副县长在全县合作医疗工作暨村卫生室建设现场会上的讲话

1/9副县长在全县合作医疗工作暨村卫生室建设现场会上的讲话副县长在全县合作医疗工作暨村卫生室建设现场会上的讲话同志们刚才，同志通报了今年以来新型农村合作医疗的实施情况和我县基层卫生组织建设情况，并就2016年的合作医疗基金征收和村卫生室建设等工作做了全面部署。与会人员参观了高家堰镇村卫生室建设的现场，听取了有关经验介绍，县财政局的负责同志也就合作医疗基金征收提出了明确的要求，我完全赞同。他们的发言指导思想明确，重点突出，措施得力，具有很强的针对性、指导性和可操作性，希望各有关部门认真贯彻落实。下面我讲三个方面的意见一、认清形势，明确任务，充分认识农村卫生工作在新农村建设中的地位和作用长期以来，农业、农村、农民问题一直是决定全面建设小康社会进程和现代化进程的关键性问题，也是关系党和政府工作全局的根本性问题。没有农业的牢固基础和农业的积累与支持，就不可能有其它产业的发展；没有农村的稳定和全面进步，就不可能有整个社会的稳定和全面进步；没有农民的小康就不可能有全体人民的小康。只有农村卫生发展了、农民健康水平提高了，才能实现更大范2/9围、更高水平的小康，正所谓“健康护小康，小康看健康”。我县是一个农村人口占绝大多数的山区贫困县，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，直接关系到经济和社会发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。从上世纪90年代开始，党中央、国务院针对农村医疗机构的效率低下、医疗机构不合理的补偿机制以及医疗市场结构等问题出台了一系列卫生政策。例如，开展农村初级卫生保健、实施农村卫生“三项建设”、促进和恢复合作医疗、实施乡村卫生组织一体化管理等，尤其是2016年“非典”疫情之后，随着新型农村合作医疗的实施，政府对农村卫生发展以及医疗卫生建设高度重视，农村医疗卫生问题情况有所好转，但任务仍然很艰巨，农村医疗卫生还面临一些新的挑战。首先是农村经济发展所带来的一些新情况的影响。例如农村人口流动性增加，艾滋病、非典、人禽流感等新发传染病等使农村公共卫生问题更为严重；进城农民工的健康状况基本没有保障，一旦有病一般只能回到农村；交通、生产事故导致的意外伤亡的增加也加重了农民的医疗负担，同时也对医疗卫生体系，尤其是急救体系提出了新的要求；再如由于外出务工形成的家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的问题也日益突出。如何促进农民的身心健康，3/9不仅是农村医疗卫生工作面临的挑战，也成为全社会必须关注的问题。其次是人口老龄化、疾病模式转变等人口特征变化带来的影响。社会已经开始步入老龄化时代，农村老龄人口比重不断上升；同时，随着产业结构的调整，身体健康的青壮年农村人口进城务工，留在农村的更多是需要医疗保健服务比较多的老年人口。农村人口疾病模式变化的重要特点是5560的疾病发生和死亡原因从传染性、感染性疾病向慢性病的模式转变。与此同时，由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的影响，恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加，成为威胁农民健康的主要病种。老龄人口、慢性病患者和重大疾病患者是农村最需要医疗保健服务的人群，这部分人口的增加会对合作医疗的保障水平带来经费上的巨大困难。毋庸置疑，农村卫生是整个卫生工作的重点，要提高农村卫生水平，首先要坚持一种思想，就是农村医疗卫生事业是社会公共产品，是福利性的公益事业。农村卫生事业的发展需要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。为农民提供基本而有保障的公共产品，有利于打破城乡分治的格局，有利于推进城乡协调发展，也有利于同党的农村基本政策与改革发展的进程相适应。农村医疗卫生事业作为基本的公共产品，需要各级政府的大力支持，需要全4/9社会提高认识。只有政府有效提供农村公共卫生服务，化解农村社会矛盾，减少社会风险，才能保持社会经济的稳定和可持续发展。新型农村合作医疗就是一种公共产品，是广大农民群众的健康保障产品。高家堰镇千方百计挤出资金支持甲级村卫生室的建设，提供的也是公共产品，是政府履行公共职能观念的转变。其次要树立一种理念，就是以人为本，以农民为本，缩小城乡差距。为了社会经济的可持续发展和长远利益，在广大农村实行“休养生息”的政策，增加农民收入，提高农民抵御天灾人祸的能力，同时，在农村医疗卫生方面，坚持以农村为重点的卫生工作方针，加强基层卫生组织基础设施建设，积极稳妥推进新型农村合作医疗制度和农村医疗救助工作，加快农村医疗卫生人才培养，提高农村医疗服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。第三要增强一种意识，就是要把农村卫生发展纳入新农村建设来统筹规划。当前，我县新型农村合作医疗制度已经步入了健康发展的轨道，那么我们的基础设施建设也要加大力度，乡镇以上的医疗机构近几年已经有了明显的变化，但村级卫生组织建设明显滞后。因此，各乡镇要在新农村建设的规划中突出农村卫生建设，特别是村级卫生组织的基础设施建设，乡镇政府要加强指导，村民委员会要明确责任，全面落实新农村建设的总体目标。