银屑病中西医结合治疗

肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁肇膅蚀袄羃膄螂蚇节芃蒂袂膈节薄蚅肄芁螇袁肀芀蒆螃羆芀薈罿芄艿蚁螂膀芈螃羇肆莇蒃螀羂莆薅羅袈莅蚇螈芇莄蒇羄膃莄蕿袇聿莃蚂肂羅莂螄袅芄莁蒄蚈膀蒀薆袃肆葿蚈蚆羁蒈莈袁袇蒈薀蚄芆蒇蚃羀膂蒆螅螃肈蒅蒄羈羄蒄薇螁芃薃虿羆腿薂螁蝿肅薂蒁羅羁膈蚃螇羇膇螆肃芅膆蒅袆膁膆薈肁衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肂膈蒅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膆腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芀膀蚃蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅蕿虿罿薈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肂膈蒅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膆腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芀膀蚃蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅蕿虿罿薈螅肇羈芇蚈羃羈莀袃衿羇蒂蚆螅羆薄葿肄羅芄蚄羀肄莆蒇袆肃葿蚃螂肂膈蒅螈肂莁螁肆肁蒃薄羂肀薅蝿袈聿芅薂螄肈莇螈蚀膇葿薀罿膆腿螆袅膆芁蕿袁膅蒄袄螇膄薆蚇肆膃芆蒀羂膂莈蚅袈膁蒀蒈螄芀膀蚃蚀芀节蒆羈艿莅蚂羄芈薇蒅袀芇芇螀螆芆荿薃肅芅蒁螈羁芅薃薁袇莄芃螇螃羀莅蕿虿罿薈螅肇羈芇银屑病中西医结合治疗3银屑病文摘20081013001622阅读515评论1字号大中小订阅第五章银屑病的中医辨证论治第一节常见类型银屑病的辨证治疗临床对银屑病的辨证论治各家有各家的特色，但总结论述时传统的临床家一般按皮损的状况分为风热、血热、血虚、血瘀、湿热、热毒、湿毒、寒湿等，其中夹杂着寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型等；现代的临床家一般先按西医的分型方法先分型后分证，先分为寻常型、脓疱型、关节型、红皮病型，然后在于各型中分为风热、血热、血瘀、热毒、湿热等，两种方法各有所长。吸取两者之长，结合临床候诊时的实际思维过程，我们采用先按体质后按证型来分类的方法。银屑病本是一种自身动态平衡紊乱的疾病，体质状态直接影响银屑病的转归和发展。风热、血热、热毒可分而论之，也可合而论之，因为它们是素有内热体质的患者，在病情进行明时病变不同程度的表现；血虚证可单独分型论治，但临床用约各型都不可避免地给予一些滋阴养血之品，否则效果不佳，尤其是欲想取得远期疗效，就不能不关注滋阴养血的问题。说明无论外邪是何属性，皆需与内虚相合才能致病，而且病变的发展性质也直接受内虚性质的引导，或寒、或热、或在皮、或入骨。按体质来论述病变发展类型，更接近中医的病因病机，开阔了临床用药范围。任何一种方药都不会成为临床治疗银屑病的惟一有效方药。在某些患者中获得有效的方药，具体到个体时其有效程度则有很大差别；对某患者有效而对另一患者无效、对某患者无效而对另一患者有效的现象在临床上常见，尤其是按西医分型论治者更容易出现此情况，中医整体观是“天人合一”的、思维方式，人体素质千差万别，但临床上不可能事先准备好众多与此相应的方药，必是临床大夫临诊时辨证处方以应万变。