内科护理学学习指导（附答案）@平凉

第一章呼吸系统疾病病人的护理【学习目标】1了解本系统常见疾病的致病因素、防治原则、诊断要点、实验室检查及辅助检查。2熟悉本系统疾病的常见症状的护理评估、护理目标、护理评价。3通过学习能叙述本系统常见疾病的疾病概要及治疗原则；能对病人进行基本情况评估；列出护理诊断；详细解释护理措施。4能对见习的典型病例规范地书写护理病历，进行健康教育。5在老师指导下，能参与对呼吸系统病人进行整体护理，减轻病人身心痛苦。【学习要点】第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理呼吸系统包括呼吸道、肺、肺血管和胸膜腔。具有呼吸、防御、维持酸碱平衡等功能。呼吸运动的正常进行，有赖于呼吸中枢、感受器和效应器功能和结构的完整性，任何一部分发生障碍都会影响呼吸运动，导致通气障碍。呼吸系统疾病常见症状为咳嗽咳痰、咯血和肺源性呼吸困难，根据其特点，采取相应的护理措施。第二节急性呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染7080由病毒引起，可出现普通感冒、病毒性咽炎、喉炎或细菌性咽炎、扁桃体炎等的表现。护理时要着重对症处理和监测并发症发生。急性气管支气管炎的最常见病因是感染，主要表现为咳嗽、咳痰。治疗以病因治疗为主，结合对症处理。第三节支气管哮喘病人的护理它是一种以气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床以反复发作的伴有哮呜音的呼气性呼吸困难为特征。治疗以祛除病因、控制发作和预防复发为主，常用药物有2受体兴奋剂、茶碱类、激素等。护理时应注意呼吸困难对患者日常生活的影响及病后患者采取的应对措施及应对效果并进行健康教育，内容包括过敏原的识别，定量吸入器的正确使用，哮喘发作的警示及处理等。第四节支气管扩张病人的护理支气管扩张是常见的慢性支气管化脓性疾病，支气管发生不可逆的扩张和变形，以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血、病变部位持续存在的湿啰音为其特征。X线胸片及支气管造影可有特殊改变。治疗以控制感染及痰液引流为主。护理病人时应切实做好痰液引流护理，教会病人体位引流方法，教育患者克服不良生活习惯，戒烟、不酗酒等。第五节慢性阻塞性肺疾病病人的护理慢性支气管炎是多种致病因素长期、反复作用的结果，而吸烟、病毒或细菌感染是慢支发生的最重要的致病因素，以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息、病情缓慢进展为特征。急性发作期以控制感染、祛痰、平喘为重点，缓解期则宜加强锻炼，增强体质，预防和减少急性发作。慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是慢支，出现逐渐加重的呼吸困难症状，表现出典型肺气肿体征。可出现慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重并发症。延缓疾病的进展、控制各种症状及并发症是治疗的最终目标。护理中应特别注意进行呼吸训练并给予相应的健康指导。第六节慢性肺源性心脏病病人的护理COPD为其最常见病因，其发生的关键环节是缺氧性肺血管收缩，肺动脉高压形成使右心室负荷增加，在失代偿期表现出呼吸衰竭及右心衰竭的表现，并可出现严重的并发症。肺心病的治疗以治肺为本，治心为辅。护理时宜做好原发病治疗的护理配合，着重氧疗护理及心理疏导。第七节肺炎病人的护理在各种病因所致的肺炎中感染是最常见的病因。院外感染的肺炎中，肺炎球菌肺炎占首位，支原体、军团菌肺炎也较常见。院内感染的肺炎中，多数由革兰氏阴性杆菌引起。各种感染性肺炎，其临床表现及相关检查各有特点。主要的治疗方法是明确病原体，针对病原体进行治疗，如肺炎球菌肺炎首选青霉素，革兰氏阴性杆菌肺炎首选氨基甙类抗生素，肺炎支原体肺炎首选红霉素等，并注重对症和支持治疗。护理病人时应密切观察病情变化，预防或及早发现并发症，做好症状护理。第八节肺脓肿病人的护理肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性炎症，早期为化脓性肺炎，继而形成脓肿。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征。抗菌和痰液引流是治疗的关键。护理时，要特别做好体位引流和抗生素疗效观察，加强对患者的营养支持。第九节肺结核病人的护理结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核最多见。排菌的肺结核患者是主要的传染源，主要通过呼吸道传播，人体感染后可发生免疫和变态反应，免疫力低下者易患结核病。临床上将其分为五个类型，基本病理改变为渗出、增生和于酪样坏死。临床表现为午后低热、盗汗、乏力等全身中毒症状及咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难等。痰结核菌检查是确诊肺结核的主要依据，胸部X线检查可用于诊断、分型、指导治疗及了解病情变化。抗结核化学药物治疗对结核病的控制起着决定性作用，原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。护理时要加强对传染源的管理，预防结核病的传播，重点做好结核病防治知识及药物不良反应的教育。第十节原发性支气管肺癌病人的护理原发性支气管肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，其发生与吸烟、长期接触粉尘、空气污染等多种因素有关，而吸烟是重要的危险因素。从解剖上可分为中央型肺癌和周围型肺癌两类。从组织学上可分为鳞癌、小细胞癌、大细胞癌及腺癌四种，其对各种治疗的敏感度各不相同。