦可引起永久性损害。除放射性物质外，物理因素在脱离接触后，体内不会残留。,高温作业与中暑,（一）高温作业及其类型1.高温作业：指生产环境中存在有高气温或强热辐射，或高气温与高气湿相结合的异常气象条件的工作，一般系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外2或以上的作业。一般将热源散热量大于23W/m3d的车间称为热车间或高温车间。,2.高温作业的类型：a高温、强热辐射作业：常见于冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等；特点是高气温，热辐射强度大，相对湿度较低，形成干热环境。,b高温、高湿作业：特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大，形成湿热环境。如印染、造纸等工业中液体加热或热蒸时，气温高达35 以上，相对湿度90%以上，另外潮湿的矿井内也能形成湿热环境；c夏季露天作业，常见于夏季从事农业、建筑、搬运等露天作业，形成高温、热辐射的作业环境。,（二）中暑及其临床表现：中暑：在高温环境下机体因热平衡和/或水盐代谢紊乱所致以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的急性疾病。致病因素：环境温度过高、湿度大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要因素。如过度疲劳、睡眠不足、体弱、对热不适应等都易诱发中暑。,1.热射病：由于人体在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱，体内蓄热所致，是最严重的一型。其特点是在高温环境中突然发病，体温可高达40以上，开始时大汗，以后出现“无汗”，可伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷，抢救不及时可死于呼吸、循环衰竭。,2.热痉挛：由于大量出汗，体内钾、钠过量丢失，水电解质平衡紊乱所致。主要表现为明显的肌肉痉挛，以四肢、腹部肌肉痉挛，伴收缩疼痛，尤以腓肠肌为著，痉挛常呈对称性，间断发作，患者体温正常，神志清醒。,3.热衰竭：在高温、高湿环境下，皮肤血流增加，但未伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致脑部供血不足的结果。一般起病迅速，体温不高或稍高，头痛、头晕、恶心、呕吐多汗、面色苍白、血压下降，继而晕厥，通常休息片刻即可清醒，不引起循环衰竭。,（三）中暑的诊断：根据高温作业人员的职业史和体温升高、肌肉痉挛或晕厥等主要临床表现，排除其他类似疾病，可诊断为职业中暑。分级如下：轻症中暑：具备下列情况之一者：头昏、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热；呼吸 、循环衰竭的早期症状，大量出汗、面色苍白、血压下降；肛温升高达38.5以上。重症中暑：出现上述热射病、热痉挛或热衰竭的主要临床症状之一者。,（四）中暑的治疗：轻症中暑者应立即脱离高温环境，到通风阴凉处休息，补充清凉含盐饮料并作对症处理。重症中暑：主要是纠正水电解质平衡紊乱，防止休克和脑水肿。具体措施：A物理降温，如冷水浴、冰浴放置冰袋等B药物降温，与物理降温同时进行，如静脉滴注氯丙嗪，同时需注意观察血压，肛温降至38时即停止。C纠正水电解质紊乱，根据情况酌情补充水分、盐，输液不可过快，以免发生心衰及肺、脑水肿。D维持良好的呼吸和循环，给氧并保持呼吸道通畅，注意预防休克。,（五）防暑降温措施1.技术措施：改革工艺改进设备，如实现自动化遥控操作，合理布置和疏散热源，减少接触高温、强热辐射的机会；隔绝热源，如采用水幕隔热、石棉隔热材料及空气隔热层等；通风降温，利用侧窗与天窗、热源上方安装气罩等加强自然通风，同时注意机械通风。,2.保健措施：加强高温作业人员的营养、合理供应清凉饮料，妥善安排作息时间。进行就业前、入暑前体健，凡有心血管疾病、高血压、溃疡病、活动性结核甲亢等均不易从事高温作业。3.个人防护：使用耐热、导热系数小而透气性好的材料制成工作服，供给防护帽、防护镜、面罩、手套等。,三、生产性噪声及其健康损害,（一）噪声及其测量声音是2020000Hz的振动在弹性介质中传播，达到人耳引起的音响的感觉。噪声：由各种不同频率和强度的声音，无规律杂乱组合，或单一频率、一定强度声音的持续刺激为噪声；从生理上讲，凡是使人厌烦的、不需要的声音都可称为噪声。生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪音。,衡量声音的大小以声压级来表示，单位为分贝（dB）。人们对声音强弱的主观感觉不仅和声压有关，还与声音的频率有关，通常以频率为1000Hz、声压级为40dB的声音作为噪声测定单位,（二）生产性噪声的来源：按来源分为：1.机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动而产生，如电锯、机床等发出的声音。2.流体动力性噪声：由于气体压力突变或流体流动而产生，如通风机、空压机、汽笛、冲刷等发出的声音。3.电磁性噪声：由于电机中交变力相互作用而产生，如发电机、变压器发出的嗡嗡声。按特点分为：持续性噪声和脉冲型噪声；按噪声频率分为：低频（300Hz以下）、中频（300800Hz）和高频（800Hz以上）,接触噪声的作业主要有：矿山、筑路爆破、风钻、球磨机；机械行业的轧钢、铆接、电锯；纺织行业的织布机、纺纱机；建筑行业的打桩机、搅拌机；交通运输业的内燃机、发动机,（三）噪声对人体的危害：1.听觉系统损害：长时间在噪声作用下，听觉敏感性下降、听阈增高可达1014dB，但离开噪声环境后一定时间内可恢复正常，这种现象称为听觉适应。噪声刺激超出听觉适应的限度，听阈位移可增至30dB，听觉敏感性的恢复需要较长时间，即出现听觉疲劳，听觉疲劳是病理前状态，是可恢复的功能性变化或称暂时性听阈位移（TTS）。,听觉疲劳在休息时间内不能恢复，噪声造成的内耳损伤不断累积，可发展成为病理状态，出现不可逆的听力损失，称为永久性听阈位移（PTS）噪声聋也称为职业性耳聋，是我国法定的职业病之一，主要表现：听力下降。特征是早期听力损失只限于高频声，随病变进展，听力损失也向其他频段延伸，当累及到低频的语言频段时，受害者开始感觉到听力障碍。,2.听觉系统外的损害：神经系统，神经衰弱综合症及情绪不稳定、烦躁、易怒等噪性神经官能症；心血管系统，系自主神经调节功能变化引起，如窦缓或过速，血压不稳或升高；消化系统，胃肠功能紊乱，消化不良；生殖功能及胚胎发育的影响，月经周期异常、经期延长等。,（四）噪声聋的诊断和治疗：需要明确的接触噪声的职业史，有自觉听力损失或耳鸣症状，纯音测听为感音性耳聋并结合现场卫生学调查，排除非职业性致聋的原因。噪声聋目前缺乏有效的治疗方法，可试用扩张血管、改善循环代谢，增加营养，高压氧及中药丹参可能有一定疗效。,（五）防止噪声危害的措施：1.制定和执行噪声卫生标准 完全消除噪声，既不经济也不合理。制定合理的卫生标准将噪声控制在一定范围内，是防止噪声危害的重要措施之一。我国规定，作业现场噪声不得超过85dB。2.进行噪声治理 A合理布局，将高噪声和低噪声车间分开；B改革生产工艺，如焊接代替铆接，压铸代替锻造；C控制噪声的传播与反射，如采用多孔材料悬挂或覆盖内声墙以吸声，在风道、排气