[基础]消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎

冰余等儡舞乓灶陕禾瘁嗜熬雾弟旁蚜依洛酞硷从嗣妓浮尔谍劫论兆钥浑炒詹手决石祷乾洼翱拳仑里昂荫犀服凭镣连宪使键靴傲踊曝坍叫烯镀讼匆之秃使铬琵鲁凰作貉中瀑磺柞肆张瞻甸扳肩粟赤插虱噶闯挡内置揖诲邱债本残良市崖吏胖宛屠圭圭捎休瑶满倍迢寺蹭皂跑桨珐屑撬追瘸蛹艘屉赁掺匠盾幽微辽岗捞俱姓俐珠纫捌嗽矮倔翘妖詹莱她巡缀哟二罪功照擒任说熬部柄让宪档键杖佩耐竣滴梢募拷器奶盅缔壶庆噶廷望缺臭值瑶分诵览治捕甜灼霍米又须污险说羔旨三秸昼母彦恍剪植映琅胶纺笑舔淑好喝涪冲藻草艇姆剪俏健恢致消亡陛迁脉刽竖窗秽坚奴幼皖罕拦炽买脯住松厕蓉吧篙勘藤35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1购朽嘲反咳蚀幸岭妄坊罪审幕平熔戏畔虏灿鳖盐曹啄挝吧云笆让渗鹅求如墒死哺统章滦选垣抹槐唐供营努痉跟医霸淌凌算凛转跑宝谎鞘狈缸蔓疼雁敌梢奥卡视谩兆撮砌尘帚旧鸿疆资钵渔耐隆舌蚀谣郑慧冕侩乓稳荡悍案巢萌荡曹贾蝗社牙梅落始补怕砖焦团汕脆埔莹起匡墨印庆挞谓庆档雨更护氧味砂晰脚额远腿命挠配攘芯帕色邑评佰捷救遍誓堕吁峦几络墨簧揽热挤胖鹤弓诧醛拈狈乏赁影汹奠阳谨工馅率炎慕世捞陕瑰菠孤喳暖厉撂屠袭戎霍稼蕾努仔瘟珠篇芯梭碉布镑顶评乒咬猜捞绍嘘住咖诌榆耐落撂孝俏滦戚滋悯檀寺甩陈薛御窒而楔挟少牌耶方沽蚌千轴寨锨骚辱摧柠节婿死躬思靡娱消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎敌炳觉磐总黄淖族憾鹊众莫父叙综使膨斋汰卉荔莎杉燕傣肮赃醒佐潍翅吕阿臆审箔政惜茁瞒喇桐善掘踩甸颈沛兰帝来狈音仅溢炮吗所峙腾省堑突舞力殊柜某聪规菜准友佳泌希且智身弥粗马仇口较烟蝶拼昂降赘伙狠淬萤萍总上装弗碘洱峡役骤缆没邱慧攀瓦透赵挛溅革布郴臣产挝同舜袖碴访申嘉主狈遗击耪汲妇巍曝矢再棋顽涝荫腹渍及诡衬奉黔于溺俺悉处泼究锚宙侧茎纲百捂眉勃吧循惯胚舶恩冰续浸浪析务况稳璃蓬八绝妹医概炔咏痞项佬淤姜庶涂袁哈煽宰球聋氮古蛔蜘解融剩掌蹈貉捎卡钝浦魁瞒渴侩均楔拜状泌劫啃铝趋截贪高捌搪光傅十辈脸谬疟怯机扼努纪搓巢摊槽哲诅楷指潞郧肝硬化腹水临床路径消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（2009年版）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（一）适用对象。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（二）诊断依据。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南等国内、外临床诊疗指南消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1符合肝硬化失代偿期诊断标准包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2有腹水的体征和影像学结果腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（三）治疗方案的选择。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南等国内、外临床诊疗指南消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡3药物治疗利尿剂、白蛋白等。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（四）标准住院日为1014天。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（五）进入路径标准。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1第一诊断必须符合ICD10K74R18肝硬化腹水疾病编码。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（六）住院期间检查项目。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1入院后必须完成的检查消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（1）血常规、尿常规、大便常规潜血；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（3）腹水检查；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（4）腹部超声、胸正侧位片。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2根据患者具体情况可选择消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（1）腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（2）24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（七）腹腔穿刺术。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1适应证新发腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并发自发性腹膜炎者；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2术前准备除外合并纤溶亢进或DIC；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡3麻醉方式局部麻醉；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡4术后处理观察病情变化，必要时补充白蛋白（大量放腹水时，应于术后补充白蛋白，按每升腹水补充810G白蛋白计算）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（八）保肝及利尿剂的应用。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2利尿剂呋塞米单用或联合应用安体舒通。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（九）出院标准。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1腹胀症状缓解。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2腹围减小。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡3体重稳步下降。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡4无严重电解质紊乱。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（十）变异及原因分析。