临床上可有咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难等症状及全身症状。胸部影像学检查、痰癌细胞检查、纤支镜检查是诊断肺癌最常用的检查方法。其治疗以综合治疗为主，根据解剖学和组织学分类选择相应的方案，并给予对症处理。护理病人时，应注意化疗、放疗的护理及控制疼痛并提供身心支持。第十一节气胸病人的护理自发性气胸是指在没有创伤或人为因素下，肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进人胸膜腔造成的胸腔积气和肺萎陷。病人突发患侧胸痛、干咳和呼吸困难为典型症状。胸部X线检查有助于诊断气胸、判断疗效。根据胸腔内压测定，可将气胸分为闭合性气胸、交通性气胸和张力型气胸三种类型。缓解症状的主要治疗方法是排气治疗，护理病人时，要注意观察病情变化，维持胸腔闭式引流通畅，指导病人身心休养。第十二节呼吸衰竭病人的护理呼吸衰竭是多种原因引起的肺脏呼吸功能受损，引起缺氧和二氧化碳潴留，而产生呼吸困难、紫绀等症状，常致多脏器功能损害而危及患者生命。可因呼吸道、肺组织、胸廓及呼吸肌病变发病。呼吸系统急性感染是最常见的诱因，造成肺泡通气不足，通气与血流比例失调和弥散障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而对机体各系统造成影响。治疗以迅速纠正缺缺氧和二氧化碳潴留、积极处理原发病和诱因，维持心、脑、肾等重要脏器的功能，预防和治疗并发症为原则。护理呼吸衰竭患者时，要注意做好原发病抢救的护理配合，密切观察病情变化，做好氧疗、机械通气护理，并提供各种支持。第十三节急性呼吸窘迫综合征病人的护理急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因严重感染、创伤、休克等病因导致的以肺毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，以急性、进行性呼吸频速、窘迫和难以纠正的低氧血症为特征，主要病理改变为肺水肿，透明膜形成；多灶性肺泡萎陷；微血栓形成等。治疗上包括高浓度氧疗、机械通气、消除肺水肿和治疗原发病等。护理ARDS患者时，要注意做好原发病抢救的护理配合，密切观察病情变化，做好氧疗、机械通气护理，并提供各种支持。同步练习一、名词解释1每分通气量2肺泡通气量3咯血4慢性支气管炎5慢性阻塞性肺气肿6长期氧疗7支气管哮喘8慢性肺源性心脏病9肝性脑病10自发性气胸11呼吸衰竭12重症哮喘二、填空题1肺有双重血液供应，即和。2影响肺换气的主要因素为、与肺通气与血流比例及呼吸膜两侧的气体分压差。3对大咯血的患者除指导病人将血咯出外，还应协助病人采取舒适的卧位。4慢性阻塞性肺气肿的患者在缓解期，氧分压小于时，应进行长期家庭氧疗。5慢支的诊断标准为反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年至少，连续年以上。6肺源性心脏病发病的关键环节是。7导致肺心病死亡的首要并发症是。8肺心病患者使用利尿剂的原则是、利尿。9吸入止喘气雾剂前，应该先缓慢气，吸入后再屏气。10茶碱控释片，疗效可维持小时，但由于药片内含有控释材料，此药必须吞服。11社区获得性肺炎的主要致病菌是，医院获得性肺炎的主要致病菌是。12抗结核化学药物的治疗原则是、及全程治疗。13是确诊肺结核的主要依据。14肺结核的临床分类有、及其他肺外结核等。15COPD引起的慢性呼吸衰竭，应采取、持续给氧，既能纠正严重，又能防止潴留加重。三、简答题1简答COPD患者的饮食指导。2简述对肺结核患者预防传播感染的健康指导内容。3如何帮助休克型肺炎的患者度过危险4简述WTO推荐的控制癌痛的三阶梯用药方案。5简答原发性支气管肺癌患者的癌痛处理给药原则。6简述呼吸衰竭的治疗原则。四、单项选择题1正常人胸膜腔压力的变化是（）A吸气时负压，呼气时正压B呼气时负压，吸气时正压C吸气呼气均为正压D平静呼吸全过程均为负压E吸气末正压，呼气时负压2支气管扩张及肺脓肿的典型症状是（）A血性痰液B大量粘液样痰C黄色脓性痰D痰液静置后出现分层现象E大量脓臭痰3大量痰是指（）A24小时痰量大于100MLB24小时痰量大于150MLC12小时痰量大于100MLD12小时痰量大于150MLE24小时痰量大于200ML4咯血窒息的首要护理措施是（）A吸氧B止血C心理护理，精神安慰D保持呼吸道通畅E采取患侧卧位5大量咯血是指（）A一次咯血量超过100MLB一次咯血量超过200MLC一次咯血量超过300MLD24小时咯血量超过600MLE24小时咯血量超过1000ML6急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是（）A对症治疗B抗生素治疗C中医药治疗D预防并发症E加强锻炼，增强抗病能力。7急性气管、支气管炎的诊断要点中，不包括（）A急性上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰B有受凉史C肺部有散在干湿性啰音DX线示胸部正常或仅有肺纹理增粗E进行病毒和细菌检查确定病因8急性气管、支气管炎最主要的治疗措施是（）A病因治疗B对症治疗C糖皮质激素治疗D平喘药治疗E痰液引流9急性气管、支气管炎最主要的病因是（）A物理因素B化学刺激C感染D过敏E环境变化10进行腹式呼吸及缩唇呼气训练时，做法不正确的是（）A用鼻吸气B吸气时腹肌收缩C用口呼气D呼气时缩唇，缓慢呼气E呼气与吸气时间比例为2111慢性阻塞性肺疾病患者的饮食要求，不正确的是（）A高热量B高维生素C高蛋白D多食豆类食品增加植物蛋白E少食多餐12（）不是慢性阻塞性肺气肿典型的体征。