糖尿病酮症酸中毒的急救护理观察

糖尿病酮症酸中毒的急救护理观察358中国伤残医学2013年21卷第6期CHINESEJOURNALOFTRAUMAANDDISABILITYMEDICINE,2013,VOL21,NO6扩张型心肌病的护理丁喜莲河南省煤化焦作煤业集团中央医院心血管二科,河南焦作454000中图分类号R473文献标识码B文章编号16736567201306035801扩张型心肌病指左右心室一侧扩大或双侧扩大所引起心监测血压,并根据血压适当调整,避免输液过快引起低血压性脏收缩功能减退的充血性心肌病。主要以心脏扩大、心衰、心休克,加重病情。如应用硝普钠时要严格避光,必要时更换13律失常、栓塞为基本特征。近几年来,在我国的发病率也呈。使用利尿剂的过程中,要详细记录患者的出入量,监测电明显的上升趋势,而该病往往会引起心衰进一步加重,严重者解质的变化,避免引起低钾、低钠等电解质紊乱。应用洋地黄引起难治性心衰,治疗困难,效果差,病死率较高,且需要反复类药物时要注意其毒副作用,如恶心、呕吐、心律失常,发现后住院,增加了患者的经济负担,降低了生活质量。我院心内科及时报告医生并处理。对合并便秘的患者,嘱患者不要过度对扩张性心肌病患者采用了护理干预,护理效果满意。现将用力,避免增加腹内压,加重心脏负荷,增加心肌耗氧量。可护理资料总结报告如下。应用开塞露保留灌肠或口服缓泻剂,平时养成定时排便、多食高纤维食物的良好习惯。临床资料43心理护理扩张型心肌病由于病程较长、病情容易反复发作、反复住院、预后较差,加重了患者的经济负担。患者1一般资料选择我院心内科2011年10月2012年10月便产生了绝望、抑郁、焦虑、恐惧等不良心理情绪,部分患者甚收治并确诊为扩张性心肌病的患者26例作为护理对象。其中至放弃治疗或不配合治疗。作为护理人员要用热情、和蔼的男性18例,女性8例年龄39岁75岁,平均年龄为531岁其态度,温馨的话语与患者及家属进行交流及沟通,取得他们的中无心衰型患者12例,有不同程度心衰的患者14例。信任,了解患者及家属的不同心理状态,并针对不同心理状2方法入院后所有患者均完善相关检查,给予强心、利态,耐心、细致地进行相应的心理疏导。向他们详细讲解该病尿、扩血管等对症及支持疗法,同时给予精心的护理干预。的有关注意事项,并可通过社会支持家属、亲友、单位,让患3结果26例扩张型心肌病患者中12例无心衰的患者,者通过家属、亲友及同事言语上的鼓励,经济上的支持,消除经治疗后均全部痊愈出院。14例合并心衰的患者中有6例反患者的思想包袱,找到自己存在的价值,充满治疗的信心及决复住院,3例死于难治性心衰。4心,以良好的精神状态接受并配合治疗。4护理44健康教育根据医院的实际情况,可采用多种形式与41基础护理1限制活动扩张型心肌病中未合并心衰方法向患者讲解扩张型心肌病的发病原因、治疗、护理措施、的患者要限制活动,避免过度劳累,预防感冒,一方面可减轻预后情况及平时的预防措施。让患者更好的了解该病的相关患者的心脏负荷,降低心肌耗氧量,另外进一步减轻了症状,知识,从患者自己做起,保证更好的预防,有效的治疗及护理。促进了病情的恢复。而对于合并心衰的患者应注意充分休息,但不主张完全休息,可给予低流量持续吸氧,减轻心肌耗讨论氧量,观察患者的口唇及末梢有无紫绀,并监测血氧饱和度扩张型心肌病在临床上除积极的强心、利尿、扩张血管、2。2饮食指导。扩张型心肌病患者饮食首先要给予低盐饮5有效地控制心衰、预防并发症的基础上。采用精心、细致的食,严格限制钠的摄入,并给予高蛋白、高维生素、高纤维、高护理干预,更大程度上提高了治疗及护理效果,降低了病死营养、低脂、易消化食物,避免进食过于刺激、油腻及油炸食率,提高了患者的生活质量,减轻了患者及家属的经济负担,物,采取少食多餐的饮食原则。