5/9二、突出重点，细化措施，切实抓好2016年合作医疗基金征收和村级卫生组织建设（一）做好深入细致的宣传发动工作新型农村合作医疗是农村社会事业的重要内容，是一件利国利民的大好事，只有建立在广大农民自觉认同的基础上，才能将这项工作落到实处，合作医疗才能富有生机和活力。广大农民只有真心拥护，才能主动积极地承担个人应缴费用；也只有让农民真正享受到合作医疗带来的实惠，才能得到他们的支持，调动他们参与合作医疗的积极性和创造性，促进合作医疗持续健康发展。一是要把合作医疗的相关政策，特别是逐步调整完善的相关政策实事求是地向农民进行宣传，既要使广大群众充分认识到合作医疗对保障健康、救助大病的重要作用，又不能脱离实际、片面地夸大其辞；二是要因人制宜，针对不同特点人群进行宣传，增强宣传的针对性、层次性和实效性；三是要通过典型事例，让享受实惠的农民现身说法进行宣传，同时还有一些存有侥幸心理的反面典型也要宣传，使农民从正反两方面对比中感受到新型农村合作医疗的优越性；四要深入到农民家庭，将新型农村合作医疗的政策规定及农民能得到的实惠送到家门，面对面宣传。总之，要通过广泛深入地宣传，使合作医疗政策及作用家喻户晓，人人皆知，让广大农民自愿参加合作医疗。6/9（二）努力提高合作医疗保障水平新型农村合作医疗实行的是“以收定支，保障适度”的原则，核心是要利用有限的基金，降低农民因疾病造成的经济负担，最大限度地提高农民的健康水平。因此，必须坚持维护农民利益的原则，通过资金合理使用，保障农民健康，发挥合作医疗的最佳效益。一是深入研究，完善方案。要针对运行三年多来仍存在的薄弱环节和不足，深入调查，认真分析，准确评估相关数据，对实施方案及时修订、调整、完善。二是要按照以解决农民大额医疗费用负担为主、兼顾受益面的原则，按病种分门别类，研究补助办法，如单病种、重病大病、慢性疾病等，实行定额补助。三是突出重点，有效保护贫困家庭。民政部门要进一步完善农村贫困群众大病救助的各项办法和措施，突出对特困户、五保户等弱势群体的救助，减少疾病对困难人群的威胁和经济压力。（三）切实维护广大农民群众的利益加强医疗服务管理，控制医疗费用的不合理增长，这是保证合作医疗健康发展的重要条件，要在努力做好参合农民医疗费用补助的同时，不断加强定点医疗机构的医疗、药品价格管理，严格控制医疗费用的不合理增长，真正使参合农民得到实惠。一是要规范医疗行为。各定点医疗机构要严格执行合作医疗基本用药目录，参合农民目录7/9外用药比例要控制在规定的范围内。定点医疗机构对参合农民使用高价药品、特殊检查与治疗等行为，应充分告知患者，维护农民的知情权，并实行审批制度，住院费用实行一日清单制。物价部门要加强对定点医疗机构药品价格的监督检查，防止乱涨价、乱收费。二是要加快全县合作医疗网络信息化建设的步伐。按照“社会参与、统筹规划、统一标准、合理布局、整合资源、互联互通、资源共享”的原则，抓紧做好招标、采购、安装、调试及人员培训工作，确保新年度的合作医疗信息通过网上平台操作。三是要加强督办检查。要定期分析医疗费用的构成比例，及时发现问题，采取有效的干预措施，不断降低医疗费用，努力控制医疗费用的不合理增长。（四）加快村级卫生组织建设步伐村级卫生组织建设一直是农村卫生投入的薄弱环节。一方面国家对村卫生室的基础设施建设几乎没有投入，而大多数村集体又没有经济实力，占总人口80的广大农民所依赖的村级医疗机构基本上处于自生自灭的状态；另一方面，农村公共卫生投入严重不足，农村基层预防保健服务基本上是靠乡村医生的责任心在开展工作，他们提供的公共卫生服务基本上是无偿劳动。预防保健工作的保障机制不健全，因而工作也不能保持相对稳定，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在一些地方时有回8/9升，而且新发生的病种也有不同程度的流行。今天，大家参观了高家堰村卫生室建设的现场，听取了他们的经验介绍，希望各地借鉴先进经验，制定本地的建设规划，切实抓好甲级村卫生室建设。一是各乡镇要把卫生室建设纳入新农村建设的议事日程，统筹规划，制定方案，落实措施，组织实施。二是要拿出一定的资金给予支持和引导，推动甲级村卫生室的建设。三是各乡镇卫生院既要对上当参谋，搞好安排部署；又要对下加强指导，要帮助村委会出主意，指导村卫生室的建设；还要动真情帮扶，要学习高家堰卫生院把村卫生室建设当作本单位的科室建设那样，拿在手上，帮助落实资金。四是村的两委班子要把村卫生室纳入村级阵地建设的重要项目，统一规划，统筹资金，统一施工，把村民自己的事办好。县卫生局要积极向上争取政策，争取项目，力争在2016年使我县甲级村卫生室全面率达到90以上，使农村卫生服务质量和水平上一个新台阶。三、精心组织，明确责任，全面完成2016年各项工作任务县合管委各成员单位要按照各自的职责分工，大力支持，紧密配合，通力协作，组建工作组到乡镇协助工作，检查督办，帮助解决合作医疗基金征收和村级卫生组织建设工作中存在的实际问题；各乡镇要组织强有力的工作专9/9班，在乡镇党委、政府的统一领导下，集中精力，集中时间开展工作。通过近几年的运行，合作医疗基金征收工作已具备了一些有利条件一是农民对新型农村合作医疗的认知水平大大提高，参保意识明显增强；二是一些参保农民受益后现身说法，增强了农民群众对合作医疗的信任感；三是各地在基金征