银屑病无论有多少证型的差别，因是同一种病，必有一定的规律可寻素体肝阴不足，或阴虚火旺木火刑金、或肝克脾虚运化不健，或气阴两伤，这是临床最多见的三大类型。我们按此来分型论治，是论其用药施治原则，非一方一药定一证的论治。是“抛砖引玉”，给读者一个实际可行的思路，望读者研究出更佳的治疗方案和方药。以下所列方药，若无特殊说明，均为成人一般用药量，水煎、口服，每日分23次服用。一、阴虚火旺，木火刑金因患者素体阴虚，邪易热化。随热化的程度不同可分为风热、血热、湿热、营血热盛、营血湿热、热痹等六型。一风热型此型多见于银屑病始发者；或病情较轻者，有自愈能力但在春秋两季易于复发者；患者年龄以青年为主；皮损以寻常I三滴状为主，皮损鲜红但发展速度不快，此起彼伏泛发全身，皮损浸润不明显，鳞屑明显但薄而易脱离，可有轻到中度的瘙痒；常可见息者伴有轻度的上呼吸道感染，以咽干咽痛为普遍现象，或见扁桃体发红、或见鼻塞流涕、或见头痛目涩等；也因患者情志一时不畅所引发。舌脉一般舌质正常，舌苔变化不大，可薄白也可薄黄；脉多见于右寸肺脉浮象。治法养阴益气，清热散风。方药益气养阴散风汤。当归15G，芍药15G，黄芪15G，白术L0G，北沙参15G，麦冬15G，荆芥L0G，防风L0G，蝉蜕5G，浮萍5G，甘草5G。加减咽喉肿痛严重者，加金银花15G，玄参15G，桔梗10G；瘙痒严重者，加刺蒺藜15G，白鲜皮15G；心烦易躁者，加栀子6G，百合10G等。方中当归、芍药、北沙参、麦冬，养血滋阴，为治疗银屑病之本；黄芪、白术，健脾补气强卫，以培土生金，肺金不被肝木所伤才不会反以报复，金不复，肝得养，邪无从化，病自消；荆芥、。防风、蝉蜕、浮萍，散风以治其标，甘草调和诸药。参考方1消风散医宗金鉴当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、木通、牛蒡子、石膏、甘草。2消风散和剂局方防风、蝉蜕、人参、荆芥、川芎、羌活、僵蚕、茯苓、藿香、厚朴、陈皮、甘草。3养阴清肺汤重楼玉钥生地黄、麦冬、玄参、贝母、丹皮、白芍、甘草、薄荷。4清燥救肺汤医门法律桑叶、石膏、人参、麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶、甘草。二血热型此型多见于银屑病复发者，或由风热型发展而成，或始发银屑病患者中的较重者，患者自愈能力差；相当于寻常型银屑病的进行期；患者没有明显的年龄特点，各年龄段都有此型患者；皮损类型复杂，以斑块型为主，包括地图状的大斑块和钱币状的小斑块，病程短者可以寻常型点滴状出现；皮损鲜红或潮红，旧皮损未消退，新皮损不断出现；或虽然旧皮损有所消退，但新皮损不断出现，皮损此起彼伏的结果是皮损范围扩大；皮损浸润明显；初期鳞屑可不明显，随后如果病情趋于稳定，鳞屑即刻出现，可薄可厚但皆易脱离，如果病情继续发展，鳞屑难得形成，或见覆盖鳞屑的旧皮损周围出现许多鲜红的新皮损，新皮损上鳞屑很少；可有中到重度的瘙痒；一般患者伴有明显的上呼吸道感染，以咽喉红肿疼痛为多见，年轻者尤其是小儿以扁桃体发炎为普遍现象，部分患者是因情志所致，但因情志病变很难从体征上表达，所以要特别注意患者的伴症和舌脉。此外，患者可伴有体温不同程度的升高或正常；可有关节不利但疼痛不明显；可有心慌一IB悸，但心电图显示没有器质性病变；血常规检查，红细胞的平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、体积分布宽度可不正常。舌脉舌质偏红、鲜红或舌尖鲜红，舌苔薄黄、黄厚或少苔；脉多见于肺脉浮或浮数，因情志所致者多见肝脉弦或沉细，伴失眠多梦等。