固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响研究（可编辑）

固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响研究湖北中医药大学硕士学位论文固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究姓名周剑申请学位级别硕士专业中医内科学指导教师柯新桥20100501中文摘要研究目的在临床应用固本平喘汤防治慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化并取得良好疗效的基础上,进一步研究该方对合并动物模型细胞外基质型前胶原、透明质酸及层粘连蛋白含量的影响,探讨固本平喘汤防治合并的作用机制,为临床应用提供理论依据。研究方法动物和分组将体重大鼠只,雌雄各只,随机分为正常组对照组、模型组、西药组、固本平喘汤小剂量组、大剂量组,每组只。动物模型制作将只大鼠置于特制熏烟箱内,每只香烟相接,一端固定于熏箱顶,点燃下端,燃毕换另只,每日只,每周,连续周。第周将除正常组外大鼠以水合氯醛/腹腔注射麻醉,颈前剪毛后碘伏常规消毒,行颈正中切口,钝性分离暴露气管,经气管软骨环间隙向心端穿刺一次性注射器注入博莱霉素生理盐水溶液约博莱霉素/,立即将动物直立并旋转鼠板,使药液在肺内均匀分布,缝合皮肤,常规消毒,待动物自然苏醒后置笼内常规饲养。造模后第天开始用药,正常组及模型组均予等体积生理盐水灌胃,次/日,西药组给予腹腔注射地塞米松/,次/日,固本平喘汤炙麻黄、苦杏仁、甘草、紫苏子、白芥子、莱菔子、黄芩、地龙、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、黄芪、丹参、川芎大、小剂量组分别给予免煎冲剂根据人与大鼠药物剂量换算公式,设计药物剂量,浓缩成含生药/的免煎冲剂、药物浓度同上灌胃,次/日,以上各组均给药天。检测方法和观测指标一般情况观测大鼠的活动度、对外界反应的灵敏度、皮毛光泽、饮食、饮水、体重、死亡情况。、检测于第周,经的水合氯醛/腹腔麻醉后,抽取外周血,严格按照试剂盒说明书采用酶联免疫吸附法检测大鼠血浆中、水平。病理切片形态学观察分批处死大鼠后,迅速取出右肺中叶,中性福尔马林溶液中固定,乙醇梯度脱水,二甲苯透明标本,浸蜡,包埋,切片,分别行染色,观察肺泡炎、肺纤维化程度以及在个高倍镜下统计支气管黏膜下成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数。所有结果采用均数标准差表示,采用软件进行均数单因素方差分析,即认为有统计学意义,有显著性差异。研究结果正常对照组皮毛光滑,身体健壮,饮食、活动、体质量增长正常。模型对照组皮毛干枯稀疏,精神不振,反应迟钝,进食、活动均减少,剧烈运动后出现喘息症状,体重较造模前略有增加,个别体重下降。西药组开始尚可,后期出现皮毛于枯,活动及饮食均减少。固固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究本平喘汤大剂量组皮毛尚可,身体较壮,活动及饮食较正常,体重明显增加。正常组大鼠肺内结构均正常,细支气管周围炎性细胞浸润不明显,血管壁肌层无增厚,肺泡间隔无水肿、炎症及纤维化表现,肺泡内无明显渗出。模型组可见急性渗出性炎,有浆液性物质渗出,充满肺泡间隔内,部分肺泡结构破坏,肺泡融合,成纤维细胞、淋巴细胞、胶原纤维大量聚集。西药组与中药大、小剂量组病理过程同模型组,但纤维化病变程度及范围均较模型组小见附图至。模型组第周外周血中、及含量明显高与同期正常组,。西药组、中药小剂量组、中药大剂量组第周外周血中、及含量高与同期模型组,均。西药组与中药大小剂量组相比无明显差异性,均。模型组支气管黏膜下成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数明显高与正常组,。西药组支气管黏膜下成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数明显小与模型组,。西药组与中药小剂量组、中药大剂量组相比较无明显差异性,。符合慢性气道炎症以及进程中成纤维细胞大量增生的病理特点。结论固本平喘汤能有效减轻大鼠肺纤维化,降低肺纤维化大鼠细胞外基质中、含量是其作用机制之一。