对平时有嗜好烟酒的患者,要并起到了很大的临床意义。绝对戒烟、酒,避免增加心脏负荷。3褥疮预防。扩张型心肌参考文献病的患者往往合并左、右心力衰竭,且右心衰的患者往往伴有皮下水肿,在加上心衰需要卧床休息,日久便可形成褥疮。褥1陈玉成,曾智,王伟心肌病定义及分型标准修订和争议J心血疮进一步加重合并感染的情况下,可再次加重心衰。故预防管病学进展,2009,302269272褥疮的发生也是非常重要的。故作为护理人员要保持患者的2习友萍扩张性心肌病的护理观察与体会分析J按摩与康复医床单清洁、平整,协助患者翻身,但翻身的过程中要注意避免学,2010,L1451463王晓明扩张型心肌病致食管异物1例J中国医学创新,2010,7损伤患者的皮肤,绝对禁止采用托、拉、拽等方式。并对经常26101受压的部位给予按摩、改善局部血液循环,防止褥疮的发生。4吴明嘉扩张型心肌病临床分析J医学信息,2010,61407一旦发生有褥疮形成,要及时有效处理。5陈瑜扩张型心肌病的药物治疗现状J临床合理用药,2009,242病情观察严密观察患者的病情变化,及时给予吸氧、13118120心电监护,并观察患者的生命体征、呼吸困难程度、口唇紫绀、作者简介丁喜莲,专科,主管护师,地址河南省焦作市健康咳嗽、咯痰的颜色、量及有无心律失常的发生。严格遵医嘱用街1号,手,静脉应用血管扩张剂过程中要严格控制输液滴速,并密切糖尿病酮症酸中毒的急救护理观察朱素仪黄雅彦杨燕清郑娜冬广东湛江中心人民医院,广东湛江524037摘要目的探讨糖尿病酮症酸中毒DKA急救效果及护理措施。方法将我院收治的40例DKA患者的临床资料进行分万方数据中国伤残医学2013年21卷第6期CHINESEJOURNALOFTRAUMAANDDISABILITYMEDICINE,2013,VOL21,NO6359析,总结救治及护理经验。结果本组40例DKA患者经积极救治及护理,39例DKA患者获得治愈出院,1例高龄DKA患者合并严重肺部感染及心力衰竭,于入院24小时内死亡。结论积极全面的急救护理对挽救DKA患者的效果明确,值得重视。关键词糖尿病酮症酸中毒护理中图分类号R5872文献标识码B文章编号167365672013060358022糖尿病酮症酸中毒DIABETICKETOACIDOSIS,DKA是一种糖血糖、血酮可指导诊断,同时需建立静脉通路。2生命体征尿病急性发生的严重并发症之一,是在胰岛素绝对或相对不监测密切观察患者神智、瞳孔、体温、脉搏、心率、呼吸、血压足的前提下,伴或不伴诱发因素而引起的一些列临床症状,病和尿量的变化,持续心电及血压和血氧饱和度的检测,详细记情严重者可出现不同程度的意识障碍甚至昏迷,具有极高的录出入量。3补液重度脱水在糖尿病酮症酸中毒中较为常死亡率,若延误诊断和缺乏有效治疗及护理措施往往造成患见,一旦确诊3应积极补液,如建立双静脉通道,使用留置针,者死亡。我们对我院收治的DKA患者给予系统全面的救治及可选用颈内静脉或锁骨下静脉置管输液若患者脱水严重但护理措施,救治满意效果,现报告如下。心功能正常者开始补液速度宜快,1小时内可快速输入L000ML液体量,之后每12小时再输液1000ML,直至减少为6小时输临床资料液L000ML。对于老年伴有多脏器功能不全者补液过程中要加强巡视,定时检测中心静脉压,防止大量快速输液引起脑水1一般资料选取2011年6月2012年10月间在我院诊肿、肺水肿及心衰的可能性。酮症酸中毒患者在治疗初期补治的DKA患者40例,全部患者均具有明确糖尿病史,并经实液以等渗氯化钠溶液为主,防止应用生理盐水加重高渗状态验室检查确诊为糖尿病酮症酸中毒。其中男19例,女21例在补液的过程中要密切观察并记录尿量变化,防止加剧肾脏年龄4878岁,平均6325226岁有明确糖尿病史1330损害乃至急性肾功能衰竭。