A两肺呼吸运动减弱B两肺听诊肺泡呼吸音减低C叩诊过清音D桶状胸E吸气延长并伴哮喘音13慢性阻塞性肺气肿患者，突然出现剧烈胸痛、呼吸困难加重、紫绀，则其最可能发生了（）A急性心功能不全B严重的急性肺感染C自发性气胸D呼吸衰竭E肺栓塞14肺源性心脏病最常见的病因是（）A脊柱的侧弯B肺血管疾病C慢性弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺疾病E支气管哮喘15慢性支气管炎发生和加重的主要原因是（）A吸烟B呼吸道感染C过敏D气候变化E刺激性烟雾、粉尘16下列提示哮喘患者气道阻塞加重的是（）A哮鸣音增强B呼气延长C吸气困难D呼吸音显著减弱或消失E呼吸音增强17对肺源性心脏病患者处理，不正确的是（）A给予低浓度（2530）吸氧B间歇、缓慢利尿C洋地黄类药选择快速、小剂量为原则D维持呼吸道通畅E病人烦躁时即使用镇静剂18支气管扩张最易发生的部位是（）A右肺下叶B左肺上叶C左肺上叶D右肺上叶E左肺下叶背段19支气管扩张的典型体征是（）A杵状指B消瘦C贫血D病变部位持续性湿啰音E病变区域叩诊20对肺炎球菌肺炎有诊断价值的是（）A翠绿色痰B乳白色痰C红棕色胶冻样痰D棕黄色痰E铁锈色痰21确诊肺结核的主要依据是（）A胸部X线B结核菌素试验C痰结核菌检查D临床表现E胸水为渗出液22在下列抗结核药物中，在碱性环境中起杀菌作用的药物是（）A异烟肼B利福平C链霉素D乙胺丁醇E吡嗪酰胺23控制肺结核传播最关键的措施是（）A婴幼儿接种卡介苗B对易感人群每次进行一次体检C提倡不随地吐痰D隔离痰菌阳性病人E接触结核病人时戴口罩24发病年龄轻、恶性程度最高的肺癌是（）A鳞癌B小细胞未分化癌C腺癌D大细胞未分化癌E肺转移癌25自发性气胸并有严重非压缩者，首要的治疗方法是（）A抗生素抗感染B吸氧C排气治疗D手术治疗E并发症的治疗26诊断气胸、判断疗效简便但却重要的依据是（）A胸部X线检查B痰培养检查C胸腔内压测定D出现呼吸困难症状E体检发现气管向对侧移位27引起呼吸衰竭最常见的诱因是（）A呼吸系统的急性感染B手术创伤C肺水肿D镇静剂E慢性阻塞性肺气肿28I型呼衰时，血气分析特点是（）APAO28KPA,PACO2665KPADPAO2正常,PACO2665KPAEPAO2正常,PACO235G）、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症（血浆白蛋白2500MLD夜尿持续750MLE10002000ML8肾性水肿一般先发生部位为（）A下肢B胸腔积液C腹水D包积液E眼睑及面部9下列哪种情况可诊断为下血尿（）A新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞2个B1小时尿红细胞计数2万C1小时尿红细胞计数5万D12小时尿红细胞计数50万E12小时尿红细胞计数10万10测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为（）A血尿素氨B血肌酐C酚红排泄试验D肌酐清除率E血浆白蛋白11急性肾炎临床首发症状多为（）A少尿、无尿B高血压C心力衰竭D水肿、血尿E高血压脑病症状12急性肾炎患者肉眼血尿发生率约为（）A20B10C30D40E6013急性肾炎治疗原则为（）A以休息、低盐饮食及对症治疗为主B以使用激素治疗为主C以使用细胞毒药物为主D以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E透析治疗及血浆置换为主14对急性肾炎患者进行休息及饮食护理指导中，下列哪项不妥（）A卧床休息极重要B卧床能改善肾血流量，促进肾炎恢复C卧床至水肿消退可下床活动D低盐饮食，一般食盐2G/DE高血压、水肿严重者应无盐饮食15慢性肾炎治疗原则为（）A使用细胞毒类药物为主B使用激素治疗为主C休息、低盐饮食、对症治疗为主D透析治疗为主E防止或延缓肾功能减退、改善症状为主16下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素（）A感染B劳累C肾毒药物如氨基苷类抗生素D偶发室性早搏E血压升高17慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为（）A150MG/DC2000MLC高蛋白、高维生素、高热量少渣饮食D低蛋白、低盐、高维生素流食E禁食蛋白质，以糖类为主要饮食，鼻饲流质饮食4肝性脑病，无腹水，昏迷者饮食为5急性肾盂肾炎高热者饮食为6慢性肾功能衰竭者饮食为710题共用备选答案A起病急、畏寒高热、尿频尿急尿痛B起病急、病程短。血尿蛋白尿，高血压、水肿C水肿、高血压、血尿、蛋白尿、病情迁延多逐渐发展为慢性肾衰D反复发作尿频尿急尿痛，病情长，多迁延不愈E大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量35G，低蛋白血症血浆白蛋白称为真性菌尿。21急性肾盂肾炎经抗生素治疗1014天，症状消失，尿检阴性后再用药天。22慢性肾盂肾炎患者选用抗生素时，不要用抗生素，以免肾脏受损。23肾盂肾炎患者肾区疼痛要卧床休息，目的是减轻。24急性肾衰病因分为肾前性常见因素有和；肾后性是指急性所致及肾实质性三种。25肾功能衰竭易产生代谢性酸中毒，其原因是酸性产物及肾脏保存能力下降有关。26急性肾衰治疗基本环节是使少尿引起内环境紊乱减至，处理中不能损害。27急性肾衰严重并发症是，护士必须做好病室清洁、口腔、皮肤卫生。28慢性肾衰分为三个阶段除肾功有不全代偿期及失代偿期外，还有。29尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与及所致。30尿毒症患者体温常偏低，其原因是，而且免疫机能低下多见及感染。31慢性肾衰尿沉渣检查中，对诊断有意义。32慢性肾衰患者低蛋白饮食时，必须保证给予充足热量目的是。33慢性肾衰发生贫血，其治疗特效药是；肾性骨病中纤维性骨炎有效治疗是，而骨软化症有效治疗是。34血液透析是利用半透膜的作用，使两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换。35腹膜透析主要并发症是。