急腹症 PPT课件

PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,急腹症,急腹症 概述,急腹症：以急性腹痛为突出表现、需要紧急处理的腹部疾患的总称。,,概述,外科急腹症指胃肠、肝胆、胰、脾、肾等组织器官发生炎症、梗阻、血运障碍或出血的急性外科病变引起的急性腹痛病症。,,概述,,病因与分类,1.炎症性急腹症,2.穿孔性急腹症,3.梗阻或绞窄性急腹症,4.器官扭转性急腹症,5.出血性急腹症,6.损伤性急腹症,，,病因与分类,炎症性急腹症起病慢，呈持续性。病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限于病变局部体温计白细胞升高,,病因与分类,穿孔性急腹症腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧痛常伴有休克腹膜刺激征明显气腹、腹腔渗出液,消化道溃疡穿孔,病因与分类,梗阻性或绞窄性急腹症起病急、腹痛剧烈，绞痛性、阵发性加重；伴恶心、腹胀，早起可无腹膜刺激征,,肠梗阻,病因与分类,脏器扭转性急腹症起病急、腹痛剧烈，常伴有轻度休克腹痛呈持续性阵发性加重早期可无腹膜刺激征，可扪及明显疼痛包块严重：中毒症状和感染性休克,,乙状结肠扭转小肠扭转,病因与分类,出血性急腹症实质脏器、血管自发性或病理性破裂出血腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻，伴失血性休克移动性浊音、腹穿可及不凝血,,肝、脾破裂,病因与分类,损伤性急腹症空腔脏器损伤：化学性腹膜炎，感染性休克实质性脏器破裂：腹腔内出血，失血性休克,,,急腹症 “痛”穿始终痛不堪忍,急腹症的主要症状,,急性剧烈腹痛 往往出现被动体位、失能消化道功能紊乱 恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、腹胀、无排气等感染症状 发热、腹膜刺激征、白细胞升高全身症状 中毒、休克、酸碱平衡失调、生命体征不稳定、意识障碍等,急腹症的诊断特点,,1、要求短时间内做出诊断与治疗2、病史采集、体格检查、辅助检查同时进行，争取时间3、诊断尚未明确，治疗已经开始4、种类繁杂、差异少，准确诊断困难5、明确有无腹膜炎及手术指证,腹部解剖,,消化系统：胃肠道、肝胆脾胰、阑尾泌尿系统：肾、输尿管、膀胱生殖系统：子宫、卵巢、输卵管,急腹症诊断病史采集,,1、腹痛发生诱因（饮食、运动、外伤）2、腹痛发生缓急3、腹痛的部位（显著痛位）4、腹痛的性质（持续性/阵发性）5、腹痛程度（注意：病情发展）6、腹痛的放射7、腹痛与发热的关系（内科急性腹痛类疾病）8、伴随症状（恶心、呕吐、黄疸、排泄物）,急腹症诊断体格检查,,1、腹部视诊（腹式呼吸、蠕动波、疝）2、腹部听诊（肠鸣音有无，频率，音调）3、腹部叩诊（扣痛，气腹）4、腹部触诊（压痛部位、肌紧张重要客观体征）5、直肠指诊,,急腹症诊断实验室检查,影像学检查：X线检查 B超检查 CT检查 动脉造影检查内镜检查：胃镜、肠镜检查 腹腔镜检查 胆道镜等诊断性腹腔穿刺,,诊断思路,一、首先排除非外科急腹症病变二、注意鉴别内科病因引起的腹痛三、确定病变的性质及部位四、难以诊断的病例进行剖腹探查,,应对措施,1、严格半卧位2、禁饮食3、检查生命体征4、建立静脉通道5、镇静、镇痛（诊断不明确者忌用）6、吸氧,,需要高度警惕的急腹症,妇科急腹症宫外孕 停经史，大量失血表现急性坏死性胰腺炎 生命体征不稳定，症状重体征轻。急性化脓性梗阻性胆管炎 中毒症状明显，病情发展迅速，生命体征不稳，会出现休克,,注意