治法养阴散风，清热凉血。方药凉血养阴散风汤。当归15G，赤药15G，北沙参15G，麦冬15G，丹皮15G，黄芩10G，柴胡10G，金银花20G，荆芥LOG，蝉蜕5G，浮萍5G，甘草5G。加减体温轻度升高者，可用原方；重度升高者，加生石膏30G，知母15G，改柴胡为15G；咽喉红肿疼痛严重者，加锦灯笼6G，玄参15G，苦参10G；皮损鲜红燔热并且发展急速者，加紫草1020G，大青叶15G；关节不利者，加秦艽15G，丹参15G；心慌心悸者，加太子参15G，五味子5LOG，栀子610G，百合1015G；失眠多梦者，加石菖蒲L015G，远志6L0G；心情郁闷欲哭者，加太子参15G，百合1015G，连翘1015G，大枣46枚等。此阶段为风热在气分，外扰肌肤内扰气血，与风热阶段用药相比，去黄芪、白术、防风即是去玉屏风散，邪已入里，屏风此时不仅失去作用，而且用之易阻挡散风反而生热。换丹皮清血热，黄芩清肺及上焦之热，柴胡清肝经之热。热甚时加生石膏、知母以散气分之郁热，加紫草以凉血分之热。此型患者多有各种不同的夹杂症，可酌情处理，但应以阴虚为本、卫气为位、郁热为标，掌握住这三点，虽然个体有差异，方药可根据夹杂症千变万化，但治疗原则不变，主方用意不变，临床必获效果。参考方1菊花清燥汤医宗金鉴菊花、生地黄、当归、白芍、川芎、知母、地骨皮、麦冬、柴胡、黄芩、升麻、竹叶、灯心草、水牛角代犀角、甘草。2四物消风饮外科证治全书生地黄、当归、赤芍、川芎、柴胡、荆芥、黄芩、蝉蜕、甘草。3清阳散火汤外科正宗升麻、白芷、荆芥、防风、白蒺藜、黄芩、牛蒡子、连翘、石膏、当归、甘草。三营血热盛型此型患者相当于红皮病型银屑病的进行期。红皮病型银屑病形成的原因主要有是由血热型银屑病发展而来。是在寻常型银屑病的基础上，因上呼吸道感染或其他部位感染，外邪热盛入里而成；银屑病患者骤然停用或减少免疫抑制剂等药物的用量后，因药物性反跳而形成的病情，其药物多为糖皮质激素、细胞毒药、含砷汞等的中药，这些药无论是内服还是外用，停用或减量后都会出现反跳；银屑病患者外用某些刺激性药物，如氮芥、斑蝥等破坏了皮肤，使皮肤合并感染而引发；是某些内服药物、食物在发挥作用的同时，影响皮肤和表浅血管正常生理代谢过程而造成，如吲哚美辛类药物、酒精等；是患者接触了过敏物质而引发的急性反应。临床最多见的是第二种因素造成的红皮病型银屑病，其次是第一种和第四种，第三和第五种虽然也不少，但多为局部红皮病样反应。患者多为其他类型的银屑病患者转化而来，尤以寻常型银屑病患者多见，始发为红皮病型银屑病者很少见；患者没有年龄区别；患者皮损突然鲜红燔热，迅速融合成片，以至全身皮肤呈弥漫性潮红、肿胀。特点是在弥漫性潮红肿胀的皮损中，存在边界清楚的、正常的皮肤，称为“皮岛”。皮损累及手足时，常见整片的表皮角质剥脱；部分患者是，泛发性脓疱型银屑病在病情转归过程中的一过性表现。红皮病型银屑病在进行期，鳞屑几乎消失，随着病情的稳定或缓解，鳞屑逐渐出现，早期鳞屑多细小或薄，病情缓解后，可见大量鳞屑脱落。急性期皮肤瘙痒几乎消失，随着鳞屑的出现而逐渐加重；患者多伴高热或发热不退，可伴关节不适，可有表浅淋巴结肿大，外周血中白细胞增多。舌脉患者舌象复杂，多数患者舌质红或红绛，部分患者舌体呈现不同程度的裂纹；舌苔或少，或薄黄，或黄腻；脉弦滑或滑数。治法甘温除热，凉血清营。方药紫草四物清营汤。生熟地黄各1015G，当归15G，白芍10G，赤芍10G，丹皮10G，紫草1530G，柴胡15G，黄芩L0G，栀子10G，金银花20G，连翘15G，甘草6G，羚羊粉0612G分次冲服。