电除颤操作流程

电除颤操作流程及相关知识一、定义是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。（参考人卫第4版内护）二、目的通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律三、适应症1、心室颤动和扑动2、心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者3、药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。（参考人卫第4版内护）四、注意事项1除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如患者带入植入性起搏器应避开起搏器部位至少10CM2除颤前后必须以心电图监测为主，加以前后对照3除颤放电时，术者禁忌带湿操作，并确定操作者和周围人员无直接或间接与患者接触4注意不要碰撞机器，导连线不要过度弯曲，禁忌电极板对空放电及两片板面对面放电5导电胶要涂满电极板，尤其注意边缘，以免灼伤皮肤。6操作结束，擦拭电极板、检查、记录纸、导电胶等，保持除颤仪完好备用。五、流程表电除颤的操作流程项目要求分值评分1评估患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品42除颤仪的性能、蓄电池充电情况等3评估3环境温度、光线适宜、电源插座配套1031护士仪表端庄，衣帽整洁，洗手（六部洗手法洗手，口头交待并做出洗手动作，不要将六部全部演示完毕，紧急情况采用速干手消毒液洗手，甚至不需要洗手）、戴口罩、动作敏捷、迅速、准确。32物品除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布数块、治疗碗1个弯盘、纱布2块）电源插座、心电监护仪。速干手消毒液、黄色、黑色垃圾桶各一个4准备3患者去枕平卧于硬板床（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）1031一看护士发现患者心电监护示室颤，二呼喊患者的名字判断意识，患者无意识，看时间。42立即呼叫医生“X医生，X床病人出现室颤”，呼救X护士推抢救车。33摆体位去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。告知病情，请家属离开。44连接电源导线，打开除颤仪开关。25观察心电监护显示，再次判断除颤指征。36选择合适模式（同步或非同步）。47选择电极板（成人直径1013CM儿童45CM）38均匀涂导电膏于电极板表面39选择电击能量成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/KG,，随后用24J/KG，并充电510正确握持电极板，右手APEXPADDLE左手为STERNUMPADDLE。311正确放置电极板，右手电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，电极板紧贴皮肤加压1020KG512再次观察心电示波确需除颤，大声喊“你离开，我离开，大家都离开”，（提示操作者及其他人员，切记勿碰到病床和病人或任何连接到病人身上的设备），环视四周，放电。513立即进行5个循环CPR口述。观察心电图记录、判断除颤结果，必要时重复上述步骤。514安置患者，清洁皮肤，观察除颤部位皮肤情况。315继续心电监护等抢救措施。316整理用物，关闭电源，清洁电极板上的导电胶（清水擦拭干净后晾干备用，注意保持干燥）317洗手，记录患者病情，除颤时间、能量、次数、效果。318终末处理319与家属及患者进行必要沟通。3操作流程20效果评价符合实际操作情况7031病人的心律失常及时发现并能有效控制。32能量选择正确。5总体评价3患者无皮肤灼烧等并发症发生。102备注与家属及患者进行必要沟通1告知家属患者病情危重程度，以配合抢救工作。2根据患者情况，指导患者及家属保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、恐惧等不良心理。3告知患者感觉任何不适，及时汇报医护人员。强调除颤后立即进行CPR1连续除颤浪费时间，可导致有效胸外按压中断时间的延长。2如首次除颤未成功，往往是因为室