关键词固本平喘汤慢性阻塞性肺疾病肺纤维化细胞外基质,固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究,/,/,/,/,/,/,/,固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究,。,。,湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外,本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得湖北中医学院或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体,均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名团刽、一、,加口年占月加日关于学位论文使用授权的声明本人完全了篇湖北中医学院有关保留、使用学位论文的规定,即学校有权保留学位论文,允许学位论文被查阅和借阅学校可以公布学位论文的全部或部份内容,可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。保密论文在解密后遵守此规定论文作者签名阂射锄签名拯彳辑劢砧月劫日固本平喘汤时慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究刖吾一,研究背景是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。患者长期缺氧,机体免疫力下降,气道清除能力下降,从而导致支气管一肺反复感染,慢性炎症损伤和修复反应中任一环节异常都可能导致过量的沉积、肺实质结构破坏和,而双重的病理改变势必严重破坏肺组织结构,造成严重的缺氧和弥散功能障碍,使病情恶化加速乜,成为严重危险人类健康的一种常见慢性疾病,世界银行/世界卫生组织公布,至年将位居世界疾病经济负担的第位,居全球死亡原因的第位。中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效且副作用小,因此加涅合并的中西医结合研究,对于改善患者的生活质量和延长生存期具有重要意义合并是发展的必然趋势,是支气管的慢性炎症向肺纵深发展的病理结局,而高度增生活跃的纤维化,则归因于连续的急性肺泡损伤,在修复损伤反应中,成纤维细胞通过受损的基底膜移行到这些部位,增生并转化为肌成纤维细胞,形成成纤维细胞灶和产生大量是肺内种胶原成分之一,研究表明,血清型前胶原是诊断肺纤维化的可靠指标拍队是基质成分之一,由间质细胞产生,可促使原始的胶原纤维缩聚增厚,其含量与肺纤维化之间有十分密切的关系层粘连蛋白是细胞外基质非胶原湖北中医药大学届硕士学位论文成分,主要分布于基底膜,是细胞外骨架的支持结构,对细胞外、细胞与间质成分中间起黏附作用,含量增加可致炎性细胞积聚于基底【】膜,损伤肺组织,直接导致国际医学界至今尚无特效的治疗方法。临床上急性加重期,以抗感染及祛痰、止咳和平喘为主,能暂时缓解部分患者的部分症状一旦确诊合并,推荐方案为强的松联合环磷酰胺、硫唑嘌呤和秋水仙碱,早期可有效控制,但副作用较大,缺乏耐受性,且很多患者由于早期缺乏典型症状和体征,确诊时多已处于中晚期,此时只能以对症治疗和预防感染为主中医药能提高疗效且副作用小,实验研究亦支持该观点,有必要应该用科学的研究方法和态度去发掘,使该病的治疗走向成熟。近年来中医界运用中医辨证论治组方对合并进行了大量的临床及基础研究,导师柯新桥“在运用固本活血法系列方,开展对该病的临床观察,结果表明该系列方急性期能减轻症状,缓解期能防治复发,但开展中药对合并的动物模型影响的研究甚少本项目则是在原有临床观察基础上,进一步探索该方对合并模型大鼠中、含量的影响及可能作用机制。二、研究目的探讨该方对合并大鼠模型细胞外基质、的影响及防治肺纤维化可能的调控机制,为临床应用提供理论依据,同时拓宽中医防治肺纤维化的思路掌握酶联免疫法检测抗原等实验技术固本平喘汤时慢阻肺合并肺纤雏化大鼠细胞外基质影响的研究三、研究内容一将大鼠随机分为正常组对照组、模型组、西药组、中药小剂量组、中药大剂量组,每组只二建立合并模型三分别胃饲治疗各组大鼠四收集各组大鼠血清、肺组织标本。五观察各组大鼠血清中、含量的变化六观察各组大鼠肺组织形态、病理学改变以及镜下支气管黏膜下成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数湖北中医药大学届项士学位论文材料和方法一、实验动物及分组士,周龄健康普通级大鼠只,雌雄各半,体重广州实验动物中心提供。