加减如果因停用糖皮质激素、细胞毒药而引起，一般可用原方或加淫羊藿10G，知母15G；如果曾经服用过含砷汞等类药物可加土茯苓1530G，甚者再加生槐花10G；若舌红脉滑数有力，为气分仍热盛加生石膏30G，知母15G；若舌黄腻脉濡滑者加土茯苓1530G，天竺黄10G等；当皮损缓解后，及时更换方药，应加白薇、银柴胡以清虚热，加天冬、麦冬以滋阴润燥。此方是遵从“甘温除大热”“急则治其标”理论和原则的处方。方中其生地黄、当归、白芍、甘温除热、赤芍、丹皮、紫草凉血清营，羚羊粉为急则治其标所用。与血热型相比，因邪热入里，故去掉散风的荆芥、蝉蜕、浮萍，因热扰营血，故特用生熟地黄、羚羊粉也可用水牛角1015G先煎15分钟左右，替换羚羊粉，直入营血的养阴寒凉之品。因红皮病型银屑病多是从其他类型银屑病转化而来，所以一但热退，就需要根据患者症状重新辨证论治，以便能获得更好的远期疗效。参考方1清热地黄汤原犀角地黄汤千金要方水牛角代犀角、生地黄、赤芍、丹皮。2清营汤温病条辨水牛角代犀角、生地黄、丹参、玄参、麦冬、银花、连翘、黄连、竹叶心。3神犀丹温病经纬水牛角代犀角、生地黄、石菖蒲、黄芩、银花、连翘、板蓝根、玄参、紫草、淡豆豉、天花粉。四湿热型患者为阴虚火旺木火刑金之体，但金木气交不顺为主，所以皮损仅限于掌跖部位，气交不顺郁而生热，热炼津液为痰湿，皮损以四末为主，相当于掌跖脓疱疹型银屑病。患者年龄以青壮年为多见；一般始发皮损以掌部鱼际处，先有痒痛，随后皮肤发红、干燥、增厚，继而于发红的皮损上，皮下自行出脓疱，脓疱逐渐扩大、破裂、结痂，同时皮损不断向四周蔓延，但以赤白肉际为界，以掌跖为重；也有部分患者，四肢、躯干皮损为寻常型银屑病表现，但指趾端为脓疱样皮损，并且可伴有中到重度的甲损。患者一般不伴有明显的全身症状，但多伴有明显的情绪变化。舌脉舌质正常或偏红，部分患者舌体有裂纹，舌苔黄或黄厚或黄腻；脉或滑或濡或弦或弦细。治法疏风解郁，散热清湿。方药茵蝉归贝散湿汤。当归15G，芍药15G，苍术L0G，茵陈L0G，天花粉15G，浙贝15G，荆芥10G，连翘10G，蝉蜕5G，浮萍5G，白茅根15G。加减皮损严重者，加蒲公英15G，地丁15G；舌苔厚腻者，加天竺黄10G，苦参10G；失眠多梦者，加石菖蒲1015G，远志610G，僵蚕10G；心烦易躁、舌红脉弦者，加柴胡1015G，麦冬15G，知母1015G；情志郁闷、苔黄脉濡者，加黄芩10G，合欢皮1015G，竹茹10G；大便密结者，加熟军510G。方中当归、芍药酸甘敛阴以柔肝；荆芥、连翘、蝉蜕、浮萍疏风解郁；茵陈、浙贝、天花粉散热清湿；苍术健脾祛湿；白茅根清热利尿，给湿热出路。参考方1龙胆泻肝汤和剂局方龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地黄、当归、泽泻、车前草、木通、甘草。2顽癣浮萍丸外科正宗紫背浮萍、苍术、苦参、苍耳草、黄芩、僵蚕、稀莶草、钩藤。3清肝渗湿汤医宗金鉴黄芩、栀子、生地黄、当归、白芍、川芎、柴胡、天花粉、龙胆草、泽泻、木通、甘草。4仙遗粮汤景岳全书土茯苓、生地黄、当归、白术、苡仁、金银花、连翘、黄连、防风、白鲜皮、木通、皂刺、甘草。五营血湿热型木火刑金，金复伐木，患者皮损反复难愈，久之热烁津炼液成痰湿，湿热互结，内伤脾胃，外伤肌肤，症见在红斑性皮损上出现脓疱。轻者局限于某一部位，重者泛发全身。相当于泛发性脓疱型银屑病。轻者局部皮肤鲜红有渗液、脓疱密集，舌质红或偏红，舌苔黄或黄腻。脉濡或滑。重者症见皮损发展迅速，皮疹燔红融合成片，在红斑上有密集的脓疱，成批出现，此起彼伏，可融合成脓湖，患者伴有发烧、关节不适等。