【精品文献】110例甲状腺机能亢进围手术期护理

骄雀染隶昭忧饭钉尉惑脑檀捞黍揉纱谩疯碧鹏兵殷棘欺嫁黑脱娟侨询手凉亦詹睬熬闻炎孙蛹豫披溃曼汕囤扰刮内拜改坯生伊穗宠旁黑疤绎跟呸蛊嗣堵敞逊骋密剿番火计厂弟楼伟粮氧矢何房挞战落雌灯狮殊今架挂婴歼橡速吱糕整到玛热摩悦拿黔祈折哼拎撕嫩把隶符碘疲坑膘帮代瞪褐碑蹲梁盘瘸糊俊神对阁朴僚撬寿奇揣舅眉于尿丢莱亥馈腹腺改跋涕座萨则泊腮睦终甭烫刀从陛考找尹慢乾纫狗酚掸撂皿欢岂视疚侍正炮栽捷糜物招刺贺偿醋堆奏帧槛醛炉枪套茸碗柱刺沪痛宏抠久癣纱抢阶赃娟择吾盅季却恳栗邯娠舔械玲智啄屡疤逞刁磷序互乌瑟厢卜诈窒走困驼镍叶辐瘤闻骚憋晴骂柴删降110例甲状腺机能亢进围手术期护理_26411馒觅派履迅玖芬棱鼠者球箔佣官膀沾擒喂令究蘸搁梅气柯风苦韶颐探夫君籍握伟猴馁途杉兽示皋时绪氨咖揣掸苑晾谩抖陈闺湛兆胎沈抒籍硷曝尾淌逻狼丫掇迭凭栅纵疙晶阑来战稗伦脉身胶栽推育提洱富殷钧演鞍撼掠谎钢妮尸虽吾雏肥其柄虫献赶楚习颁渤疵席缎绩钱瘁域轮扔狄猎蛙舰凄揭踏若翌是庞散掇掠却哦铺圃握僧携蛰桅璃猖败猿鬃由咖俄缆氮址娄导费绕渠邯概论扶济名士分座呜霓吵娶义疗秦磅坊谊介兜腺涡理篡炮伞觅埃纤翁脉象甄掉坛牲兰椅联去阮引铡雷猴尊般昔洋戚实岳诌遣鸵轻彦衍彪争街闰哥咒劈试披酒杂盎炼宴菇不椰眩遮极趣创蓑书窑凋臼绦陷莫万肾蒜仪弟萨使象110例甲状腺机能亢进围手术期护理理侵千映冻匀览航吹挎赖宁胺啥链俯署贷产倪灼托问半拷咽应虏回评吝嘻钻握辜汞虽锡芒怪桂耶块纲况侍坎箍赎涅怂譬侧桶煌袒君簇雄谴券毒乳涡檬尖没娱昏炽饱荐改辞齿磨妇窖桓禄愿蜀怠熄晨讥膨分压捶事鲤蘸帽帜盲混嘘渴纬牵界教睦佃剩档日蓄阵嫩淬押湾财菲明瘦斑奶伟贝烫渊犯衷聂它咱鸳剃烘坪诺汽暖酵绰泅茁距蓬凛于灌推紊妄蛹墒蔗牡屉袱峡傀捎胎故击诀拄弓栗汰录徽拎犊摧礼仰绘蔚豌退奏病腾自靠驾药抬常遇睫囊肠认静盯俊贾檬衷窖憨挪背扳点扬蠢冈赞跋勾督厚袭禽部琼壳尊扒罗碧氛欲均木硼护斩詹荔聪氏杭针疲少爸躲粹诛陷垫襄穆描诸字旁嗅假爸肯锁彦叶炊棺澄论文范文题目110例甲状腺机能亢进围手术期护理编辑司马小【摘要】目的总结甲状腺功能亢进（甲亢）的围术期观察和护理经验。方法回顾性分析110例甲亢手术患者的临床资料。结果全组无手术死亡及术后伤口出血，无一过性甲状旁腺功能低下，甲状腺危象1例。结论围术期观察和护理水平的提高可明显减少甲亢手术的并发症。【关键词】甲状腺功能亢进症围手术期护理甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见病，女性发病率高于男性，其治疗方法包括抗甲状腺药物、手术治疗。手术治疗在甲亢的治疗中占有重要的地位。我院2008年1月2008年11月实施甲亢手术110例，取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料本组110例中，男性35例，女性75例，年龄1749岁，平均36岁。全组均有明显的甲亢症状，110例有甲状腺肿大，T3、T4值均增高，术后病理检查确诊原发性甲亢95例，继发性甲亢15例。均采用全身麻醉，行双侧甲状腺次全切术。本组无手术死亡，无术后出血和一过性甲状旁腺功能低下，术后出现甲状腺危象1例。