所有动物购回后饲养于深圳市中医院中心实验室动物房,室温检疫一周,大鼠无不良反应,进食、饮水、活动正常,确认为健康大鼠将纳入实验的大鼠随即分为正常对照组、模型组、西药组、中药小剂量组、中药大剂量组,每组只二,主要试剂和仪器一试剂。博莱霉素日本化药株式会社,产品批号水合氯醛临时配制试剂盒深圳市中医院中心实验室动物房提供。试剂盒深圳市中医院中心实验室动物房提供。试剂盒深圳市中医院中心实验室动物房提供。固本平喘汤免煎颗粒广东一方制药有限公司提供,产品批号二仪器熏烟箱自制型电子天枰平上海精密仪器公司瑞典超薄切片机型离心机北京医用离心机厂固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究酶标分析仪南京华东电子厂倒置显微镜日本公司生物组织包埋机孝感市宏业医用仪器有限公司珊顿旋转石蜡切片机英国德国徕卡摊片机电热恒温保温箱上海型毫升锥底离心管、玻璃吸管、滴管、注射软管、注射器三、造模方法根据文献提供的造模方法并加以改进,将只大鼠置于特制熏烟箱内,每只香烟相接,一端固定于熏箱顶,点燃下端,燃毕换另只,每日只,每周,连续周第周将除正常组外大鼠以水合氯醛/腹腔注射麻醉后,取仰卧位固定在鼠板上,颈前剪毛后碘伏常规消毒,行颈正中切口,钝性分离暴露气管,经气管软骨环间隙向心端穿刺一次性注入博莱霉素生理盐水溶液博莱霉素/体重,立即将动物直立并旋转鼠板,使药液在肺内均匀分布,缝合皮肤,常规消毒,待动物自然苏醒后置笼内常规饲养。四,给药方法造模完成后第天开始用药,正常组及模型组给予/生理盐水灌胃,次/日,西药组给予腹腔注射地塞米松/,次/日,固本平喘汤大小剂量组分别给予免煎冲剂、灌胃,次/日,以上各组均给药周。湖北中医筠大学届硕士学位论丈结果一般情况正常对照组皮毛光滑,身体健壮,饮食、活动、体质量增长正常。模型组皮毛干枯稀疏,精神不振,反应迟钝,进食、活动均减少,剧烈运动后出现喘息症状,体重较造模前略有增加,个别体重下降,死亡一只死亡率。西药组开始尚可,后期出现皮毛干枯,活动及饮食均减少。固本平喘汤组皮毛尚可,身体较壮,活动及饮食较正常,体重明显增加。二、各组大鼠血清中、及含量测定、及含量高与正常组,。中模型组第周血清药大剂量组、中药小剂量组、西药组第周血清中、及含量低与模型组,均。中药大剂量组、中药小剂量组、西药组第血清中、及含量与模型组相比无明显差异性,见表固本平喘汤对大鼠血清中、影响的研究组另只/“/“/士正常组模型组士西药组士中药小剂量组中药大剂量组三、病理组织学观察固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化太鼠细胞外基质影响的研究正常组大鼠肺内结构均正常,肺泡间隔无水肿、炎症及纤维化表现,肺泡内无明显渗出,肺泡结果完整,细支气管周围炎性细胞浸润不明显,管壁肌层无增厚,血管壁肌层无增厚见图。模型组可见急性渗出性炎,有浆液性物质渗出,充满肺泡间隔内,肺泡壁不连续,肺泡间隔变厚,肺泡融合、肺大泡形成见图。西药组可见肺泡间隔有不同程度增宽、成纤维细胞增生及单核细胞为主的炎性细胞浸润见图,肺泡壁不连续及肺泡间隔变厚等纤维化病变,程度及范围较模型组明显小。中药大、小剂量组可见肺泡间隔有不同程度增宽、成纤维细胞增生及单核细胞为主的炎性细胞浸润,与西药组相比无明显差异性。见图、。四、支气管黏膜下成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数模型组、西药组及中药大、小剂量组均存在慢性炎性细胞浸润和成纤维细胞增生,模型组与正常对组比较,符合慢性气道炎症的病理特点西药组及中药大、小剂量与模型组比较均中药大小剂量组与西药组比较无明显差异,见表。表支气管黏膜下成纤维细胞、淋巴细胞、巨噬细胞计数注与正常对组比较与模型组比较与西药组比较湖北中医筠大学届项士学位论文结论固本平喘汤能有效减少合并大鼠血清中、含量,减慢肺纤维化病变进程,从而达到防治合并的目的,降低肺纤维化大鼠细胞外基质中、含量是其作用机制之一固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究讨论一,关于与是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关而支气管一肺反复感染引起慢性损伤和修复过程中纤维组织过度增生最终伴发,吴小燕乜等研究也认为倾向是发展的必然趋势和病理结局,肺间质和肺泡纤维化是病变随病程向肺组织深处发展的结果,是支气管的慢性炎症向肺纵深发展的病理结局。