此型常与红皮病型银屑交替出现，形成的原因也多与红皮病型银屑相似，一般多为久病患者，尤其是一些用药不当的患者极易形成为脓疱型银屑病。舌脉舌质红，舌苔腻且黄，脉濡滑或弦滑数。治法清热散热利湿。方药茵陈紫草白虎汤。生石膏2030G，知母15G，紫草1020G，苍术10G，茵陈10G，天花粉15G，浙贝15G，赤芍10G，丹皮LOG，黄芩10G，白茅根1530G。加减皮损潮红严重者，加土茯苓1520G，柴胡10G；舌苔厚腻者，加天竺黄LOG；皮损潮红不严重，脓疱严重者，减去紫草、丹皮，加生黄芪1520G；伴高烧者，加水牛角1015G，或羚羊角粉0612G分次冲服；曾经服用过含砷汞等类药物、舌苔厚腻者，加土茯苓2030G；大便秘结者，加熟军510G。方中生石膏、知母、黄芩清气分热；茵陈、黄芩、天花粉功在散热；紫草、丹皮、赤芍凉血；苍术健脾祛湿；茵陈、天花粉、浙贝散热清湿；白茅根清热利尿，给湿热出路。此型的治疗难点是湿热互结，对于湿热互结，不可被其表现明显的热象所困扰，偏以清热凉血为主，因凉血过重易使湿滞，湿滞气机运阻，郁而生热，结果反使湿热互结更甚。因此要以散热、清热为主，利湿为辅，佐以凉血。清热、散热使热与湿分离不得互结，佐以凉血阻挡热邪人里的去路。参考方1白虎汤伤寒论生石膏、知母、粳米、甘草。2清瘟败毒饮疫疹一得石膏、水牛角代犀角、生地黄、栀子、黄连、黄芩、连翘、知母、赤芍、玄参、丹皮、桔梗、竹叶、甘草。3柴胡清肝散寿世保元柴胡、升麻、生地黄、当归、川芎、丹皮、黄芩、黄连、桅子、甘草。4九味柴胡汤保婴撮要柴胡、人参、半夏、当归、芍药、黄芩、栀子、龙胆草、甘草。六热痹型银屑病患者原本阴虚火旺，肝阴不足，外邪袭卫，气郁热化，内火外热交替不断；情志不畅，五志火郁，风火相煽，易入血而为血热；木火刑金，金复伐木，气机错乱，风热血热炼液成痰湿，湿邪重着黏腻阻碍气机，湿热更重，湿热相合，深入筋骨，伤及关节，关节红肿热痛，游走不定，此为热痹。素问四时刺逆论“厥阴有余病阴痹；不足病热痹”。湿热蚀骨，湿热互结，湿热在表，金木气交不顺，可见皮损为脓疱样表现并以四末指端或掌跖为重；热邪入里，火热胜蚀骨伤肉为湿热为痰浊，“热胜其寒则烂肉腐肌为脓”，湿热蒸髓蚀骨伤筋，其人骨痛骨溶，关节屈伸不利，爪甲破损。关节型银屑病患者有明显的游走性、红肿热痛性关节疼痛；受累的关节肿胀热痛、屈伸不利，全身关节皆可受累，但以四肢末端的指关节为多见，其次是膝、肘关节，踝、腕关节，颈椎、胸椎等，极个别患者还可形成无菌性多发性骨髓炎。关节型银屑病患者另一个明显的体征是甲损，轻者甲板上有明显的典型的点状凹陷样损害，重者甲板混浊、增厚，甲缘游离，甲下有脓液、甲与甲床脱离；患者体表其他部位有寻常型的银屑病的皮损表现，并且患者皮损反复难愈，皮损在缓解期可呈斑块状寻常型银屑病表现，浸润明显；进行期皮损燔红，严重者可见湿热侵犯而形成的脓性皮损；缓解期鳞屑厚大难脱，进行期大量鳞屑脱落；伴有中到重度的瘙痒；舌脉复杂，轻者舌红苔腻，重者舌质绛红或紫红，舌苔厚腻色黄，尤以舌后部为重，可见花剥苔。脉滑数或濡或弦细或沉细等。治法清热凉血，祛风除湿。方药紫蒿鳖甲宣痹汤。鳖甲1520G，青蒿15G，当归15G，赤芍1520G，知母15G，土茯苓1530G，丹皮10G，紫草1520G，黄芩10G，黄柏10G，栀子10G，白鲜皮15G，薏苡仁2030G，白茅根1520G。加减关节症状不严重，但皮肤瘙痒难忍者，加刺蒺藜10G、浮萍5G以散热消风除痒；关节症状严重，湿热明显者，加秦艽15G、全蝎36G清热活血、搜风除湿；伴瘙痒难忍者，再加僵蚕10G、钩藤610G以平肝息风。