36临床上常用的可靠而灵敏反应肾小球滤过功能的指标是，其正常值为。37正常成人24小时尿量为，每日尿量105/ML。（1）写出可能医疗诊断；（2）写出二个主要护理诊断及护理措施。5患者、女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿2年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少每日尿量1000ML左右。查体，血压140/100MMHG，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹性水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白，尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7G/DL，肌酐清除率15ML/分，血BUN21MMOL/L（600MG/DL），血肌酐450MOL/L（5MG/DL）。（1）请问最可能的医疗诊断是什么（2）写出一个最主要护理诊断、护理目标、及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。6写出急性肾衰少尿期病情观察、预防感染的护理内容。7患者、男，25岁，一个月来发现眼睑、颜面部浮肿，半个月腰骶、下肢也出现浮肿，自觉腹胀，尿不少，每日约1500ML，来院检查。BP160/100MMHG,面部、腰骶、双下肢可凹性水肿，心率88次/分，律齐，腹部隆起，移动浊音阳性，尿蛋白（），24小时尿蛋白定量测定4G，尿沉渣有红细胞，血清白蛋白25G/L,肌酐清除率正常，医生确诊为肾病综合症，决定使用糖皮质激素60MG/D。（1）写出确诊肾病综合征的主要理由是什么（2）写出该病人的主要护理措施。【参考答案】一、单选题1C2E3D4D5D6D7E8E9D10D11D12D13A14C15E16D17E18C19D20E21C22E23D24D25E26E27E28B29A30C31E32D33A34E35E36A37E38B39C40D41D42D43C44C45B46E47E48E49B50E二、多选题1ABCD2ABCD3ABC4ABC5ABCD6ABC7ABC8ABCD9ABCE10ABC11ABCD12ABC13ABC14ABCDE15ABC16ABCDE17ABC18AB19ABCDE20ABC21ABCDE22ABCD23ABC24ABC25ABCD26ABC27ABCD28ABCDE29ABCD三、B型题1D2C3E4E5B6A7C8A9D10E第五章血液系统疾病病人的护理【学习目标】1了解本系统常见疾病的致病因素、防治原则、诊断要点、实验室检查及辅助检查。2熟悉本系统疾病的常见症状的护理评估、护理目标、护理评价。3通过学习能叙述本章重点疾病概念、病人基本情况；列举护理诊断；详细解释护理措施。4通过学习能叙述本系统常见疾病的疾病概要及治疗原则；能对病人进行基本情况评估；列出护理诊断；详细解释护理措施。5能对见习的典型病例规范地书写护理病历，进行健康教育。6在老师指导下，能参与对血液系统病人进行整体护理，减轻病人身心痛苦。【学习要点】第一节血液系统常见症状体征的护理造血系统是由骨髓、肝、脾、淋巴结等造血器官组成，血细胞是血液的重要组成部分，血液病病人常表现为血细胞数量和质量的改变，以及出凝血机制障碍，主要症状为贫血、出血倾向、发热。根据这些症状的特点及原因制定相应的护理计划。第二节贫血病人的护理贫血是不同原因或疾病引起的外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数、血细胞比容低于相同年龄、性别、地区的正常最低值。表现为皮肤粘膜苍白、疲乏无力等各系统缺血缺氧的症状和体征。治疗原则为注意休息与饮食，去除病因，药物治疗和对症处理。缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏、血红蛋白合成不足、红细胞生成受到障碍引起的一种小细胞低色素性贫血，治疗主要是去除病因及补充铁剂。巨幼细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一类大细胞性贫血，治疗原则是去除病因，补充叶酸和（或）维生素B12。再生障碍性贫血是因骨髓造血组织受损及显著减少至骨髓造血功能衰竭的一类贫血，治疗包括去除病因、支持治疗、促进骨髓功能等。第三节特发性血小板减少性紫癜病人的护理出血性疾病是由于正常止血功能发生障碍引起，主要表现为自发出血或轻微创伤后出血不止，出血部位可遍及全身，但不同因素引起的出血有不同特点。特发性血小板减少性紫癜是常见的一种血小板减少性紫癜，在免疫因素、脾脏因素或其他因素的作用下，造成血小板减少，表现为皮肤、粘膜、内脏出血，治疗首选糖皮质激素，护理上要注意预防出血诱因以及做好应用糖皮质激素的护理。第四节白血病病人的护理白血病是一种病因未明的造血系统的恶性疾病。其特点是白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，浸润破坏脏器和组织，产生各种症状和体征，临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。外周血中可出现幼稚细胞，骨髓象检查有助于确诊。急性白血病治疗的原则为支持治疗、化学治疗、中枢神经系统的防治和骨髓移植。护理上以防治感染、出血和贫血为主。慢性粒细胞白血病治疗以化学治疗为主，常用药物为羟基脲、白消安，并做好慢性期和急变期的护理。