二、关于与肾虚血瘀中医认为属于“肺胀竹范畴引,久病肺虚是肺胀的主要成因,久病及脾、肾,终至肺脾肾三脏具虚,痰浊潴留,壅塞气道,气机不利,气滞血瘀,痰瘀互结,遂成窠臼,反复发作,气痰浊、水饮、血瘀互结而成,具有本虚标实、虚实夹杂的证候特点。肺胀反复发作,迁延不愈,伤津耗气,终致络虚不荣,肺叶痿弱不用,“络虚则痿,从而形成“肺痿,即肺纤维化三、固本平喘活血法防治合并导师柯新桥町结合多年临床实践制定了固本平喘法为治疗大法,组方固本平喘汤取得了较好的临床效果,据最新研究钉卯,方中黄芪补益肺气,增强机体免疫力丹参具有降低大鼠肺组织匀浆内羟脯氨酸,脂质过氧化物的含量,抑制。【。前胶原而起到抗肺纤维化作用川芎嗪具有抑制【。前胶原,降低肺组织钙含量湖北中医药大学届硕士学位论文及钙调素活性而起到抗肺纤维化作用当归、地龙能使大鼠肺匀浆羟脯氨酸含量显著减少,保护肺血管内皮细胞,抑制肺纤维化形成,抑制炎症介质,抑制肺损伤,能使肺泡炎及肺纤维化明显减轻茹永新等证实含有丹参的中药方剂可以抑制动物肺组织内型胶原的沉积补骨脂、巴戟天、淫羊藿补肾纳气平喘,调节体内免疫系统,减少有害的免疫反应炙麻黄、苦杏仁止咳平喘,白芥子、莱菔子、紫苏子降气平喘。甘草调和诸药。全方合用,共奏宣肺平喘、培本固元、活血通络之功效。四、固本活血汤对大鼠血清中,、的影响肺内的成分主要有胶原蛋白、蛋白多糖及粘连糖蛋白引,在病理状态下,其含量、分布和血清浓度可发生变化,国外学者发现肺局部细胞外基质的变化可以引起血清中细胞外基质的水平增高,并认为主要来源于肺。是肺内种胶原成分之一,在损伤修复中,前胶原排出至细胞外沉积,研究表明,的升高是诊断的可靠指标,主要由被激活的成纤维细胞所产生,与之间有十分密切的关系乜们,对细胞外、细胞与间质成分中间起黏附作用,含量增加可致炎性细胞积聚于基底膜,损伤肺组织,直接导致伯因此,、含量的增高是反映严重程度的重要指标。本文中模型组大鼠血清中、/、含量较正常对照组明显高,提示明显发生的倾向,而中药大、小治疗组血清中者含量明显低于模型组含量,实验结果表明,固本平喘汤能明显降低大鼠血清中、含量,提示本方是通过抑制的合成而治疗固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究结语本实验研究表明,固本平喘汤能有效减少合并大鼠血清中、含量,减慢肺纤维化病变进程,从而达到防治合并的目的,降低肺纤维化大鼠细胞外基质中、含量是其作用机制之一。本实验采用免煎颗粒服用方便,是一种先进的中药剂型,应用固本平喘的治疗方法为临床治疗合并提供了新的思路。但是由于一些条件的限制,样本数较少,未能进行大样本的动物研究,这些存在不足之处有待未来更进一步深入的研究湖北中医药大学届项士学位论文参考文献【】陆再英,钟南山内科学,北京人民卫生出版社,【】吴小燕,卫小红慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的研究现状【】医学综述,】中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南【】【】雷丰丰,李惠菊,万毅新,等中医药治疗肺纤维化及实验研究进展【】现代中西医结合杂志,【】,】,【】康卫国,刘久山,蔡绍曦等,血清透明质酸等的变化肺纤维化的关系】实用医药杂志,】,【】詹爱霞,蔡文霞,钱定良肺纤维化患者血清、检测的临床意义【】全科医学临床与教育,【】孙子凯,奚肇庆慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的中西医,治疗现状与探讨【】辽宁中医药大学报,【】李卫青,柯新桥,孙劲松,等固本防喘胶囊对慢性阻塞性肺固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外墓质影响的研究疾病急性加重期患者治疗作用的研究【】中国中西医结合急救杂志,【】赵兰才,武维屏,纪雅文肺气虚证慢阻肺合并肺纤维化金黄,地鼠模型的建立【】中国中医基础医学杂志,【】刘文萍,董亚苒慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化例临床分析【】北京医学报,】周仲瑛,金实,李明富,等中医内科学,北京中国中医药出版社,【】陈建,何冰,刘新民,等银杏叶制剂治疗肺间质纤维化的实验研究【】中国中西医结合杂志,】刘卫敏,徐启勇,林字辉,等浓当归注射液对博莱霉素致鼠肺,纤维化治疗作用的研究【】医学新知杂志,【】茹永新,李桂萍,张华梅,等耵合剂防治肺纤维化的实验研,究【】中国中医药科技,【】任正斌,补肾中药药理作用浅析【】辽宁中医学院报,】陆再英,钟南山内科学,北京人民卫生出版社,【】,湖北中医药大学届硕士学位论文【】孙达,苗淼,张玮与发病机制关系的研究进展【】,中国医药导报,【】柯新桥柯新桥论文集,北京中国医药出版社,。