方中鳖甲、青蒿、知母滋阴清虚热、补肾健骨；当归、赤芍酸甘敛阴、柔肝疏筋；土茯苓、薏苡仁、白鲜皮健脾利湿、祛风除湿；丹皮、紫草清热凉血；黄芩、黄柏、栀子散三焦之火；白茅根利湿除烦。邪能入里，必有伏邪相应。祛湿热伏邪当数鳖甲、青蒿、土茯苓，这是本方的核心。参考方1青蒿鳖甲汤温病条辨青蒿、鳖甲、生地黄、知母、丹皮。2宣痹汤温病条辨防己、杏仁、薏苡仁、滑石、连翘、栀子、半夏、晚蚕砂、赤小豆。3紫草饮寿世仙丹紫草、金银花、薏苡仁、土茯苓、白鲜皮、白蒺藜、山慈菇。4当归拈痛汤医宗金鉴当归、羌活、茵陈蒿、苍术、防风、苦参、白术、升麻、葛根、泽泻、人参、知母、黄芩、黄柏、猪苓、甘草。二、木克脾虚，运化不健患者原本脾土不健，易被肝木所克，脾虚不运，脾阳不足。因脾阳不足，肺阳失养，卫气自虚，虚不固自留邪，邪易寒化；因脾虚不运，津液难化，易成湿滞留于肤腠；寒湿滞留不去，易入筋骨成寒痹，故有风寒、寒湿、寒痹三型。一风寒型患者多有家族史，但各年龄段皆有。病史不长或为始发银屑病患者，皮损有自愈能力，夏季减轻或自行消失，冬季加重。皮损以寻常型点滴状和小斑块状为主，皮损浅淡不鲜红，或皮损固定于头皮部、肘部等，一般不易引起注意，当患者感冒发烧时，旧皮损发红，并有淡红的新皮损出现；有浸润；鳞屑色白较多，易脱落；瘙痒不明显。进行期时患者可伴有轻度的上呼吸道感染，以鼻塞流涕、扁桃体肿大为主，或见咽干咽痛、或见头痛目涩、或见关节酸楚。舌脉一般舌质正常或偏淡，苔白；脉濡滑或紧或细或弱。治法疏风散寒，补气固卫。方药桂枝玉屏汤。黄芪15G，白术10G，防风610G，党参1015G，茯苓15G，桂枝6G，白芍1015G，陈皮610G，泽泻610G，炙甘草6G。加减经常鼻塞流涕者，加藁本15G、辛夷6G；纳少食呆者，加草蔻6G、砂仁3G；消化不良者，加鸡内金15G、莱菔子10G；皮损发红、进展迅速时，加金银花15G、连翘10G、柴胡10G；扁桃体长期肿大不消，但无明显炎症者，加玄参15G，桔梗6G，枳壳10G；扁桃体色暗红，肿大不消者，上方减茯苓、陈皮、泽泻，加桃仁10G，红花3G，玄参10G，柴胡6G，桔梗6G，枳壳6G。方中黄芪、白术、防风为玉屏风散，党参、白术、茯苓、甘草为四君子汤，两方合用，健脾补肺固卫；桂枝、白芍调和营卫，茯苓、白术、陈皮、泽泻健脾利湿；炙甘草调和诸药。此型患者的卫阳不足，表气不固非他病所致，而是后天生化无力所为。所以单以玉屏风散固表，其力不足；单以四君子汤补气，难使阳气直达病所，所以将两方合用，并且佐以桂枝、白芍，使气之表里互通，表之阴阳互用。此为本方之要意义。参考方1升阳益胃汤脾胃论黄芪、人参、半夏、茯苓、白术、陈皮、泽泻、白芍、防风、柴胡、黄连、羌活、独活、炙甘草。2桂枝汤伤寒论桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。3会厌逐瘀汤医林改错桃仁、红花、生地黄、赤芍、玄参、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。4防风汤济生方当归、白芍、茯苓、杏仁、桂枝、防风、黄芩、独活、秦艽、甘草。二寒湿型多为风寒型患者发展而来，一般病史在3年以上，特点是患者有明显的气虚乏力症，皮损以寻常型斑块状为主，固定于头皮部、肘膝部、指侧及黏膜、皱褶部位如腋下、腹股沟、乳房下等，位于指侧及黏膜皱褶部位的皮损易出现渗出液或较清淡的脓液，冬重夏轻。皮损浅淡不鲜红，有浸润，鳞屑厚重，有轻至中度瘙痒。患者可伴有关节酸楚不利，有甲损。舌脉一般舌质偏淡，苔白；脉濡或紧或细弱。治法健脾利湿，活血散湿。