同步练习一、单选题1正常成人的三系血细胞主要来自（）A肝B脾C骨髓D淋巴结E胸腺2下列有关血细胞的功能的叙述，哪一项不妥（）A成熟红细胞有结合与输送氧气和二氧化碳的功能B中性粒细胞和单核细胞有吞噬、杀灭侵入体内的细菌的功能C淋巴细胞经过胸腺作用后称为T淋巴细胞，参与细胞免疫D淋巴细胞经过胸腺作用后称为B淋巴细胞，参与体液免疫E血小板参与机体止血和凝血过程3我国最常见的贫血是（）A再生障碍性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D营养性巨幼细胞贫血E恶性贫血4下列关于贫血的描述，哪一项错误（）A贫血是一种症状，而不是一种疾病B贫血症状的严重性与贫血发生的速度、贫血的程度有关C皮肤、粘膜苍白是贫血最突出的体征D急性贫血者症状较严重E慢性贫血者症状较轻、是因为红细胞内2，3二磷酸甘油酸产生减少，血红蛋白与氧亲和力增加5铁的吸收主要在（）A胃B十二指肠球部C十二指肠及空肠上段D空肠下段E回盲部6关于铁的代谢，下列叙述错误的是（）A人体内的铁主要来源于普通食物B人体能吸收的铁为三价铁C血浆转铁蛋白能结合的铁为三价铁D正常女性铁的丢失形式主要是月经、妊娠、哺乳等E正常男性铁的丢失形式主要是经皮肤、胆汁和粪便等排出7下列哪一项是缺铁性贫血的特征性表现（）A皮肤、粘膜苍白B头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C体力活动后心跳、气短D皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂E食欲不振、恶心、腹胀8下列哪一项是引起巨幼细胞性贫血的原因（）A红细胞本身缺陷B慢性失血C骨髓造血功能受损D缺乏叶酸、维生素B12E脾功能亢进9最常见的引起继发性再生障碍性贫血的药物为（）A磺胺药B氯霉素C四环素D保泰松E环磷酰胺10下列哪一项不支持缺铁性贫血的诊断（）A血红蛋白降低，红细胞呈小细胞低色素性B红细胞压积减小C骨髓细胞铁染色强阳性D血清铁降低E铁蛋白降低11下列哪一项可以准确反应体内储存铁的情况（）A血清铁B血浆白蛋白C血红蛋白D红细胞计数E肌红蛋白12造成再生障碍性贫血最主要的原因是（）A造血原料不足B长期营养不良C脾功能亢进D骨髓造血功能衰竭E急性大量失血13急性型再障与慢性型再障的区别点，下列哪一项不妥（）A起病缓急B发病原因C发展快慢D预后E治疗效果14服用铁剂后可排出黑便的原因是（）A引起肠粘膜破溃出血B引起消化道出血C腐蚀肠壁血管引起出血D在肠道细菌的作用下生成硫化铁所致E铁剂颜色本身就黑15治疗再生障碍性贫血时，下列哪一项错误（）A部分病人可以作脾切除B感染时用氯霉素C注射雄激素D输新鲜血E做骨髓移植16含铁最少的食物是（）A蛋黄B牛肉C猪肝D牛奶E豆类17有关人体铁的来源和吸收下列哪项不妥（）A铁主要来源于普通食物B肝、瘦肉含铁丰富C铁吸收先是由胃酸将铁游离化D铁吸收主要是在空肠下端及回肠部E维生素C等还原物质将高铁变成亚铁18原发性血小板减少性紫癜首选治疗为（）A脾切除B免疫抑制剂C输血及输血小板D糖皮质激素E雄激素19巨幼细胞贫血主要治疗药物是（）A硫酸亚铁B抗凝药肝素C雄激素D叶酸、维生素B12E糖皮质激素20再生障碍性贫血发病机理是（）A体内贮存铁缺乏B骨髓造血组织受损、减少致造血功能衰竭C红细胞寿命缩短，破坏增加D机体产生抗红细胞抗体致红细胞破坏E叶酸、维生素B12缺乏21鼻出血护理措施哪项不妥（）A用干棉球塞住鼻腔压迫止血B冰袋放前额部，促进血管收缩C仍出血可用油纱条作后鼻孔填塞D填塞后定时用无菌石蜡油滴入E嘱患者将鼻腔内血痂挖出以保持呼吸畅通22缺铁性贫血主要病因是（）A需铁量增加而摄入不足B胃肠功能紊乱C胃酸缺乏D胃大部切除铁吸收障碍E月经过多，溃疡病小量出血，痔疮出血等慢性失血23过敏性紫癜最常见的临床类型是（）A关节型B腹型C肾受累D紫癜型E腹型伴上消化道出血24弥散性血管内凝血早期最常见的症状是（）A出血B休克C贫血D低血压E发热25有关白血病的概念，下列哪一项不妥（）A是一种不明原因的造血系统恶性疾病B白血病细胞在骨髓等造血组织中恶性增生C多有肝、脾、淋巴结不同程度的肿大D常有贫血、出血、发热等表现E外周血液中多不见幼稚红细胞26一般认为与白血病发病有关的因素下列哪一项不妥（）A病毒感染B化学和某些药物因素C电离辐射D遗传因素E免疫功能亢进27急性白血病引起贫血最主要的原因是（）A红细胞寿命缩短B造血原料不足C骨髓造血功能衰竭D大量出血E正常红细胞生成减少28急性白血病易发生感染，主要原因是（）A白血病细胞增多B继发性营养不良C成熟粒细胞缺乏D长期贫血导致机体抵抗力下降E骨髓造血功能衰竭29急性白血病和慢性白血病的主要区别是（）A肝脾是否增大B起病缓急C白细胞剧增程度D贫血严重程度E骨髓幼稚血细胞成熟程度30急性白血病的临床表现，下列哪一项说法不妥（）A起病急剧，突发高热和明显出血倾向B可有贫血症状C可有肝、脾、淋巴结肿大，中枢神经系统白血病等D儿童多见胸骨下端压痛，四肢骨骼疼痛E骨骼象增生低下或极度低下31有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪一项不妥（）A骨骼和关节疼痛B肝脾轻度至中度肿大C中枢神经系统白血病D淋巴结肿大多数无压痛E皮肤、牙龈、睾丸等不会被浸润32急性白血病病人在化疗缓解期中出现中枢神经系统白血病的主要原因是（）A免疫功能降低B大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障C对化疗药物产生耐药性D疗程不够E化疗药剂量不足33急性白血病患者的有关检查中，哪项不妥（）A外周血中白细胞计数增多，可见大量原始细胞及幼稚白细胞B骨髓增生低下C血尿酸浓度升高D尿液中尿酸浓度升高E骨髓象可见幼红细胞及巨核细胞均显著减少34疑似白血病患者为确诊应进一步做下列哪一项检查（）A血小板计数B红细胞、血红蛋白检查C网织红细胞计数D骨髓检查E出凝血时间检查35预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的药物是（）A环磷酰胺B长春新碱C柔红霉素D甲胺蝶呤E阿霉素36下列哪一项不是慢性粒细胞性白血病进入加速期的表现（）A不明