固本平喘汤对幔阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病的研究概况【摘要】现代医学虽对的研究不断深入,并达成诸多共识,但临床尚缺乏能阻止其病情进展的有效治疗方法。中医药辨证施治可对发生发展的多层次、多个环节发挥效应,这与其病程中多系统病理生理变化的疾病自身特点较为吻合。临床上采用中西医结合治疗的报道很多,其临床疗效多优于单纯用西药治疗【关键词】中西医结合慢性阻塞性肺疾病综述慢性阻塞性肺疾病简称是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关现代医学虽对的研究不断深入,并达成诸多共识,但临床尚缺乏能阻止其病情进展的有效治疗方法中医药辨证施治可对发生发展的多层次、多个环节发挥效应,这与其病程中多系统病理生理变化的疾病自身特点较为吻合。临床上采用中西医结合治疗的报道很多,其临床疗效多优于单纯用西药治疗,现将常见治疗方法研究概况综述如下。清热化痰方联合西药的临床研究荆小莉将例急性加重期患者随机分为两组。对照组单用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用清肺化痰祛瘀方,由苇茎、冬瓜仁、生薏仁、桃仁、黄芩、栝楼、浙贝母、桔梗组成,每日剂,早晚分服,每次,治疗。治疗前后分别记录和测定两组患者的症状和体征积分,肺功能及血浆肿瘤坏死因子湖北中医药大学届硕士擘位论文一、白细胞介素水平并进行临床疗效分析结果两组患者治疗后临床症状、体征积分均较治疗前明显改善,且治疗组,优于对照组治疗组总有效率明显高于对照组两组患者治疗后、水平及肺功能较治疗前明显改善,且治疗组更优于对照组均刘建博将例中医辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期、西医符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各例对照组给予常规的西医综合治疗吸氧和抗生素、支气管扩张剂的应用等,治疗组在一般西医治疗的基础上加用具有健脾、清肺、化痰作用的中药汤剂陈夏六君子汤合苇茎汤,每天剂,疗程,比较两组患者临床表达的影响。结症状、体征和血气分析指标的变化以及对核因子一果临床症状和体征咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音方面,两组治疗后均有改善与治疗前比较,且治疗组的改善作用优于对照组在证候疗效方面,治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义在血气分析方面,治疗组与对照组均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的情况,且治疗组的改善程度与对照组比较有显著性差异在对的影响方面,两组治疗后的核因子一水平均有显著性降低与治疗前比较,且治疗组的、下降程度明显高于对照组陈宁将符合纳入标准的例患者随机分为治疗组和对照组,每组各例治疗组在西医综合治疗的基础上,加用清热化痰中药,对照组单纯用西医综合治疗,两组疗程均为周在入院第、和第天对患者分别固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤堆化大鼠细胞外基质影响的研究进行血清测定在入院第天和第天分别记录患者中医证候积分,并进行疗效判定结果两组治疗后中医证候积分与治疗前比较均有改善,差异均有统计学意义治疗后,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组,差异有统计学意义中医证候积分减少按和进行比较,治疗组的治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义浓度越高,中医证候积分越高两组入院第、和第天血清水平分布比较,差异均无统计学意义。李希将例急性加重期患者随机分为治疗组和对照组各例,组均予基础治疗,治疗组加用痰热清注射液,疗程均为。结果治疗组和对照组总有效率分别为和,差异有显著性且治疗后治疗组、和改善均较对照组明显。