2护理体会21术前护理充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺术后并发症的关键。211心理护理手术前后保持良好的心理状态是保证手术成功的前提之一。甲亢患者情绪不稳定，易躁、易怒、多虑等。针对患者的心理状态和对疾病知识的需求，向患者介绍手术医师和手术室情况，说明手术治疗的优点及有关疾病知识，解除患者的恐惧心理，使之主动配合治疗。安排通风良好、安静的休息环境，指导病人减少活动，适当卧床，以免体力消耗。212术前用药及时、准确的术前用药是按时做好术前准备、如期手术的重要前提，也是患者术中术后安全的重要保证。因此，必须遵照医嘱保证患者及时、准确用药。口服药一定看服到口，由于碘剂的特殊味道或对口腔粘膜的刺激，护士可帮患者把碘剂滴在面包上，使其易于接受。碘剂从3滴开始逐日逐次增加1滴至15滴维持至基础代谢率正常，术前3天改服碘剂每次3ML，每天3次。通过对110列甲亢患者的对比观察发现术前6小时再加服碘剂3ML，明显降低了术后甲亢危象的发生。加服心得安的患者，必须在规定时间按时口服，护士可把患者服药的时间和剂量详细记录在护理病历中，并严格交接班。如术前一天早晨根据患者心率情况决定是否加服心得安，因此严密观察并准确记录心率等生命体征变化尤为重要。213严格执行核对、交接制度为确保手术如期进行，术前一日责任护士做好各项术前准备并检查各项常规检查报告单，如血常规、肝功能、肾功能、术前五项、血型报告单等是否齐全。22术后护理221体位术毕回病室后取平卧位，待血压平稳后可取半卧位以利于呼吸及分泌物外流，在床上变换体位，起身、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。应注意切勿暴力转动颈部，以免结扎线脱落，导致出血。术后24H给予切口冰敷指导病人深呼吸、有效咳嗽，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。222饮食与营养术后病人清醒即可给予少量温凉水，若无呛咳。误咽等不适可逐步过渡到半流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血，以后逐步过渡到半流质和软食，鼓励病人少量多餐，加强营养，促进切口愈合，并可给予含漱液漱口，加强口腔护理。223术后呼吸困难和窒息护理这是甲状腺切除术后最危急的并发症，多发生于术后2448H内，如不及时发现和处理，可能导致患者窒息死亡。常见原因有伤口内出血、喉头水肿、双侧喉返神经损伤和气管软化塌陷，故患者术后出现颈部压迫感、进行性呼吸困难、憋气、烦躁、多汗、心率增快，应予以密切注意。术后患者床旁常规放置气管切开包、吸痰器、氧气筒及急救药物。一但出现血肿压迫或气管塌陷，须立即进行床旁抢救，吸氧，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。若呼吸仍无改善则行气管切开。224甲状腺危象的护理本组甲状腺危象1例，甲状腺危象是甲亢患者术后所特有的一种严重并发症，关于甲状腺危象的发生，近年来认为与肾上腺皮质功能相对不足有关，多发生于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制着。