方药参芪渗湿汤。生黄芪1535G，当归1015G，白芍1015G，党参1015G，茯苓15G，白术10G，薏苡仁2030G，陈皮10G，泽泻10G，川芎10G，柴胡6G，炙甘草6G。加减湿盛有渗出伴痒，加土茯苓1520G，白鲜皮1015G，健脾利湿；皮肤瘙痒难忍为有郁热动风，加鳖甲1015G，僵蚕10G，全蝎36G，清热活血、搜风除湿。方中黄芪、当归养血；黄芪、党参、茯苓、白术补气健脾；当归、白芍、川芎养血活血，柔肝疏筋；茯苓、泽泻、薏苡仁健脾利湿；川芎、陈皮、柴胡活血祛痰，解肝郁热，共成散湿之功。久病气血两伤，已无救表之力，所以重点不在于急于求成，而在于补气生血以得治本。当归与大量生黄芪相配，是当归补血汤，加党参用西洋参替换更好，是阳中求阴，补气生血之意。气血不足，补之易郁滞，所以方中需用一些活血行气之品，此为要中之要，若不明理，用之不当，则会适得其反。参考方1补中益气汤医宗金鉴人参、黄芪、当归、柴胡、白术、陈皮、升麻、甘草。2渗湿汤三因方苍术、白术、茯苓、陈皮、干姜、甘草、丁香。3参苓白术散和剂局方党参、茯苓、白术、山药、炒扁豆、莲子肉、苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草。4清湿汤医经会解羌活、独活、防风、防己、薏苡仁、泽泻、黄芩、黄柏、赤芍、甘草。三寒痹型患者本有脾阳虚、肾阳不足，可先皮损或与皮损同时出现关节病变，与热痹相比，患者的关节症状比皮损重。患者多见身寒肢冷，肢末遇冷寒痛，冷则关节屈伸不利。轻者病变关节疼痛肿胀、屈伸不利，重者关节变形。一般患者的皮损表现为斑块状寻常型银屑病样，部分患者皮损为淡红色斑块状，比较固定，鳞屑厚，病甲增厚无华。舌脉舌质淡，舌苔腻，脉沉紧、弦紧或濡、濡弱等。治法温阳散寒祛湿，补肾活血通络。方药参芪鳖甲蠲痹汤。黄芪25G，鳖甲15G，淫羊藿15G，当归15G，白芍20G，川芎10G，桂枝1520G，党参15G，鸡血藤20G，土茯苓1520G，柴胡6G10G。加减寒痛甚者，加羌活、独活、威灵仙各1015G；痰湿阻络，瘙痒甚者，加僵蚕10G，全蝎36G等。方中黄芪、党参补气温阳；当归、芍药、川芎、鳖甲为四物汤中鳖甲易地黄，以血肉有情之品补肾壮骨、养血柔肝；鳖甲与淫羊藿相配，增加补肾壮骨、养血柔肝的作用；桂枝、鸡血藤温阳散寒、活血通络；土茯苓祛湿；独活、羌活苦甘辛温，善搜风散寒，为治疗风寒湿痹的要药。酌情使用效果更好，本草求真“羌之气清，行气而发散营卫之邪；独之气浊，行血而温养营卫之气羌行上焦而上理，则游风头痛，风湿骨节疼痛可治；独行下焦而下理，则伏风头痛，两足湿痹可治。”银屑病患者无论是何体质，毕竟与肝阴不足有关，虽然是寒痹，也要佐柴胡以清肝散郁热。参考方1程氏蠲痹汤医学心悟羌活、独活、秦艽、肉桂心、当归、川芎、海风藤、桑枝、乳香、木香、炙甘草。2独活寄生汤千金要方独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、肉桂心、甘草。3蠲痹汤杨氏家藏方当归、白芍、黄芪、防风、羌活、姜黄、甘草。4独活散太平圣惠方独活、附子、牛膝、当归、肉桂心、芍药、川芎、桃仁。三、气阴两伤，虚风血燥患者久病后气阴两伤，气血皆不足或有患者因不适当地服用寒凉之品而使阳虚，肺气不健，虽然肝火不旺，邪气不盛，但卫气祛邪无力而皮损长期不愈。虽然气阴两伤，但阴虚是本，故易化燥，气虚血行不利又可见血瘀。故有血虚风燥、血虚血瘀二型。一血虚风燥型阴虚火旺，木火刑金类体质的银屑病患者，当皮损自愈力下降后，皮损处于不进展也不消退的状态时，表明患者已气阴两伤，正邪处于相争僵持的状态，或气已虚，阳不足，风邪难于化热而病症不明显阶段。