常建锋将例患者均给予清化汤加减口服,同时配合抗生素治疗,对症治疗和氧疗结果例患者经治疗均病情稳定出院,平均住院时间天。刘国华将急性加重期患者分为治疗组例,对照组例,组均与西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用中药汤剂桑白皮,法半夏,苏子,黄芩,黄连,川贝,白芥子,杏仁,丹参,川芎,茯苓,甘草,观察呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分及呼吸因难缓解时间变化结果组治疗后呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分及呼吸因难缓解时间变化均有明显改善且治疗组较对照组改善明显张顺利将急性加重期辨证属痰热郁肺证患者例,与单纯西医治疗例对照观察,均与常规西医治疗,治疗组加用桑白皮湖北中医药大学届项士学位论文汤加减内服及痰热清静滴。结果组治疗后、均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义组治疗后比较差异有统计学意义治疗组、改善情况优于对照组。化痰降气方联合西药的临床研究张穗坚将的例患者随机分为组对照组例,以西医常规方法治疗治疗组例,在对照组治疗基础上加服二陈汤合三子养亲汤处方法半夏、陈皮、紫苏子、茯苓、白芥子、莱菔子、炙甘草、生姜、乌梅观察临床疗效及治疗前后呼吸问卷调查表积分和治疗前后肺功能的改善情况。结果显效率治疗组为,对照组为,组比较,差异有显著性意义。治疗后组积分均有所降低,与治疗前比较,差异有非常显著性意义组治疗后比较,差异有显著性意义治疗后组肺功能均有所改善,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义,其中/治疗组较对照组改善更明显。赵菁华眇将例急性发作期的患者随机分为治疗组和对照组各例,两组均给予西医的常规处理,治疗组在对照组的基础上加用自拟中草药口服基本方为茯苓、半夏、太子参、陈皮、葶苈子、桔梗、瓜蒌、枳壳、地龙、丹参、杏仁,观察两组患者症状及血气分析的变化。结果治疗组的症状改善及血气分析的指标变化例确诊患者按照随机数字法分为组其均优于对照组彭波町将中对照组以常规药物治疗,治疗组在对照组用药基础上配合化痰降气胶囊,每次粒,每日次口服两组均以为个疗程。结果治疗组固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大乙细胞外基质影响的研究治疗后肺活量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积及其占预计值的百分比,最大呼气峰流量各指标均有显著改善两组治疗后肺功能比较,各项指标均有差异谢加富将急性期患者例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各例,治疗组患者在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时,每日用小青龙合剂口服,每次支,每日次,而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗连续治疗周,以用药前后的日排痰量、排痰效果评定疗效结果治疗前两组日排痰量无明显差异治疗周后,两组日排痰量均明显减少,而治疗组与对照组比较,日排痰量比对照组明显减少治疗后患者排痰效果经等级资料的分析,治疗组明显优于对照组结论小青龙合剂结合基础治疗对患者可促进痰液排出,提高排疾效果,在疗中具有一定价值。郑柳鹏将例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,对照组例,给予西医常规治疗治疗组例,在西医常规治疗的基础上辨证使用中药治疗结果两组患者疗效间差异有统计学意义结论中西医结合治疗老年人慢性阻塞性肺疾病疗效好。周晓宏将例气道黏液高分泌的患者随机分为两组治疗组例采用西医常规治疗加用贝母瓜萎散加减,水煎服,每日次对照组例采用西医常规治疗加入盐酸氨溴索,静脉输液,每日次结果治疗组气道黏液高分泌总有效率,对照组气道黏液高分泌总有效率,统计学处理有差异杨兵文引将例慢性患者随机分为组对照组例采用西医常规治疗治疗组湖北中医药大学届硕士学住论文例在对照组治疗基础上加用桑白皮汤合瓜萎薤白半夏汤加减治疗组均以天为疗程。观察临床疗效及治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压和第秒用力呼气肺容量。的变化。