无抗凝支持的连续性血液净化抢救急危重症患者的护理

无抗凝支持的连续性血液净化抢救急危重症患者的护理河北联合大学学报医学版年月第卷第期,无抗凝支持的连续性血液净化抢救急危重症患者的护理任爱花赵淑兰内蒙古自治区巴彦淖尔市医院重症医学科内蒙古巴彦淖尔关键词无抗凝支持连续性血液净化急危重症惠者护理异常情况及时处理。针对,按要求填写持续连续性血液净措施化记录表,准确记录各种参数的变化,包括血流量、静脉压、动脉中图分类号文献标识码压、透析液流速、置换液流速、脱水量、滤过压、输入量、排出量、【文章编号】一泵前泵量等,如有异常及时和医师沟通处理。机器运行状态的观察与管路的护理系统具有连续性血液净化,是指所自动的液体平衡系统、超滤系统、漏血系统、各种压力监测、跨膜有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。人住的压的自动计算和显示及报警。应了解并掌握机器常见报警识患者大多非单一肾性因素的疾患,往往系多器官功能衰竭,尤其别、预防和排除,早期识别滤器的异常非常重要。凝血通常最先是手术后患者居多。这些患者存在明显的出血倾向,无法使用发生在滤器,因此,应密切观察血滤器上端盖上的血液是否均匀常规的抗凝药物,但又必须行血液净化治疗,这时就突显了无抗分布,血滤器上纤维颜色有无变暗或成条索状,滤出液流出是否凝治疗的优势治疗时通过增加泵前泵的用量和生理盐水冲洗通畅及静脉壶滤网有无血凝块形成及颜色变深严密观察机管路的次数,可减少滤过膜凝血的发生,同时适当延长治疗时间器压力指标,静脉压持续增高或动脉压越来越负提示双腔管动可克服治疗功效不足的缺点,报告如下。脉端或静脉端发生凝血或部分堵塞,静脉突然增高报警提示双资料与方法腔管贴壁或管路扭曲折叠,跨膜压或压力下降持续快速增高提一般资料本组例急危重症患者,男例,女例示滤器凝血阻塞,立即用生理盐水冲洗管路和滤年龄岁,平均岁。例合并肾功能衰竭例为器,如无效,须更换滤器和管路口妥善固定深静脉穿刺置管,防非肾性重症患者。均符合多器官功能障碍综合征的诊止脱管的发生,每日消毒置管口,每次治疗结束后接口处消毒,断标准其中,个器官功能障碍者例,个以上器官功能障用肝素妥善封管,用无菌敷料覆盖,胶布固定,防止扭曲、污染、碍者例。漏血五。方法使用瑞典产持续床旁血液净化仪及出血倾向的观察及处理严密观察引流液、伤口渗血、二一次性使用血液透析滤过器及配套管路穿便及胃液颜色等,初步判断有无出血倾向根据病情每一小刺管用艾贝尔双腔血液透析导管及附件,选患者之股静脉或颈时监测胛次,使时间延长并达到正常值的两倍,内静脉行深静脉穿刺置管,肝素预冲管路,血液流速预冲时排气要充分,可用肝素盐水预充,调节机温治疗时要每/,泵前泵流量/,置换液流量冲管次,随时观察滤器纤维颜色有无变深,管路中/,透析液流量/,脱水量/根血液有无分层,滤器有无泡沫,跨膜压是否进行性增高,如有报据不同需要,三路液体统一配方为生理盐水,警要及时处理,减少血泵停止次数及时问,如有凝血提示要及时葡萄糖,注射用水,葡萄糖酸钙回血更换滤器。,硫酸镁,碳酸氢钠,氯化代谢问题的观察及处理治疗会给机体的代谢带来钾行连续性静脉一静脉血液透析滤过治一些负面影响,要多和医师进行汇报沟通,应用前要对这些问题疗每次治疗因均为无抗凝治疗,有左右凝血的病有足够的认识,主要包括热量、氨基酸及蛋白质和微量营养素的例治疗时间,平均,每天平均根据不同合丢失以及电解质紊乱等内容。一般要相应增加热量的摄入,并疾病分别给予呼吸机辅助通气、抗休克、抗感染、降血糖、维持置换液的葡萄糖浓度应在/之间,每日提供心功能等综合治疗同时,严密观察病情变化,及时做好护理记的氨基酸量增加/,每日补充蛋白一,适量补充在治录。疗中被部分清除的维生素和维生素,同时要注意内分泌激结果素甲状腺激素、肾上腺激素等的丢失,发现问题及时处理。本组例急危重症患者中,经抢救存活例,药物用法用量的管理治疗时,药物通过弥散方式清在个或个以上多器官功能障碍综合征患者的抢救除,根据药物分子质量的不同,药物清除率有所差异。不同的药成功率上来看,属较高水平死亡例放弃治疗物结合率、血流量、透析膜面积和膜的厚度对药物的清除野不尽例,例因经济原因,例为年老体弱者。所有患者均未相同。由于大多数药物的分子量约为,治疗对其发生穿刺引起的气胸、血胸、出血、血肿、导管相关性感染及导管有一定的清除能力,因此在进行治疗时要适当调整药物的异位等并发症。用量。首先,要估计体外循环对药物的清除率其次,评价体外护理措施药物清除率相对于体内药物清除率的比例,药物的体内清除机制包括残余肾清除、肝脏清除及其它非肾性机制清除,在肾衰无一般护理每例患者均设专人护理,除基础护理外,动态尿的患者,主要的非肾性药物清除机制是经肝脏清除。