妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响-儿科医学论文

妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响儿科医学论文妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响李琨河南焦作职工医学院，河南焦作454000摘要目的探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法收集该院2010年2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例，对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级，对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。结果本组自然分娩20例，自然分娩率为556，剖宫产16例，剖宫产率为444，其中级9例中剖宫产2例，剖宫产222，级剖宫产4例，剖宫产333，级剖宫产6例，剖宫产545，级宫产4例，剖宫产1000，产222，级剖宫产4例，剖宫产333，级剖宫产6例，剖宫产545，级宫产4例，剖宫产1000，剖宫产率随着心功能分级的增高而增高。心功能分级级和级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生，心功能级11例中胎儿生长受限2例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，心功能级4例中胎儿生长受限1例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高。结论心功能级者大多能妊娠至足月,级，一般建议不妊娠,对于早孕者建议终止妊娠,不听劝阻继续妊娠者,要加强孕期监护,预防心力衰竭的发生。关键词妊娠；心功能分级；围生儿；妊娠结局中图分类号R7142文献标识码A文章编号1674074（3）01（A）03002妊娠合并心脏病临床并不少见，近年来，其发病率有上升趋势，由于妊娠过程中孕妇的血流动力学改变致使心脏负担加重，甚至诱发心力衰竭，是导致孕妇和围生儿死亡的主要原因之一1，为探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响，该研究收集该院2010年2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法11一般资料收集该院收治的妊娠合并心脏病的产妇36例，年龄2442岁，平均286岁。其中初产妇28例，经产妇8例。新功能分级级。心脏病种类先天性心脏病9例，风湿性心脏病21例，其他心脏病6例。12方法对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级，对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。2结果21心功能分级与分娩方式的关系该组自然分娩20例，自然分娩率为556，剖宫产16例，剖宫产率为444，其中级9例中剖宫产2例，剖宫产222，级剖宫产4例，剖宫产333，级剖宫产6例，剖宫产545，级宫产4例，剖宫产1000，剖宫产率随着心功能分级的增高而增高，见表1。22妊娠合并心脏病患者不同心功能与围产儿结局比较心功能分级级和级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生，心功能级11例中胎儿生长受限2例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，心功能级4例中胎儿生长受限1例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高，见表2。3讨论妊娠合并心脏病孕妇分娩方式的选择妊娠合并心脏病孕妇分娩方式主要取决于心功能等级及产科情况，心功能级无产科指征，可以阴道分娩。心功能级应行剖宫产。妊娠合并心脏病伴有心功能不全时，不仅危及母亲安全，同时严重影响围生儿的发育因此，要改善妊娠合并心脏病患者的心功能，加强围生儿监护，以达到改善妊娠结局的目的2。综上所述，妊娠合并心脏病孕妇分娩要严格掌握心脏病患者的妊娠指征，对于心脏病妇女在准备妊娠前及已妊娠者均应加强心功能系统监测，综合评定是否适合妊娠及继续妊娠。心功能级者大多能妊娠至足月，级一般建议不妊娠，对于早孕者建议终止妊娠，不听劝阻继续妊娠者，要加强孕期监护，预防心力衰竭的发生。参考文献1徐小玉，林建华，汤希伟，等妊娠合并心脏病对围生儿预后的影响J复旦学报