高热病人物理降温方法及常见原因分析

高热病人物理降温的常见失败原因分析【关键词】物理降温；发热；护理体温调节中枢控制正常人的体温在一定范围且呈稳定状态当体温调节功能发生障碍导致体温升高达39以上称为高热。【1】故选择恰当的降温方法，使患者得到及时、准确的护理及治疗很重要。物理降温是采用物理的方法使体温下降，是最简单有效的降温方法，是基础护理的重要组成部分，但日常护理工作中物理降温效果并不理想，现阶段常见失败原因如下1护理编制短缺护士工作任务较重；我国医院病床与护士的比例是按照104配备的，尽管如此，很多医院仍达不到这个标准。病房无护工及护理员，使本来不足的护士还承担着大量非护理工作。长期过度的心力和体力消耗使护士的身心健康受到很大影响，同时也影响到护理质量和服务水平。【2】对于对于高热病人的物理降温，大部分会交由患者家属处理，故患者及其家属的知识水平高低，护理人员的健康指导是否详细等因素，即直接或间接的影响到降温效果。2方法使用不恰当物理降温属于生理性范畴，是最简便而安全的降温方法，但必须在医院就诊后，排除了麻疹、伤寒等严重感染及器质性病变后，方可使用物理降温。【3】控制室温法也是简便安全用于发热初期的一种方法，夏季可用空调电扇降低环境温度必要时松解包被或撤减被褥让其自然降温但每次时间不宜过长一般为每次10分钟如降温效果不理想再改其它措施此方法是对高热新生儿首选的降温措施43擦拭不彻底物理降温要求彻底擦拭，增加腋窝腹股沟等血管丰富部位的擦拭时间，以助散热每个部位擦拭3分钟左右，且要擦拭到皮肤发红为止，以使血管扩张，促进汗腺分泌。严格掌握禁忌擦拭的部位,禁忌擦拭胸前区，腹部，后颈部，足心部，因这些部位对冷敏感，易引起反射性心率减慢，腹泻等不良反映。注意为病人保暖。5每个部位的擦拭时间、按摩手法对降温效果都有很大的影响。有些护士常会以工作忙，而把些项工作交给家属去做，家属在操作时，往往只是随意擦拭，并未按规范去做，如忽略了头部冷敷、足部热敷等，从而使物理降温效果很不理物理降温时，头部冷敷足底置热水袋可减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适感，边擦拭边按摩体表大血管可使血管扩张，达到散热目的。4酒精擦浴的温度和浓度不适宜临床实践发现用4143浓度3050的温热酒精擦拭30分钟后体温可下降23，高于皮温23的酒精，有利于血管扩张，血流增快，皮肤表面的温度升高，汗液蒸发带走大量热量，加之酒精蒸发及扩血管的作用使降温效果更明显。临床中尤应注意擦浴用酒精浓度不可过高，否则大面积地使用高浓度的酒精可刺激皮肤吸收表皮大量的水分，对患者造成其他不良反应【6】。擦浴时动作要轻，不可过度用力，以免损伤皮肤。在酒精擦浴过程中应注意保暖，身体暴露部位不能过多，擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现患者寒战、面色苍白等异常情况，应停止擦浴，盖好衣被保温。并及时请医生诊治【7】5不注意保暖需注意物理降温时机的选择，体温上升期，患者多数有畏寒或寒战、表皮及肌肉收缩，如在此时给予冷的刺激，会增加肌肉收缩，骨骼肌收缩颤抖，使产热增多，体温上升，所以此时不宜进行物理降温。6冰袋的使用不恰当冰敷时冰袋未与机体充分接触冰袋放置的位置不恰当，冰袋融化后未及时更换。冰袋应至于体表大血管除，如腋窝，颈部，腹股沟等部位，冰袋冰帽不可直接与机体接触，应加一层治疗巾以防止皮肤冻伤。操作时头部置冰袋防止神经系统损害，避免头部充血，足部置热水袋，促进血液循环增加舒适【8】。袋降温方便实用普通冰块形状固定不便与体表接触容易滚动脱落不易固定，刁莲英等通过对不同浓度的盐水冰袋进行降温的实验研究发现的510的盐水冰袋在室温的环境下持续时间长，表面光滑，无棱角，无需耗费，在融化过程中其形态为霜冰混合冰袋很松软能充分与体表接触易于固定，减轻表面压力，减少了压创的发生，用于高热病人降温效果优于清水冰块降温。【9】1刘梅高热病人的物理降温J家庭护士2008212陈丰初医院护理人员现状分析调查报告M护士进修杂志。3黄亚琴物理降温存在的问题及注意事项J中国社区医师综合版4姜艳高热患儿物理降温存在的问题分析及护理对策J护理实践与研究2008125丰雪荣高热患者物理降温的护理探讨J中国实用乡村医生杂志2005056张鑫，张乐乐不同温度酒精用于高热患者物理降温的效果研究J护士进修杂志2010,1125227池继梅,陈继红温热酒精擦浴降温效果评价J护士进修杂志2000098海燕ICU患者物理降温法的研究进展J护理学杂志2009029刁莲英,商桂珍,孙军,闫焕霞,崔丽华盐水冰袋降温的实验研究J护理学杂志200008200711名句赏析不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深几许深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许_元好问摸鱼儿雁丘词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思折花枝此情可待成追忆只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁恰似一江春水向东流。_李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识_马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人名句赏析不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首/新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言/秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春尊前拟把归期说一往情深深几许深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许_元好问摸鱼儿雁丘词/迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰/琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思折花枝此情可待成追忆只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云/陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春春恨问君能有几多愁恰似一江春水向东流。_李煜虞美人春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼/咸阳城西楼晚眺/西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙秋思空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识_马致远杂剧江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人/淮上喜会梁州故人论诗三十首其四53人评分87朝代金朝作者元好问原文一语天然万古新，豪华落尽见真淳。南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。写翻译写翻译写赏析写赏析纠错纠错收藏收藏评分很差较差还行推荐力荐参考翻译写翻译写翻译译文陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。参考赏析写赏析写赏析赏析这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、