26品管圈(qcc)活动成果报告书2

品管圈QCC活动成果报告书圈徽品管圈名称改善主题提高抢救车检查有效性活动单位太仓市第一人民医院心内科活动期间2015年1月至2015年6月红红心心圈圈圈圈二、圈的介绍一圈的组成圈名红心圈成立日期2015年01月成员人数6人平均年龄256岁圈长王甘红辅导员陈冉所属单位心内科单位电话圈员王甘红屠敏迁徐美红索陈清吴慧主要工作心内科病人治疗、心内科病人基础护理、心内科病人专科护理活动期间2015年01月至2015年06月二圈名意义齐心协力，红火开展每项活动，提升护理品质三圈徽意义整体由千万个小红心组成一个大红心，预示着红心圈离不开每一位组员的共同努力红希望我们的红心圈能够开展的红红火火，促进护理服务水平的提高心代表我们心血管内科四圈活动特点提高护理工作效率，优化流程，提高患者满意度三、主题选定一选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高抢救车检查有效性243029301131降低病房呼叫器使用次高垃圾分类正确率8202510634提高住院病患服务满意数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切050次相关3重要迫切5175相关评价说明5极重要极迫切76100极相关注以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程；票选分数5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。二本期活动主题（主题说明）提高抢救车检查的有效性，因我科急危重症患者多，患者突发病情变化时需使用抢救车，车内物品齐全、完好，摆放的有序可节省时间，方便使用。三名词定义四选题理由1对同仁而言学会使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐2对医院而言提高患者满意度，从而提升医院的形象3对患者而言提高抢救效率，增加抢救成功率，提高病人满意度四、活动计划拟订二表计划线表实施线2015年01月2015年02月2015年03月2015年04月2015年05月2015年06月月份周次步骤1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周负责人主题选定王甘红计划拟订王甘红现况把握索陈清、屠敏迁目标设定王甘红解析屠敏迁对策拟订王甘红、陈冉对策实施与检讨全体圈员效果确认王甘红标准化陈冉检讨改进王甘红成果发表王甘红五、现况把握一与主题相关的工作流程图NOYES此次活动重点交接班到位药品、物品摆放有序抢救车固定放置物件完好清洁科室自查抢救车查检标准作业书标准作业书YES抢救车内物品齐全NO科室自查结束抢救车查检二数据收集结果分析抢救车存在问题数量所占百分比累积百分比物件缺失39534534交接班疏漏21288822摆放紊乱455877抢救车随意放置341918物件损坏227945标识模糊227972物品不清洁227100三改善前柏拉图四结论一抢救车检查有效性问题，以物件缺失、交接班疏漏最多，占822，依柏拉圖80/20法則，將此兩大情況列為本期活動的改善重點六、目标设定一目标值设定目标改善幅度40二设定理由目标值现况值改善值现况值（现况值圈能力）73（7340）438降幅292七、解析一七、解析二方法事护士管理每天检查，流于形式工作流程执行不到位方法机械，不灵活交接班不仔细抢救频率高抢救车使用后未及时放回为何交接班疏漏无相关奖惩制度未制定标准流程缺少书面交班跟踪考核不到位检查力度不够重视不够事情繁琐，遗忘病人多，工作忙随意取用方法事护士管理每天检查，流程繁琐查检不仔细每日重复查对，效率低非抢救时随意取用抢救频率高抢救车空间设置不合理为何物件缺失无相关奖惩制度未制定标准流程检查方法机械检查出问题未及时反馈检查力度不够随意挪动抢救车车交接班疏漏抢救车多一辆物品乱护士配比不够八、对策拟订评价问题点原因分析对策方案可行性圈能力效益性总分负责人对策编号物件缺失多次抢救后不及时补充制定有效的检查，监督方案30303090王甘红1交接班疏漏班班交接清点繁琐，花费时间多简化清点流程28272881陈冉2抢救车随意放置缺乏规范固定的摆放标准划定摆放区域，醒目标识24222470屠敏迁3标识模糊记录仓促，字迹潦草；药品标识被磨损培养护理人员的责任心，物品轻拿轻放减少磕碰18181854索陈清4为何护士检查抢救车时常出差错物品不清洁某些药品长时间搁置不用安排固定人员定期进行清洁22152663徐美红5注全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式优5分、可3分、差1分，圈员共6人，总分90分，以80/20定律72分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以75分以上为实行对策，共圈选出2个对策。九、对策实施与检讨一对策名称确保科内“三级检查制度”有效实施，制定相应奖惩制度。对策一主要原因药品缺失未及时发现及补充改善前抢救车原有药品都有固定备用基数，但经历多次紧急抢救治疗后时有出现个别药品余量和备用基数不符对策内容建立“三级检查制度”，护士每班检查签字，专职护士每周检查并签字，护士长每月定期检查并签字。科内讨论制定相应奖惩制度。对策实施负责人王甘红实施时间2015041520150515实施地点心内科病房对策处置1、2、3、对策效果确认1、2、3、DPCA九、对策实施与检讨二对策名称修订抢救车检查流程对策二主要原因交接班疏漏改善前每天夜班护士早上打开抢救车逐项清点，每次逐项清点繁琐，花费时间多，再加上早上时间紧，事情多，易造成交接者清点不仔细，流于形式，甚至遗漏。对策内容重新修订抢救车检查流程，进一步简化流程，减少重复作业，提高检查效率。对策实施负责人陈冉实施时间2015041520150515实施地点心内科病房DPCA对策处置1、2、3、对策效果确认1、2、3、十、效果确认一有形成果1改善前、中、后数据项目改善前改善中改善后备注调查日期资料来源调查总人数数据数据合计2改善后柏拉图3成果比较4目标达标率目标达标率改善后改善前/目标值改善前100达标率X100二无形成果改善前改善后项目总分平均总分平均活动成长QCC手法团队精神脑力开发沟通协调活动信心责任荣誉注由圈员人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分为分十一、标准化标准化（）编号类别流程改善提升质量临床路径名称主办部门一、目的二、适用范围三、说明（一）操作程序（流程图）（二）内容四、注意事项五、附则（一）实施日期（二）修订依据修订次数修订日期制定日期核定审核主办人十二、检讨与改进一活动检讨活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定活动计划拟定现况把握目标设定解析对策