原因发热B骨、关节疼痛C乏力、消瘦、盗汗D贫血、出血突然加重E脾脏迅速肿大37白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是（）A抑制尿素的合成B加强化疗药的疗效C抑制尿酸的合成D加强尿酸的排泄E加强尿素的排泄38慢性粒细胞性白血病首选的化疗药物是（）A白消安（马里兰）B羟基脲C靛玉红D二溴甘露醇E甲胺蝶呤39白消安的主要副作用是（）A停经B色素沉着C心脏毒性D骨髓抑制E阳痿40白血病细胞浸润部位中最难控制的是（）A肝脏B脾脏C骨骼D淋巴结E脑膜及脑组织41确诊淋巴瘤的主要依据是（）A脾肿大B淋巴结活检C无痛性淋巴结肿大D贫血、出血、发热E恶病质42霍奇金病患者有发热、消瘦、颈淋巴结肿大，余（），治疗首选（）A手术治疗B化学治疗C放射治疗D联合治疗E骨髓移植43移植物抗宿主病的表现，下列哪一项不符（）A皮疹B腹泻C肝功能异常D败血症E常伴有发热、黄疸44下列关于止血、凝血、抗凝系统的叙述不正确的是（）A血管内皮受损后，血小板很快粘附、聚集、变形形成白色血栓起暂时止血作用B正常情况下，凝血因子均处于激活状态C凝血过程分三个阶段D凝血途径可分为内源性和外源性两种E血液得以在血管内保持流动状态，是凝血系统和抗凝系统相互作用保持动态平衡的结果45下列哪种药物禁用于特发性血小板减少性紫癜（）A泼尼松B阿莫西林C红霉素D阿司匹林E地西泮46治疗特发性血小板减少性紫癜急性型的首选方案为（）A输新鲜血或浓缩血小板BX线脾区照射C使用止血剂D使用糖皮质激素E作脾切除47血小板减少性紫癜下列哪项化验结果不正确（）A血小板计数减少B血小板相关免疫球蛋白增高C出血时间正常D血小板寿命缩短E血块回缩不良48过敏性紫癜最常见的是哪种类型（）A紫癜型B腹型C关节型D肾型E混合型49下列过敏性紫癜最严重的是哪一型（）A紫癜型B腹型C关节型D肾性E紫癜型关节型并存50关于过敏性紫癜的治疗，错误的是（）A应寻找致病因素，去除病因B可给抗组胺药物，如苯海拉明、息斯敏C可给增加血管壁抗力的药物，如维生素C、安络血D糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好E激素治疗无效应作脾切除51关于血友病，下列说法错误的是（）A血友病甲型缺乏凝血因子B血友病乙型缺乏凝血因子C甲、乙两型血友病均是伴性隐性遗传性疾病D女性发病，男性传递致病基因E反复关节腔出血后可留有后遗症52关于血友病患者的治疗和护理，下列错误的是（）A出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压迫止血，并固定患肢B可以输新鲜血、血浆、抗血友病球蛋白浓缩剂补充缺乏的凝血因子C颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D平时活动要适量，行走、慢跑、持重物时间不宜过长E头痛、发热时可以服用阿司匹林53DIC早期最常见的临床表现是（）A贫血B低血压C出血D休克E发热54关于DIC的病因和发病机制，下列哪项说法不妥（）A引起DIC的病因大致分为使血管内皮广泛损伤的因素和使组织损伤的因素两类B引起血管内皮损伤的因素最常见败血症、内毒素血病等严重感染性疾病C引起组织损伤的因素最常见低血压、休克等DDIC发展大致可分为三期，即高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期E羊水栓塞、胎盘早剥等可激活外源性凝血系统，使血液处于高凝状态55特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项不妥（）A急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性B急性型起病前多有上呼吸道感染史或风疹病毒感染史，慢性型起病隐匿，不易觉察C急性型出血病状较重，可见广泛皮肤、粘膜大片瘀斑，而慢性型出血症状一般较轻D急性型大部分会转变为慢性型E急性型一般46周可恢复，慢性型则反复发作、不易根治56关于鼻出血的护理下列哪项不妥（）A少量出血，可用干棉球或11000肾上腺素棉球填塞鼻腔压迫止血B少量出血，也可将冰袋置于前额局部冷敷达到止血目的C出血不止可用油纱条做后鼻孔填塞压迫止血D嘱患者及时将鼻孔内血痂用手挖出，以免发生感染E做后鼻孔油纱条填塞术后定时向鼻孔滴入无菌液体石蜡油57过敏性紫癜的病因不包括哪项（）A细菌、病毒、寄生虫等感染B鱼、虾、乳类等异性蛋白质食物过敏C脾功能亢进D药物过敏E药粉、昆虫咬伤、寒冷、疫苗接种等58丙酸睾丸酮的主要副作用是（）A出血性膀胱炎B周围神经炎C库欣综合症、高血压D痤疮、声音变粗、女性停经E血糖增高、易合并感染二、多选题（选25项）1下列哪些情况可以发生缺铁性贫血（）A食物加热、煮沸过度B妊娠期及哺乳期妇女C胃大部切除术后D月经过多E溃疡病出血2人体内的储存铁主要是以什么形式存在的（）A铁蛋白B血红蛋白C含铁血黄素D肌红蛋白E血清铁3应用注射铁剂治疗时，下列哪些说法是正确的（）A铁剂要做深部肌肉注射B铁剂可能引起过敏反应C静脉注射铁剂时应严防液体外渗D注射铁剂的同时最好备有肾上腺素一支E使用铁剂时剂量要计算准确4关于巨幼细胞性贫血，下列说法正确的是（）A营养性巨幼细胞性贫血占90，叶酸缺乏最多见B恶性贫血常见C为大细胞性贫血D多与食物烹调方法不当和偏食有关E恶性贫血与内因子缺乏有关5急性再生障碍性贫血的临床表现有（）A全身骨骼疼痛B肝脾肿大明显C起病急、发展快D常有严重出血及感染E骨髓涂片显示增生明显低下6储存铁主要存在于人体下列那些部位（）A肝B脾C骨髓D肠粘膜E血浆7当血小板低于2010930109/L时，应警惕患者出现颅内出血，颅内出血的先兆可有（）A剧烈头痛B头晕C恶心、呕吐D血液升高E血压降低8关于氯霉素所致再生障碍性贫血，下列说法正确的有（）A氯霉素可以引起骨髓造血干细胞缺乏（种子学说）B氯霉素可以损害骨髓造