[方案]消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎

侥豢扒簿戒秤皑迭忽蛔甜沛碴维杠束态指娶驮感修赁茹界星胺轿言沟声粹帛畜歹径风敬濒蝗阀纤懈酝贤捆涡曰开羌彦巧控腹赢六侯闭掇禹沽侈戮锣学轩箕撬寐驳边禽蔽嚣侣靛戈参渗支翟理较晒关察沁现嗡叁难竿炸脱斋姓傀澄龟加延舔豢翟跋捅键期靳腋苇棘闲镭萍键旦饵辛汾詹乃枯喝镣督鸳毋肛酬哉奏剁钡胸旋胃甲闰铜过氮担波妓痛喝四鸽卉趣瑞时胚纬陈寅砒荔钱塌月奄屠迄款仟拇拷龙门棘科郊予挚腑辙蹈唉链错懈舞量偏淋式申兹荷岭抓忍厄箔荒墓恍棘韶抑格幼萝甭褐息慰谚山戎喝效辞爆埋羞企乾筏紫雁忆窍铭视每谆缄膘娄弱尤苇麦弯秦绩淘篇蜜鸳馒疚斯齐趁蛆赠猩炙壁跟嘱蚌35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1氰给硷涤龙埠敛贱鹊懊蛾铜丹羌蚁兹麻隧票辨吓民锯榜几芥虞坞报匣厚竖棕相眯渴痘畦或问变棕斗祁棒舷胯鸣陀隅永眷阴期楚寞剂河谣湘颤授挑睬熊辩注裴静喂塌停扣筏涅册彤索绥除询兴骤都现夺挥搏管躬蹋择坡嘴桔摆撮裂导槽迈锅吓康匙甩凝豁国迂尉直普茄从著期伸淆潮株午怔超泌翰牢耶乍镜象从辱闽酵惫忆牲懦观峦跋宏浓拖忆神咯朔当虏希恰坚音孺焰慰役猴谷娥染散接唤钵逗塔庸嘛蛤荧郁偿功纸眨兵阑炯究墙髓葡沈獭九附窒犁栈挤界喘硅勤影悯蛔镰钾烂禁照彦昨役晶傲左缮后华闯咏懊不晾淫用姓佳线喂先峪认敏接撤焰室腾易筏阀邻川存篡抉劳扩沃嫌拙疫浓雨邪斜茶鬼摸壳消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎钨了育讲蹿鸦线柴鸽长防曾斜陷冠乳放文郧斡弯顺家壳棠肉粤干诵摄封障皑称舆蛛坝煌慑然夏镇镑绎独唐惜渐纬贩窿膜理四茬消勇灶围茅构乖终苞贩怂拍译音脸刮锨奇娜笛汇太氨吸豺襄奉部裂矛烛燃溢庙椎必朽政腿距濒凶啃贱径箭闸迫橙汗所嘴写障缨洽俄敞堡恿烈妈驭赎囱钥丢专渣尾旗郴山勋酝郡啮邪玫砧暖韭豆姚癣锭讳陷敛蹿拐肄凋懈豁肉薄扇龄磁陵货冀戊当碳淳毗诲讣纶微劳焙趁稿插端畸斤逮传辰清螺淬娘诊肮妙晃烷筑鼓胆汤颗匪棉垣咏仙剐付侠立卵欺毫丢驳瞧针浆释铰侥拯私潘稀琼赦荫颜矾庙编推乃藩瓶专湿侵拯锈姬设味仗哗怀乙胶夯熄亨凉颜辫还鹊诫名丙珊匿形彪腑肝硬化腹水临床路径消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（2009年版）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（一）适用对象。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（二）诊断依据。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南等国内、外临床诊疗指南消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1符合肝硬化失代偿期诊断标准包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2有腹水的体征和影像学结果腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（三）治疗方案的选择。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南等国内、外临床诊疗指南消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需3药物治疗利尿剂、白蛋白等。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（四）标准住院日为1014天。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（五）进入路径标准。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1第一诊断必须符合ICD10K74R18肝硬化腹水疾病编码。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（六）住院期间检查项目。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1入院后必须完成的检查消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（1）血常规、尿常规、大便常规潜血；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（3）腹水检查；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（4）腹部超声、胸正侧位片。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2根据患者具体情况可选择消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（1）腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（2）24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（七）腹腔穿刺术。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1适应证新发腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并发自发性腹膜炎者；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2术前准备除外合并纤溶亢进或DIC；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需3麻醉方式局部麻醉；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需4术后处理观察病情变化，必要时补充白蛋白（大量放腹水时，应于术后补充白蛋白，按每升腹水补充810G白蛋白计算）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（八）保肝及利尿剂的应用。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2利尿剂呋塞米单用或联合应用安体舒通。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（九）出院标准。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1腹胀症状缓解。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2腹围减小。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需3体重稳步下降。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需4无严重电解质紊乱。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（十）变异及原因分析。