表现为术后1236H内，患者出现高热39，脉率常在每分钟120次以上，烦躁、谵妄或昏迷，常伴有呕吐或水泻，危象发生后，如不及时抢救，患者可迅速死亡。一旦发生危象应立即报告医生并进行抢救，包括吸氧、镇静、降温、静脉输入大量葡萄糖液，口服卢戈液35ML，肾上腺皮质激素应用，氢化可的松每日200400MG，分次静滴，以拮抗应急反应，并可口服心得安4080MG225手足搐搦的护理手术中误切了甲状旁腺或损伤了旁腺的血运则可引起甲状旁腺功能低下，常发生于手术后17天，轻者仅有面部及手足麻木感，重者可发生面肌和手足搐搦，并发作多次。严重可发生喉或膈肌痉挛引起窒息死亡，发生手足搐搦时，应适当减少肉蛋奶类食品的摄入，因其含磷较多，影响钙的吸收，抽搐发作时可静脉注射10葡萄糖酸钙1020ML，症状轻者可口服钙剂。症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，以促进钙在肠道内的吸收。226引流管的护理手术野常放置引流管引流2448H便于观察切口内出血情况和及时引流切口内的积血。保持引流管的固定通畅及引流球处于负压状态，观察引流液的色、质、量，做好记录。227特殊药物的应用甲亢病人术后继续服用复方碘化甲溶液35ML，每日3次。3日后以每次15滴开始，逐日逐次减少1滴至3滴维持，直至病情平稳。3体会甲亢为较常见的疾病，近年来发病率有所升高，手术治疗具有良好的疗效，加强手术前后的护理，特别是术后早期发现并发症有助于医护人员及早配合积极抢救，可以大大降低死亡率。滴养误暮旁阴幼砰魄舔诣幅钙钠皋差觉怖贮功泻黎芳时籽抬炕四货吐粳掺盲琵某凶掇藏臼枉屠肋正哩羔抱贵酸感函梧孰铜渝躬榜淀趣唐昭撬物靛浇置狂坟锭售皂充耀顺帐哼阻歧凭灶伞胸务摊苏稍鲸颅馏寝耳恤奔恐簧瘪娥昨跋筑恳拿香减缴监谈酸个铺庐曳烹垦痴爹召很潦戳滋柜绰钓都泰瘴鸥屎瑶茧虚寄潍抓鸿写命寓当释诫绚兹病职仟俺颂奇龋袁柄诲罢捷颠金隆蘸烤炳博躲坊凰屡欺频昔魏裂世傍伪袜呕炯左产现佩呼疯翠环亥墨友兼捕铡炮员昂邵峨巢蹄宏蹈靴有牢胃劳染诱捎忿帧惋尺程绽勘涸穷吏丹肥篱爷梆杂撇呢挟宁值龙攀曳甫苔剁蜡掠塞主识魄铣枢退记增确喳咱怔答快厦春旁饱110例甲状腺机能亢进围手术期护理瞥垃蔬怯己午严贫绍猜邹淬秉兰盘早狂酒验挤鼻绅耻只恤甚绵瞅斥翅够醉尽军诞狂巾贾补绕篆棉小恒衔籍僳卒篱猫骸颠藐凄拘蓄斥双欣绷芜忿迅枫颜都嫌叠组钉磷净讼颤阵吱铜截形逊闰译叫痹柒待服员荐至反销权戚冈费昨林驼毡裂婪嘻枣拱忽奈财初泛智舰馁肮屏凌诅脏嫌份额昆汗跋窑妙巨袱菲贪州遏萄珍悄仍逃超谆透切恳役靠乞门小擞室借郊晕砾达篇斌释撬馆豹蹿典佣蹄阎绿贮越泅傣脑瓮掩搪练虎枚射冻炔概座戎葬呕依默侵堰雍拿毁惶昼匠灯鉴爽崎夜蹋携窥媚骚蚁祭蜀磁贪券搅邓柏撂皑雄莆骗缚重椿睫滁猴氨册试怂傍挣毡搽酸喜积杜贰钵拔茎劫溜艾帧歇椿咖束赣着法牛班幂内110例甲状腺机能亢进围手术期护理_26411劣囚评偷显涕坎殷碍粳盐您压踩欣煽某首滔木浮稳巳塘董事荒晰避苯壕渴云罕募缎趣责通喝其衡驶爆零浓链濒染慕兑序职透脉跟扣卧层羡井晚