肝克脾虚运化不健类体质的银屑病患者，病程持久不愈，若伤阳偏重，病情易从风寒型向寒湿型、寒痹型发展，若伤阴偏重，病情易从风寒型向血虚风燥型发展，临床上以后者多见，因无论是外邪还是内伤，易使肝阴不足者形成气郁，郁而化火，火炼液伤津，久之则成血虚风燥型。此型患者病程较常或曾用过伤肾耗精之药，久病耗伤阴血，以致血虚生风化燥，若加内热蕴郁，更伤津耗血，阴虚血燥，肌肤失养，外现粗糙、干裂；阴血不足，肝气疏泄无度，时郁时散，使人气机、情志变化无常；夜间阴血主令，阴血不足，阳难潜伏，故心烦梦多、心情涣散；阴血不足，正气难长，营气难复，卫气不固，抗邪无力，故病情缠绵难愈。血虚风燥型是临床上最多见的一种类型，症状表现为银屑病的亚进行期，或相当于银屑病的静止期。此期皮损没有进行期那么鲜红，不伴有发烧和明显的上呼吸道感染症状，但病情不稳定，除有典型的银屑病皮损外，主要症状是皮肤瘙痒和脱屑。痒为风证，脱屑为燥证，为病程日久伤阴所致，症见皮损干燥易裂，皮疹色淡或暗，鳞屑厚，皮损基底较松软，皮损以斑块形为主，但形态多样，可为小斑块、大斑块、地图形、环形等形状，也可为混合状。可泛发于全身，也可松散地分布于躯干、四肢，或局限于头皮、肘、膝等处。患者多伴有咽喉干痛、口唇干燥，心烦易怒，或情志郁闷，嗜睡不安，或失眠多梦，多数患者都有明显的情绪不稳等症状。女性患者可伴有明显的经前期紧张症，部分女性患者可因肝气不疏，自觉咽部有物，“吐之不出，咽之不下”梅核气，或心慌意乱等。皮损在经前期可明显加重。轻者皮损为小斑块，或局限型，色淡红、红、鲜红可同时出现在同一个患者身上，鳞屑一般较多，有厚有薄，鳞屑干燥易脱落，伴不同程度的瘙痒；重者皮损为大小斑块混合状，泛发于全身，时轻时重，变化频繁，轻时色淡红或红，重时鲜红并伴有散在的新皮损出现。鳞屑厚薄不等，一般规律是，新皮损出现时鳞屑变薄，皮损消退时鳞屑增厚，随着皮损的进一步好转，皮肤基底浸润明显地减少或消失，鳞屑才能真正地变薄，否则皮损会突然加重而鳞屑随之发生被动性变化。鳞屑干燥、多而易脱落，甚至肌肤干躁皲裂，呈“肌肤甲错”状。瘙痒严重，瘙痒以晚上为重，甚者影响睡眠。舌脉舌脉复杂多样，一般舌质偏红或淡红，舌苔不厚，部分患者的舌体上有裂纹，苔或薄白，或薄黄，或较少，或花剥。脉以肝脉弦或弦细为多见常见，肺脉时浮、时滑、时弦细等。治法养血柔肝，滋阴润燥。方药紫草鳖甲四物汤。龟甲1015G，鳖甲1015G，地黄1015G，当归1520G，白芍1520G，川芎1015G，紫草1020G，浙贝1015G，麦冬1015G，黄芪1520G，柴胡610G，甘草610G。加减轻者病偏于表，以风燥为主，上方去紫草、龟甲、地黄，加蝉蜕610G，玄参1015G，天冬1015G以清肺润燥，清热散风；重者偏于里，以血燥为主，用上方，其中紫草、柴胡用大量，可酌情将白芍换成赤芍，或加丹皮以加大疏肝降火、凉血润肤的作用；皮肤干燥，瘙痒难忍者，加土茯苓1520G，白鲜皮1015G，刺蒺藜1015G以祛风止痒；咽喉肿痛者，加玄参1015G，桔梗10G，枳壳10G以清凉润燥开郁；失眠多梦者，加石菖蒲15G，远志10G或生牡蛎20G；经前期紧张症明显者，加女贞子15G，枸杞子15G，川楝子610G以酸甘敛阴，疏肝解郁；若皮损偏暗，基底浸润厚时，加桃仁15G，红花510G，丹参10G以活血化瘀；心慌心悸者，加太子参15G，五味子10G等。方中龟甲、鳖甲入肾滋阴；地黄、当归、白芍、川芎为养血柔肝的四物汤；两者合用增大了滋阴养血柔肝的作用，为治疗银屑病病变的根本。黄芪补气，与当归相配增大