4胰岛素应用需专门建立一路年,平均1720222年1型糖尿病8例,2型糖尿病32例用静脉通道合理应用胰岛素剂量,如胰岛素50U加入09生理过或正在使用胰岛素者31例,未曾使用胰岛素者9例。诱发盐水50ML微注泵持续泵入,并根据血糖来调整胰岛素应用剂因素胃肠道感染诱发5例,呼吸道感染诱发8例,泌尿系感染量同时要严密监测血糖,一般以每小时1次为宜,检测尿酮体诱发6例,急性胆囊炎6例,饮食不当4例,饮酒诱发4例,心肌每小时1次直至尿酮体转阴。5并发症的护理感染是分酮症梗死3例,胰岛素停用或使用不当4例。实验室检查随机血酸中毒的主要诱发因素,对于肺部感染者除抗生素应用外需糖190MMOL/L,尿酮体24。HCO54177MMOL/L,平3加强呼吸道的护理,保持呼吸道畅通,加强翻身拍背,结合超均929122MMOL/L血酮体7525MMOL/L,平均1324声雾化湿化气道辅助排痰必要时可行导管吸痰雾化时我们125MMOL/L血浆渗透压275300MOSM/L,平均29323常用09氯化钠注射液5ML加沐舒坦15MG雾化吸入,每天2145MOSM/L。所有患者入院后均给予系统全面的救治,并给次,必要时每天3次。若患者存在皮肤感染则注意保持衣被及予系统的临床护理措施,包括院前初步护理、生命体征监测、皮肤清洁,必要时辅以无菌纱布包扎并定期更换敷料。对尿积极有效的补液、胰岛素的合理应用、防治并发症的护理、酮路感染者可用002高锰酸钾液冲洗会阴,每天2次导尿患症酸中毒昏迷的护理以及全面的健康教育等,观察患者的病3者定期行膀胱冲洗,防治逆行感染。6酮症酸中毒昏迷的护情转归情况。理首先要密切监测生命体征,患者采用去枕侧卧位,维持呼2结果本组40例DKA患者经积极救治及护理,39例吸道通畅,防止分泌物或呕吐物误吸导致吸如性肺炎或引起DKA患者获得治愈出院,1例高龄DKA患者合并严重肺部感窒息。保持口腔清洁,防治霉菌感染,必要时可用5碳酸氢染及心力衰竭,于入院24小时内死亡。钠溶液清洗口腔定期翻身拍背及擦浴,预防褥疮发生。7健康教育做好健康宣教,增加患者的疾病知晓率,提高其自我讨论健康管理能力,详细讲解糖尿病酮症酸中毒发生诱因和临床DKA患者由于体内有效的胰岛素浓度绝对或相对减低所表现,告知控制血糖的必要性鼓励坚持饮食控制,适当活动,致酸中毒,导致多脏器功能障碍,尤其是大脑水肿是糖尿病患定时定量用药,密切监测血糖教会患者有效识别糖尿病视网者最常见的死亡原因。DKA常合并有胰岛素抵抗或反调节激膜病变、神经病变、心血管病变及糖尿病肾病等并发症并及时4素产生过多,如胰高糖素、儿茶酚胺类、可的松、生长激素等均就诊治疗。总之,积极全面的急救护理对减少糖尿病酮症酸严重超出正常范围。绝对胰岛素缺乏常见于1型糖尿病初诊中毒患者痛苦、挽救患者的生命意义重大,值得重视。时、不正规治疗或使用胰岛素泵发生故障者,而相对胰岛素缺乏则见于各种应激反应、感染因素、创伤或胃肠疾病等反调节参考文献激素增加,激素的改变则增加肝肾葡萄糖的产生、减少外周对1巩纯秀糖尿病酮症酸中毒的诊治进展J中国实用儿科杂志,葡萄糖利用,进而引起高血糖和血液高渗透性,同时能增加脂2006,2111801802解,生成大量丙酮酸、乙酰乙酸和羟丁酸,最终产生酮血症2陈美,李棋蕊糖尿病酮症酸中毒的急救与护理J中国中医急引起酸中毒而渗透利尿导致脱水和电解质紊乱则又加速乐症,2008,1710148014811酸中毒,引起恶性循环,死亡率极高。因此,DKA一旦确诊应3周香红,周建敏糖尿病酮症酸中毒的急救与护理J中国中医立即给予全面的救治和护理措施,最大程度的降低死亡率、提药咨讯,2012,41312313高救治成功率。4薛留巧糖尿病酮症酸中毒的急救护理J医学理论与实践,我们对DKA患者采用系统的急救及护理措