系统解剖学第二十一章内分泌系统

内分泌系统内分泌系统ENDOCRINESYSTEM与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动。该系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺ENDOCRINEGLAND与一般腺体在结构上最显著的不同是没有排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素HORMONE，直接进入血液被运送至全身，作用于特定的靶器官。内分泌组织以细胞团为单位分散存在于人体的器官或组织内，如消化道、呼吸道、神经组织、胰岛、睾丸间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。人体内的内分泌腺或内分泌组织包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等。内分泌腺的体积和重量较小，但其分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌腺的血液供应，与其旺盛的新陈代谢和激素的运送有关。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。一、垂体垂体HYPOPHYSIS是机体内最重要的内分泌腺，可分泌多种激素，调控其他多种内分泌腺。垂体借垂体柄与下丘脑相连。它在神经系统与内分泌腺的相互作用中处于重要地位。垂体位于蝶鞍的垂体窝内，椭圆形，前后径约10CM，横径1015CM，高05CM，成年男性垂体重03508G，女性重04509G。脑垂体占垂体窝的大部分，其余空间多被静脉窦所填充。垂体可分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体包括远侧部、结节部和中间部；神经垂体由神经部和漏斗组成。远侧部和结节部合称为垂体前叶，能分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素，后三种激素分别促进甲状腺、肾上腺皮质和性腺的分泌活动。生长激素具有促进骨和软组织生长的功能，在骨骼发育成熟后期可引起肢端肥大症。垂体后叶包括中间部和神经部。神经垂体能贮存和释放加压素（抗利尿素）及催产素。加压素作用于肾，增加对水的重吸收，减少水分由尿排除；催产素有促进子宫收缩和乳腺泌乳的功能。二、甲状腺甲状腺THYROIDGLAND位于颈前部棕红色，呈“H”形，分为左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连。甲状腺重量平均为2671G（男）、2534G（女）。甲状腺侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上至甲状软骨中部，下达第6气管软骨环，后方平对第57颈椎高度。甲状腺峡多位于第24气管软骨环前方，少数人甲状腺峡缺如。约有半数人自甲状腺峡向上伸出一锥状叶，长者可达舌骨平面。甲状腺的外面甲状腺的内层为纤维囊（临床上称真被膜），包裹甲状腺的表面，并随血管和神经深入腺实质，将腺分为若干大小不等的小叶。甲状腺分泌甲状腺素，调节机体基础代谢并影响生长和发育等。三、甲状旁腺甲状旁腺PARATHYROIDGLAND是两对扁椭圆形小体，棕黄色，形状及大小略似黄豆。甲状旁腺通常有上、下两对，每个甲状旁腺的重量约为50MG。上甲状旁腺位置比较恒定，在甲状腺侧叶后缘上、中1/3交界处；下甲状旁腺的位置变异较大，多位于甲状腺侧叶后缘近下端的甲状腺下动脉附近。甲状旁腺也可位于鞘外或埋入甲状腺组织中。甲状旁腺的功能是调节钙磷代谢，维持血钙平衡。如甲状腺手术不慎误将甲状旁腺切除，则可引起血钙降低、手足抽搐，肢体出现对称性疼痛与痉挛；若甲状旁腺功能亢进，则可产生骨质疏松并易发生骨折。四、肾上腺肾上腺SUPRARENALGLAND位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左、右肾的上内方，与肾共同被包裹在肾筋膜内。肾上腺与肾之间，有脂肪组织间层，随年龄的增长而逐渐加厚。左肾上腺近似半月形，重717G（男）和720G（女）；右肾上腺呈三角形重711G（男）和686G（女）。肾上腺的前面有不太明显的肾上腺门，是血管、神经和淋巴管进出之处。肾上腺实质分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质约占肾上腺体积的90，可分泌调节体内水盐代谢的盐皮质激素、调节碳水化合物代谢的糖皮质激素、影响性行为和副性特征的性激素。肾上腺髓质约占肾上腺体积的10，可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，肾上腺髓质激素能使心跳加快，心收缩力加强，小动脉收缩以维持血压和调节内脏平滑肌的活动等。五、松果体松果体PINEALBODY为一椭圆形小体，长58MM、宽35MM、厚约4MM、重约120200MG。位于胼胝体压部和上丘之间，上丘脑缰连合的后上方，以柄附于第三脑室顶的后部，柄向前分为上、下两板，两板之间为第三脑室的松果体隐窝，上板内有缰连合，下板有后连合。松果体可合成和分泌褪黑素，从而使两栖类动物的皮色变浅；哺乳类动物松果体内的褪黑素和5羟色胺含量具有显著的昼夜节律改变，它们参与调节生殖系统的发育及动情周期、月经周期的节律。在低等动物，如圆口类、鱼类、两栖类，松果体的构造与眼相似，有感光作用；在高等脊椎动物，松果体成为实质性器官。在儿童时期，松果体病变引起其功能不足时，可出现性早熟或生殖器官过度发育；若分泌功能过盛，可导致青春期延迟。六、胰岛胰岛PANCREATICISLETSLANGERHANS是胰的内分泌部，为许多大小不等、形状不定的细胞群，其周围为薄膜包裹，散在于胰腺实质内，以胰尾为最多，胰体胰头部较少，成人胰岛总数为180200万个。胰岛分泌的激素有胰岛素和胰高血糖素，主要调节血糖浓度，胰岛素分泌不足可引起糖尿病。七、胸腺胸腺THYMUS属淋巴器官，兼有内分泌功能。它位于胸骨柄后方，上纵隔的前部，贴近心包的上方和主动脉弓和头臂静脉等大血管的前部，胸腺的两侧与纵隔胸膜贴近，其上端与胸骨柄上缘水平相当，少数胸腺上端可伸到颈段气管前方。胸腺通常可分为不对称的左、右两叶，两者借结缔组织相连，每叶多呈扁条状，质软。胸腺有明显的年龄变化，其周围有脂肪组织和淋巴结。新生儿和幼儿的胸腺甚为发达，重1015G；性成熟后胸腺发育至最高峰，重达2540G，由淋巴组织组成；此后逐渐萎缩、退化，成人的胸腺通常被结缔组织所替代，但胸腺遗迹一直到老年均可辨认。胸腺可分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物质。胸腺素可将来自骨髓、脾等处的原始淋巴细胞转化为具有免疫能力的T淋巴细胞，参与细胞免疫反应。促胸腺生成素可使包括胸腺细胞在内的淋巴细胞分化为参与免疫反应的细胞。八、生殖腺睾丸TESTIS是男性生殖腺，位于阴囊内，可产生精子和男性激素。男性激素由精曲小管之间的间质细胞产生，经毛细血管进入血液循环，其作用是激发男性第二性征的出现并维持正常的性功能。卵巢OVARY为女性生殖腺，左、右