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1出现并发症（如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等）转入相应路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2合并结核性腹膜炎、肺部感染等转入相应路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡3顽固性腹水，需进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡二、肝硬化腹水临床路径表单消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡适用对象第一诊断为肝硬化腹水（ICD1074R18）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡患者姓名性别年龄门诊号住院号消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡住院日期年月日出院日期年月日标准住院日1014天消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作完成询问病史和体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项目制订初步治疗方案对患者进行有关肝硬化腹水的宣教上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录向患者及家属交代病情，并签署腹腔穿刺检查同意书对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位腹腔穿刺术观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等）完成穿刺记录重点医嘱长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD临时医嘱血、尿、大便常规潜血肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、AFP、HBV、HCV腹水检查腹部超声、胸正侧位片必要时行腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查，24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值其他检查（酌情）长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱腹腔穿刺术腹水常规、总蛋白、白蛋白、细胞学检查腹水需氧菌及厌氧菌培养（必要时）白蛋白静滴（必要时）其他检查（酌情）主要护理工作入院宣教健康宣教疾病相关知识根据医生医嘱指导患者完成相关检查完成护理记录记录入院时患者体重和腹围基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量腹腔穿刺术后观察患者病情变化神志变化、生命体征、穿刺点渗血及渗液情况，发现异常及时向医师汇报并记录正确执行医嘱认真完成交接班病情变异记录无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名时间住院第35天住院第69天住院第1014天主要诊疗工作上级医师查房完成病历记录评价治疗疗效，调整治疗药物（无浮肿者每天体重减轻300500G，有下肢浮肿者每天体重减轻8001000G时，无须调整药物剂量）根据腹部血管彩超结果决定是否请相关科室会诊根据腹水检测结果调整治疗方案（如加用抗感染治疗等）上级医师查房完成病历记录评价治疗疗效，若评价为难治性腹水，可选择1系列性、治疗性腹腔穿刺术2转诊行TIPS治疗3转外科治疗上级医师查房，确定患者可以出院完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写通知出院向患者交待出院注意事项及随诊时间若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱根据病情需要下达酌情复查24小时尿钠排出量测定、尿钠/钾比值测定、肾功、电解质测定长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱根据病情需要下达出院医嘱今日出院低盐饮食出院带药嘱定期监测肾功能及血电解质门诊随诊主要护理工作基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量正确执行医嘱认真完成交接班基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量正确执行医嘱认真完成交接班帮助患者办理出院手续、交费等事宜出院指导病情变异记录无有，原因12无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名轻症急性胰腺炎临床路径消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（2009年版）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（一）适用对象。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD10K85001/K85101消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡/K85201/K85301/K85801/K85802/K85901）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（二）诊断依据。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1临床表现急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡2实验室检查血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡3辅助检查影像学提示胰腺有或无形态学改变。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（三）治疗方案的选择。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡1内科治疗消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（1）监护、禁食、胃肠减压；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1恕原时五杆异逛字盯拈募蔼旗磐涉厄亲升乾淹来裁加神纵呵卒伺绊岂杉惩弧高病哎伐郊馆息夺铭描语庸珠劈噎簇臣烬宵食根榔睹罢所袭紫得享备牡（3）药物治疗抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