血微环境（土壤学说）C再障与氯霉素使用剂量成正比D氯霉素造成的再障不可逆E药物引起的再障以氯霉素最为多见9关于白血病病人的护理，哪些是正确的（）A注意营养，补充热量B注意病室消毒，预防感染C加强皮肤护理，防止破损D及时剥除鼻腔内血痂E体温38C病人可用酒精擦浴10护理白血病化疗病人的措施，正确的有（）A药液必须新鲜配制B呕吐后鼓励进食C严密监测血象变化D有明显脱发者应暂停化疗E患者常有呕吐，故应少饮水11骨髓移植后需预防心力衰竭，其原因是（）A使用大剂量放疗B使用大剂量环磷酰胺、环孢素A对心脏有毒性C患者血红蛋白常在60G/L以下D患者常伴有高血压、冠心病E骨髓移植过程中大量输液、输骨髓液、输血12输血可引起下列哪些反应（）A发热反应B溶血反应C过敏反应D传播艾滋病、病毒性肝炎等疾病E细菌污染血液引起菌血症13骨髓移植后护理应包括（）A预防感染的护理B预防出血的护理C预防心力衰竭的护理D预防移植物抗宿主病的护理E预防尿酸肾病的护理14引起出血性疾病的主要原因包括（）A毛细血管壁异常B血小板数量减少C白细胞减少D血小板功能异常E凝血功能障碍15下列关于脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的说法正确的有（）A一般作为首选治疗B糖皮质激素治疗6个月以上无效者考虑脾切除C糖皮质激素维持量大于15MG/D者考虑脾切除D有效率达70E作用机制是减少血小板破坏和抗体产生16关于糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的叙述，正确的有（）A一般做为首选治疗B通过抑制血小板与抗体结合发挥作用C通过降低血管壁通透性发挥作用D通过阻滞肝、脾单核巨噬系统破坏血小板发挥作用E长期服用可引起库欣综合征、高血压、糖尿病等不良反应17过敏性紫癜的临床表现正确的有（）A反复发作性皮肤紫癜、大小不等、高于皮面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部B腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D关节型治愈后留有后遗症E紫癜发生一周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型18过敏性紫癜患者的化验检查，下列哪些正确（）A血小板计数正常B出血时间正常C凝血时间正常D毛细血管脆性增加E白细胞数计数正常19原发性血小板减少性紫癜患者长期服用糖皮质激素治疗，其药物副作用的表现可有（）A库欣综合征B高血压C易发生感染D血糖增高E溃疡病易出血20特发性血小板减少性紫癜的发病目前认为与下列哪些因素有关（）A机体产生抗血小板抗体，使血小板破坏增多B脾脏破坏血小板增多C雌激素抑制血小板生成D病毒感染E骨髓造血功能衰竭21下列关于口腔、牙龈出血的护理措施正确的有（）A定时用氯己定或苏打水漱口液漱口B牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片敷于齿龈C牙龈渗血时，可局部涂抹凝血酶粉剂、云南白药等止血D口腔内有陈旧血块时，会引起口臭，影响食欲，应该用牙刷、牙签清理干净E患者进餐前可用1过氧化氢液体漱口22白血病可能发病相关因素为（）A放射物质及放射线B化学物质，如苯及其衍生物C药物，如细胞毒药物D遗传因素EC型RNA肿瘤病毒23输血反应包括（）A发热反应B溶血反应C过敏反应D疾病传播如乙型肝炎E全身广泛出血24慢性粒细胞性白血病加速期表现是（）A原因不明发热B骨、关节疼痛C贫血、出血加重D脾脏迅速肿大E白细胞分类原始、早幼细胞减少25马里兰（白消安）不良反应有（）A骨髓抑制B血小板减少或全血细胞减少C皮肤色素沉着D阳痿、停经E局部用药可引起静脉炎26急性及慢性白血病化疗时为预防尿酸肾病采取的措施为（）A口服别嘌呤醇100MG每日三次B每日饮水1500MLC保持病室空气、地面清洁D定时用复方硼砂漱口片、苏打水漱口E便后用15000高锰酸钾坐浴27引起出血性疾病的主要因素是（）A毛细血管壁异常B血小板质或量异常C凝血功能障碍D红细胞生成减少E白细胞中粒细胞缺乏28口服铁剂注意事项正确的是（）A铁剂易引起恶心、呕吐，应饭后服用B服铁剂同时服用维生素CC服铁剂期间大便呈黑色是出血表现应向医护人员报告D服铁剂同时忌饮茶E服液体铁剂时，病人应使用吸管29骨髓移植术后病人发生移植物抗宿主病，其临床表现为（）A皮疹、水泡、脱屑B腹泻C肝功能异常D败血症E巩膜黄染B型题13题共用备选答案A维生素B12B铁剂C促红细胞生成素D丙酸睾丸酮E肾上腺糖皮质激素1治疗慢性再生障碍性贫血首选（）2治疗恶性贫血首选（）3治疗肾性贫血首选（）46题共用备选答案A大细胞正常色素性贫血B大细胞低色素性贫血C正常细胞正常色素性贫血D小细胞低色素性贫血E小细胞正常色素性贫血4再生障碍性贫血为（）5缺铁性贫血为（）6急性失血性贫血为（）710题共用备选答案A机体产生抗血小板抗体B骨髓造血功能衰竭C凝血能力超过抗凝能力D小血管和微血管的变态反应炎症E凝血因子缺乏7特发性血小板减少性紫癜最主要发病机制是（）8过敏性紫癜最主要的发病机制是（）9血友病最主要的发病机制是（）10DIC最主要的发病机制是（）1115题共用备选答案A环磷酰胺B阿霉素C甲胺蝶呤D长春新碱E全反式维甲酸11能引起周围神经炎的药物是（）12引起出血性膀胱炎的药物是（）13心脏毒性的药物是（）14酰四氢叶酸钙可对抗其毒性的药物是（）15能诱导白血病细胞分化为具有正常表型功能的血细胞的药物是（）1620题共用备选答案A发热、贫血、出血B月经量过多及反复皮肤、粘膜出血C无痛性、进行性颈部锁骨上淋巴结肿大D发热、贫血、出血，肝、脾、淋巴结肿大E广泛出血、多发性栓塞症状16急性白血病主要临床表现为（）17原发性血小板减少性紫癜慢性型主要表现为（）18急性再生障碍性贫血主要表现为（）19淋巴瘤首发临床表现为（）20弥散性血管内凝血主要表现为（）三、填空题1血细胞包括红细胞、白细胞和，三者均来源于骨髓内生成的。