结果显效率、总有效率治疗组分别为、,对照组分别为。、,组显效率、总有效率比较,差异有非常显著性或显著性意义,组、和治疗前后比较,差异均有非常显著性意义组治疗后、比较,差异均有显著性意义。许有志钉将例患者分为治疗组例和对照组例,对照组采用规范化西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药自拟清化汤。比较组临床疗效及病情缓解与治疗时间的关系。结果治疗组有效率,对照组有效率内缓解率治疗组,对照组。组比较有效率和缓解率均有显著性差异结论中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效显著。通腑泻肺方联合西药的临床研究汪丙柱引将例稳定期患者随机分为两组,其中治疗组例、对照组例,两组均与异丙托澳铵气雾剂吸入,治疗组联合补肺通腑汤内服,观察个月两组治疗前后肺功能比较、两组患者在治疗个月后圣乔治呼吸问卷评分、两组患者在观察期间急性加重发作情况比较结果,治疗组肺功能指标、。、。/和与治疗前比较均有显著性差异,而对照组只有。/较治疗前有显著性差异治疗组急性加重发作情况和呼吸困难固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究改善程度与对照组比较有显著性差异范发才将明确诊断急性加重期并符合中医痰浊壅肺、痰热郁肺、外寒内饮三类证候的患者例,其中治疗组例,对照组例,治疗组给予苈黄导痰汤及常规西药,对照组给予常规西药,观察临床疗效、住院时间、主要症状体征缓解时间及血气分析指标等,两组间进行对照。结果治疗组临床疗效优于对照组治疗组住院时间士天,对照组士天治疗组各主要症状体征缓解时间短于对照组,、的改善优于对照组治疗组痰浊壅肺、痰热郁肺、外寒内饮三个证型间临床疗效无显著差异。李士瑾。将明确诊断为慢性阻塞性肺疾病符合中医痰浊壅肺、痰热郁肺、外寒内饮三类证候的患者例,分为治疗组例,对照组例,治疗组给予通瘀泻肺汤及常规两药,对照组给予常规西药,观察临床疗效、住院时间、主要症状体征缓解时间,两组间进行对照结果治疗组临床疗效优于对照组住院时间天,对照组天治疗组各主要症状体征缓解时间短与对照组,、的改善优于对照组治疗组痰浊壅肺、痰热郁肺、将外寒内饮个证型间临床疗效无显著差异。林女燕钊例患者随机分为组治疗组例,对照组例组均采用无创通气及西医常规方法治疗,治疗组加用加味大承气汤保留灌肠主要观察生命体征、通气指标,无创通气并发症的发生率及相关指标结果治疗组治疗后通气指标中无创通气过程中的最高压力支持、缩短湖北中医药大学届硕士学位论文肺部感染控制时间及机械通气时间等方面,与对照组比较,差异有非常显著性或显著性意义,组无创通气后腹胀发生率,治疗组明显低于对照组治疗组呼吸相关肺炎的发生率、气管插管率、死亡率皆低于对照组,脱机成功率较对照组高,但差异均无显著性意义。郭文新将例患者,随机分为组,治疗组例,对照组例组均给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,加用宣白承气汤加味治疗,并观察各组祛痰疗效。药物组成生石膏先煎,黄芩,甘草,瓜蒌打,分次服用。组疗鱼腥草,杏仁。每日剂,浓煎取汁程均为日,日后观察疗效。结果组总有效率比较差异无统计学意义,但治疗组临床控制率和显效率明显高于对照组,组比较差异有统汁学意义。益气养阴方联合西药的临床研究肖波将例患者随机分为组各例。组均给予抗炎、平喘、祛痰、吸氧等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗,天为疗程。主要观察治疗前后临床症状、体征的变化,并测定肺通气功能及测量营养状况指标。结果治疗后治疗组临床症状、体征评分值以及肺通气功能,营养状况各项指标均有明显改善,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义,陈红华将例患者,随机分为对照组例,治疗组例对照组常规治疗治疗组加用生脉注射液,加入葡萄糖液中静脉滴注,天次,疗程天。观察治疗前后两组临床疗效、心电图及血固本平喘汤对慢阻肺合并肺纤维化大鼠细胞外基质影响的研究气变化。两组症状、意识、动脉血气、心电图均有不同程度改善,治疗组优于对照组。谭光波乜将例患者分为治疗组例,对照组例。对照组例单用西药治疗,治疗组加用中药太子参麦冬川贝母打粉黄芪百部茯苓远志葶苈子五味子苏子山茱萸三七瓜蒌神曲丹参。每日剂,水煎服,每天次,每次,天为疗程结果两组治疗前后临床症状、肺功能指标明显好转,但治疗组临床症状变化更显著。