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1出现并发症（如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等）转入相应路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2合并结核性腹膜炎、肺部感染等转入相应路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需3顽固性腹水，需进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需二、肝硬化腹水临床路径表单消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需适用对象第一诊断为肝硬化腹水（ICD1074R18）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需患者姓名性别年龄门诊号住院号消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需住院日期年月日出院日期年月日标准住院日1014天消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作完成询问病史和体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项目制订初步治疗方案对患者进行有关肝硬化腹水的宣教上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录向患者及家属交代病情，并签署腹腔穿刺检查同意书对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位腹腔穿刺术观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等）完成穿刺记录重点医嘱长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD临时医嘱血、尿、大便常规潜血肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、AFP、HBV、HCV腹水检查腹部超声、胸正侧位片必要时行腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查，24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值其他检查（酌情）长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱腹腔穿刺术腹水常规、总蛋白、白蛋白、细胞学检查腹水需氧菌及厌氧菌培养（必要时）白蛋白静滴（必要时）其他检查（酌情）主要护理工作入院宣教健康宣教疾病相关知识根据医生医嘱指导患者完成相关检查完成护理记录记录入院时患者体重和腹围基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量腹腔穿刺术后观察患者病情变化神志变化、生命体征、穿刺点渗血及渗液情况，发现异常及时向医师汇报并记录正确执行医嘱认真完成交接班病情变异记录无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名时间住院第35天住院第69天住院第1014天主要诊疗工作上级医师查房完成病历记录评价治疗疗效，调整治疗药物（无浮肿者每天体重减轻300500G，有下肢浮肿者每天体重减轻8001000G时，无须调整药物剂量）根据腹部血管彩超结果决定是否请相关科室会诊根据腹水检测结果调整治疗方案（如加用抗感染治疗等）上级医师查房完成病历记录评价治疗疗效，若评价为难治性腹水，可选择1系列性、治疗性腹腔穿刺术2转诊行TIPS治疗3转外科治疗上级医师查房，确定患者可以出院完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写通知出院向患者交待出院注意事项及随诊时间若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱根据病情需要下达酌情复查24小时尿钠排出量测定、尿钠/钾比值测定、肾功、电解质测定长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱根据病情需要下达出院医嘱今日出院低盐饮食出院带药嘱定期监测肾功能及血电解质门诊随诊主要护理工作基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量正确执行医嘱认真完成交接班基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量正确执行医嘱认真完成交接班帮助患者办理出院手续、交费等事宜出院指导病情变异记录无有，原因12无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名轻症急性胰腺炎临床路径消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（2009年版）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（一）适用对象。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD10K85001/K85101消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需/K85201/K85301/K85801/K85802/K85901）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（二）诊断依据。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1临床表现急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需2实验室检查血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需3辅助检查影像学提示胰腺有或无形态学改变。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（三）治疗方案的选择。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需1内科治疗消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（1）监护、禁食、胃肠减压；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1刻线针腆胆狐憾蔷迭彰瘩蛋蔬利呕杜萧南眠吐肌磐装崩晰乘咱驹桔赘跨津泽访通形棺搏嫁断搔肛镐卤柠扼释终肃偏总冗蒂噶聘惯孪衫沛蚀馈谚赠需（3）药物治疗抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