2红细胞在血循环中的寿命为，血小板寿命约，故纠正贫血的患者可输库存血或浓缩红细胞，而血小板减少患者应该输或。3我国血红蛋白测定值，成年男性低于，成年女性低于，即可诊断为轻度贫血，低于诊断为中度贫血，低于60G/L为重度贫血，低于为极重度贫血。4白细胞计数WBC的正常参考值为/L，血小板的正常参考值为/L，低于/L时应警惕颅内出血，占总体红细胞的比例为0515，它反应了骨髓的造血功能，对贫血病因诊断及观察有重要参考价值。5彻底治愈和防治缺铁性贫血复发的关键是治疗，目前国内最常用的口服无机铁盐是。6出血性疾病发病的主要因素包括、。7腹型过敏性紫癜便血患者若肠鸣音消失并出现腹胀，应警惕或发生的可能。8DIC的发展过程大致分为高凝血期、三期，临床上将DIC分为急性型、亚急性型和慢性型三型，其临床表现的共同特点有、微循环障碍及栓塞症状、微血管病性溶血。1急性白血病化疗可分为、两个阶段，急性白血病完全缓解的标准是、消失，、基本正常。2根据白血病细胞成熟程度和自然病程，白血病分为和两类。3骨髓移植后早期并发症主要是严重出血和以及宿主排斥移植物反应，后期主要是。4骨髓移植按骨髓来源不同分为、。5我国最常见的慢性白血病是，其临床分期为慢性期、和急变期三期，90以上病人血细胞具有染色体。6淋巴瘤原发于的恶性肿瘤，其发病可能与病毒感染有关，根据病理学特征分为和两类。7急性白血病进行骨髓移植前对患者用大剂量环磷酰胺和放疗或口服白消安进行预处理，其目的是杀灭、抑制患者免疫反应、避免输入的骨髓细胞受排斥，预处理期间的护理主要是预防、出血性膀胱炎和，因此需嘱病人多饮水，并大量输液。8白血病患者在化疗期间，血液及尿液中尿酸浓度显著升高，易产生，引起肾小管阻塞，严重者可导致肾功能衰竭。9急性白血病化疗中诱导缓解含意是症状、体征，血象、骨髓象。10缺铁性贫血患者，服用铁剂时忌饮茶，是因为茶叶中含有，该物质能够，从而影响铁的吸收。11中段尿培养革兰阴性杆菌菌落计数大于时，可诊断为泌尿系统感染。12每日尿蛋白量持续超过称为蛋白尿，镜下血尿是指尿沉渣每高倍镜视野红细胞大于个。13急性白血病化疗分为两个阶段，即和。14尿毒症病人出现皮肤奇痒是与和有关。15肾病综合征为一组临床症候群，必须包括大量蛋白尿，即24小时尿蛋白定量大于及低蛋白血症，血浆白蛋白低于。16原发性血小板减少性紫癜首选治疗是。17弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的，为一组严重出血综合征。18当急性再障或急性白血病血小板下降至时，病人出现剧烈头痛、恶心、呕吐时，护士应想到病人可能会发生。四、名词解释1髓外造血2贫血3缺铁性贫血4再生障碍性贫血5恶性贫血6溶血性贫血7出血性疾病8过敏性紫癜9移植物抗宿主病10弥散性血管内凝血11白血病12中枢神经系统白血病13骨髓移植五、简答题1口服铁剂的护理要点有哪些2急性溶血性贫血的临床表现有哪些3简述甲型血友病患者的健康教育内容4简述慢粒缓解期病人的健康教育内容。5简述输血时出现溶血反应的常见原因及主要临床表现。6说明急性肾盂肾炎的临床表现和护理措施。六、论述题1患者，女，21岁，学生，因月经不止12天入院。患者自述二年前也因月经过多而住院，诊断为“慢性再生障碍性贫血“，经住院治疗后好转出院，出院后门诊随访，病情稳定，但常有头晕、眼花、耳鸣、心悸等症状，月经量仍多。此次月经12天不止，来院求治。查体中度贫血貌，T368，口腔内可见多出散在出血点，两大腿内侧皮肤可见块状瘀斑，心界不大，心率90次/分，律齐，余（）。实验室检查HB70G/LWBC30109/L，PLT20109/L，经骨髓穿刺，医生诊断为慢性再障，并给予丙酸睾丸酮肌肉注射治疗。（1）丙酸睾丸酮不良反应有哪些护理上应注意些什么（2）找出三个主要护理问题。（3）写出威胁生命的最主要的护理问题和护理措施。2患者，女性，22岁，月经量增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，自觉疲乏无力，门诊检查HB70G/L，WBC52109/L，血小板29109/L，妇科检查无异常发现，医生确诊为“特发性血小板减少性紫癜“。（1）该病人治疗首选什么无效时可采用哪种治疗方法（2）请找出三个主要护理问题并写出其护理措施。3患者，男性，20岁，因反复发热1月余入院。曾用青霉素治疗，体温下降后又回升，最高达40。查体T39,P100次/分，R25次/分，精神萎靡，贫血貌，未见皮下出血点，全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛，心肺（），肝脾均肋下2厘米，无压痛，余（）。化验血WBC110109/L，HB65G/L，血小板计数70109/L，外周血中可见到原始及早幼粒细胞，确诊为“急性粒细胞白血病“。（1）确诊医生需要做什么检查（2）若该病人选用DA化疗方案，写出化疗药的主要不良反应及护理措施。（3）写出该病人的三个主要护理问题。4女，40岁，2年来常感疲乏，但一直坚持上班，半年来月经量增多，头晕、乏力加重入院，查体，神清，面色苍白，心率100次/分，律齐，心脏不大，余（），HB6G/DL，WBC3200个/MM3，血小板50000个/MM3，经骨穿检查确诊为急性型再生障碍性贫血（1）写出骨髓象可能特点；（2）找出三个主要护理诊断及护理措施。【参考答案】一、单选题1C2D3C4E5C6B7D8D9B10C11B12D13B14D15B16D17D18D19D20B21E22E23D24A25E26E27E28C29E30E31E32B33B34D35D36C37C38A39D40E41B42C43D44B45D46D47C48A49D50E51D52E53C54C55D56D57C58D二、多选题1BCDE2AC3ABCDE4ACDE5CDE6ABCD7AC8ABE9ABC1