各药物观察患者意识和生命体征的变化,给予动态心电监护、氧饱和度监测、有创动脉压及中心静脉压监测,小时监测血生化、血间有很大的差异,例如机体对万古霉素的血浆清除率是/,而对乙酰氨基酚的血浆清除率为/,若治疗气分析、凝血功能试验,及时准确地掌握患者的病情变化,发现万方数据河北联合大学学报医学版年月第卷第期,时体外循环的药物清除率为,则将万古霉素的总清看有无混着、沉淀,液袋是否破损渗漏等要认真消毒连接口及除率提高了倍,这时需要增大用药剂量而对乙酰氨基酚静脉留置导管,穿刺点每天至少消毒并更换敷料一次,保持局部清洁干燥,发现污染,及时更换。需要提及的是,留置导管不能的总清除率无明显影响,无需调整用药剂量。根据评估结果,适用于其他医疗服务,如输液、留取血样本等,因为过多的进行其当增加单次给药剂量及增加每日给药频次,以期达到合理的体他医疗操作将会增加导管的感染概率。对长时间留置导管者,内血药浓度,保证治疗的顺利进行。比如氨基糖甙类抗生素的体温监测要制度化,还要注意局部有无红、肿、热、痛以及分泌物杀菌机制主要与其峰浓度有关,因此在进行治疗时可以增出现对体温突然升高、患者表现畏寒、白细胞总数升高、临床无加用药的单次剂量以达到较高的峰浓度,随后降低药物浓度至谷值以减轻其副作用,用药间隔不变又比如一内酰胺类其他原因能解释征象者,要考虑导管相关性感染而进行护理,可抗生素的抗菌作用与其血药浓度持续大于最低抑菌浓度行血培养检查,寻找感染源并及时向主管医师汇报,制定出相应的治疗、应对方案。有关,因此在进行治疗时可不改变其单次投药剂量,而缩短用药间隔。总之,在治疗期间,要随时和医师沟通,将每参考文献季大玺连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点中国种药物的用量、用法等尽可能调整至更为合理的程度。血液净化杂志,心理护理的重要性因入住的患者病情危重,对实施黄玲连续性肾脏替代治疗在急重症中的应用与护理现代者,针对其不同的年龄、职业、文化程度、民族信仰、经济状中西医结合杂志,况等多种因素进行具体分析,实施个体化心理护理尤其对清醒潘蓉,魏巍连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的患者,可进行语言和非语言手势、文字卡、图片卡等交流,高龄患者的护理解放军护理杂志,讲解的治疗意义,消除其紧张恐惧的心理,减轻其孤独无林跃跃,林碎钗,王绿萍,等连续性肾脏替代治疗在手术后肾衰合助的消极心理,使其对医护人员有亲人般的信任和依赖,从而使并多器官功能障碍综合征的护理例中国实用护理杂志,患者能很好地配合治疗,达到最佳的治疗效果。,重视感染的护理因实施者病情危重,加之治疗过刘大为实用重症医学北京人民卫生出版社,程中有蛋白的丢失,患者的免疫力相对低下而极易并发感染,必一收稿岳静玲编辑须严格执行病室和医疗用品的消毒制度及严格的无菌操作制度,使医源性感染的发生率降至最低水平每次更换液袋时要查八段锦辅以穴位按摩改善脑卒中后便秘的效果观察门海燕李淑杏陈长香沈阳军区兴城疗养院辽宁兴城河北联合大学护理与康复学院关键词】脑卒中便秘八段锦老年人部、穴位按摩干预。入选标准选择已确诊的脑卒中且有便秘的中图分类号文献标识码患者根据生活指数,依赖程度评文章编号分大于分者根据改良的量表,评分,独立生活水平三级及以下者。排除标准器便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,主要表现为大便量质性疾病所导致便秘者习惯性便秘者。少、坚硬、排除困难。国外调查显示,其发病率为一研究方法。国内研究显示,临床有的脑卒中急性期患排便积分测定。排便不费力分,排便少费力分,较者伴有便秘症状拉。病情越重,病程越长,出现便秘的概率就费力分,排便费力且手法帮忙分,分值越小排便越趋于正常越高。便秘会使患者用力排便导致颅内压增高,引发脑出血加化。重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力,并对预后与转归产大便性状分型。型分离的硬团型团块生影响【。寻求简便易行、安全有效的干预方法,为预防临床型干裂的香肠状型柔软的香肠状型软的团块脑卒中后便秘有现实意义。型泥浆状型水样便。其中型和型为正常,其余为异常”。对象与方法干预方法研究对象选取年月年月入院,符合全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断要点且八段锦运动操。立式八段锦运动干预方案每天次,每天晨起训练。运动前,肩关节、膝关节预热活经头颅或检查确诊的神经内科脑卒中便秘晡患者动。运动后,臂、腿舒缓放松次,深呼吸次,腹部和足例,其中男例,女例,年龄大于岁