固本平喘方联合西药的临床研究茅万里总结了年前补肾法治疗慢性阻塞性肺疾病,发现补肾为主的中医药对慢阻肺有肯定疗效,作用机制不是通过一种途径,而是以调整机体免疫为主,因而适宜于稳定期巩固治疗以减少发病机会,为慢阻肺患者带来新的希望。许林生乜将例稳定期中、重度患者随机分为两组,各例。治疗组在吸人爱全乐的同时服用中药慢阻肺汤人参、黄芪、熟地、紫菀、桑白皮、冬虫夏草、五味子、甘草、丹参、桃仁、地龙、麦冬、胡桃肉治疗。对照组吸人西药爱全乐,两组疗程均为天主要观察治疗前后肺功能变化结果治疗后两组肺功能均有一定的改善,与治疗前比较差异均有显著意义,两组治疗后比较治疗组优于对照组导师柯新桥乜们采用双盲随机方法将例老年急性加重期患者分为治疗组和对照组各例,两组基础治疗相同治疗组加服中药固本防喘胶囊,检测痰中白细胞介索湖北中医药大学届硕士学位论文和嗜酸粒细胞趋化因子水平,比较治疗前后上述指标的变化。结果治疗组治疗后重、中度患者痰中类糜蛋白酶活性被抑制、一和嗜酸粒细胞趋化因子水平均显著降低,痰中中性粒细胞和计数亦降低与治疗前比较差异均有显著性均,与对照组比较差异亦均有显著性均痰类糜蛋白酶活性与一、嗜酸粒细胞趋化因子水平和临床症状评分均呈正相关均一水平与痰、计数也均呈正相关均。张凤宇将例缓解期患者随机分为组各例。组均予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上加用补肺益肾中药人参、蛤蚧、金荞麦根、地龙、川贝母、杏仁,水煎服,日剂。组均为个疗程,共治疗个疗程。于入组当日及治疗结束当日观察治疗前后症状、体征积分及步行距离。结果治疗组总有效率,对照组总有效率,组比较有统计学意义咳嗽、痰量、气喘、肺部体征积分及步行距离改善情况治疗前后比较均有统计学意义。活血化瘀通络方联合西药的临床研究瞿梅峰将例患者随机分为治疗组和对照组各例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服活血化瘀止咳汤加减。结果治疗组总有效率为,对照组仅为,两组比较,刘小虹乜”将例痰瘀内阻型且病情分级为一级的稳定期患者随机分为治疗组例和对照组例对照组给予长效茶碱舒氟美口服,/次,每辰次治疗组在口服舒氟美的基础上加服具有活血化痰功效的中药汤剂,每日剂,疗程个月比较两固本平喘汤时慢阻肺合并肺纤雏化大鼠细胞外基质影响的研究组患者治疗前后肺功能及生存质量的变化情况。结果治疗个月后,两组患者的用力呼气量及其相对值等肺功能指标与治疗前比较差异均无统计学意义两组间比较,差异也无统计学意义治疗后治疗组生存质量综合评分和因子、因子、因子及因子等指标与治疗前比较均有显著性差异,提示患者生存质量各项指标均有所改善对照组除与治疗前比较差异有显著性外,其余各项指标与治疗前比较差异均无显著性,提示对照组的治疗方案也能稳定患者生存质量各项指标的继续恶化治疗后两组生存质量各项指标比较差异均有显著性,提示治疗组在改善患者生存质量方面优于对照组。梁建萍选择慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者例,随机分为三组治疗组用西医常规治疗法简称“常法中医通络活血和益气补肾法简称“通法竹。对照组用“常法中医活血化淤法简称“活法。常规组用“常法竹抗炎、平喘、祛痰等临床观察时间为个月。结果治疗组比对照组及常规组的症状改善率较高,其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的改善较为显著治疗组中,咳嗽缓解的总有效率为,咳痰为,喘息为临床体征方面则以哮鸣音减少较为明显。治疗组总体疗效优于对照组及常规组治疗组治疗前后、的改善有统计学差异孟强梅将侈患者,随机分为中西医结合治疗组治疗组和西医常规治疗组对照组对照组给予常规西药治疗医治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予宣肺祛瘀通络中药汤湖北中医药大学届项士学位论文剂口服,检测治疗前后、血液流变学指标包括全血粘度和还原粘度、红细胞压积、纤维蛋白原。结果及血液流变学各项指标治疗前后组比较均有显著差异,小结属中医学肺胀范畴。本病以久病肺虚为主,病位在肺,继则影响脾、肾,久病及心外邪反复犯肺,久则肺虚,肺病及脾,致肺脾两虚,痰浊内生肺病及肾,肾气衰惫,气不化津,津液阴化为水饮肺气虚不能推动心血的运行,久致血行滞涩,瘀血内生,终至痰浊、水饮,血瘀互相影响、互相转化病性多属本虚标实,急性加重期偏于标实,临床稳定期偏于本虚治疗上急则治