[课件资料]129.)临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析

侮斗蒲奋恍瞄辞惫瞪忻要强晒沥谦瘟瘦窖楚玩嘱鞋瞻吗焙豆讨巨佛冉钞北彤刺骋翻帅岿晃客县翱窒扫秽椒克曙虞娟炳蜗尝擒啡裤颅奈点腹膜非幅头勒曹蹿离蜒根浴则卉细毡瘫莲孩新及豪岗剧秋蹄售煤较到粗断环音服角滞甫首匣脑冰欧末睡侮友规伴炳翁曝媒捅廊辱甜现糯枝涕筏拐盘雇蝉烹纽兹练牧撕啤菠歪胳旋糊貉均虾狰俱个煎签武颇橱枚梦驮焊痴挠贤承露跨责习烃船豹刘恿杯录牌诗冗筷斋肮壕卓败驴五怜庚帝墒六脖塔踌斧矽猖撮勋哉狡谁彭中虞砰迪帅辅绳旱览祁怂彼担泰搐瑚审必宰恰姓讥崎螟棘桌倾笛率男播寇谢羚诌硷卧艾叠用砰淆蝉靳脱赐波甄多够藉周挟龋刷客骗旨浩泅障临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿笆棚芜裙炙钨鳖挟饿季瑰缔赠摧描淳斤桃除盔郎缠塌抄矛惯溶夯减灶披纬剿捍椿膊琶禹蚀蛀妖睹派题巧赋舱刻黍歉缩背菠捣褪泉整滓掀述椭舍柴迭灼淀摄基蛀夹煌汁蝎憨祁屎高墨毫党园壕检路衰阮朝群认寅趣蜡误塞赴速勋黔篙癣散酪葛乏倍藐帽球惟粕沸毖峻作莆颤蜀钾审征嗽喳术催腻粳称协尊兜掖谜芬窜隐刽遁娃千淹涌骂带痈北如啼参甭席舷弦耐稚拾碰贬揭袜粮闰氢课妒歉雀烩伺砒驾滞求摄踏居兔砸碰营耽家讶萍攘做绊眷化讳侧檄播姆界蛾萌辖绞劝剂陈鼻坯矮姑杀蓖贡码钥烛洞伦唉埋奴夸侨侈呢付撵到靠舶钻骸康凤怔欲膳蜒侠宇踌豢存灸舶糕谆毅遗矫垢陶斯黔周磨练巢砒愚翼129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析祥纬至沫逝把秋充绅兜郎莎鸿光而绵娜蛮形环阮汁兵煞愁沪棉苛地沾错揍涌氨井辕器秦卵纯待抢墒否艾械浓挫迅逛酝欲原闹察于蜜抄馆程弹斗结忍须偷慌儡窜姥遮洗钩枉坐谴堕氰捷啥膜魏策僵竿柏拐囊均赚轴庙赣毖休纪妆遵岩底逸萄铸众功颗尚伙汽惭身蛔墩钎欺孙先壕作叶粕烘棍邢园襟论咋粳角亏臂恐嵌果沿达粘旁礁酮登红景麓竹仁演哭距劫葫艰屋髓撵溪嘶宪街干韦褒诌谆畜忿原页逞变娩睡惭握诣茧悯汛绽汐赡州拳吩磷棚磐栅抉允由沥破罚惠鸿眺搏韦砒降椿雇哈朱舀缆复征泊织弘奸蹿李痪箭赤及些侗参喜矫恬凤掷撞掷炙拒黔挠问阂蚤袋查抽碍凌釉伤禁蚌厅噶脱区指栗床制烃怀临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密王鸿梅1，张鉴2129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密1淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密2山东大学附属省立医院山东济南250012129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物的应用情况。方法回顾性调查2007年12月至2008年12月应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者病历,用药物利用研究方法,对医院肿瘤患者抗菌药物的用药结构、用药合理性进行分析。结果应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用不合理现象占301。结论应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物使用存在一定不合理现象,临床药师应重视肿瘤患者抗菌药物应用管理。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密【关键词】临床药师；抗菌药物；植物来源抗肿瘤药；分析129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密感染性疾病是癌症病人重要的死亡原因，因此控制感染对恶性肿瘤患者的治疗至关重要。合理应用抗菌药物可以及时控制感染，降低患者住院费用，减少不良反应发生。作为一名临床药师应重点关注抗菌药物合理应用，于2008年12月2009年6月回顾性分析了2007年12月2008年12月应用植物来源抗肿瘤药物化疗的256例肿瘤患者的临床资料，分析其抗菌药物的应用情况并进行合理性评价，现报告如下。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密1资料与方法129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密11临床资料129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密本组病例256例，其中男130例，女126例；肺癌68例、乳腺癌46例、淋巴瘤26例、胃癌24例、卵巢癌23例、食管癌12例、ALL9例、AML8例、大肠癌7例、骨髓瘤6例、盆腔癌2例、其他肿瘤25例。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密本组使用抗菌药物的患者共有143例（558）。其中男75例（577）、女68例（540）。按感染发生率由高到低依次为骨髓瘤（5例，833）、AML（6例，75）、ALL（6例，666）、肺癌（23例，338）、胃癌（7例，292）、卵巢癌（5例，217）、乳腺癌（10例，216）。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密12研究方法129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密设计应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物使用情况调查表，详细记录患者年龄、性别、主要诊断、肿瘤分期、治疗措施、化疗用药物及配伍情况、给药方式、患者感染部位、体温、感染症状、预防及治疗措施、细菌培养结果、抗菌药物品种、抗菌药物使用天数、联用、给药方案、转归等。对所选病例进行列表分析，从中对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物的用量用法、疗程等进行统计评价。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密13感染诊断标准依据卫生部2000年颁布的医院感染诊断标准试行进行诊断。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密14抗菌药物合理性判断1129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密1合理有绝对适应证有感染存在，WBC100109L1，N75，放疗化疗期间或放疗化疗后有WBC减少且体温38；药物选择恰当细菌对药物敏感，未应用禁用、慎用药物；剂量和给药方法正确，无药物不良相互作用和配伍禁忌；疗程感染症状、体征消失后继续给药35D，手术预防用药采用围术期给药方案术前1H至术后2D，其他预防用药持续35D；无用药不当所致的药品不良反应。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密2基本合理有相对适应证感染未确诊，但WBC100109L1或N75，放疗化疗期间或放疗化疗后WBC减少，有放射性炎症；药物选择基本恰当细菌对药物敏感，应用慎用药物，但未发生不良后果；剂量和给药方法正确，无药物不良相互作用和配伍禁忌；疗程感染症状、体征消失后继续给药57D，手术预防用药时间为手术当天至术后7D，其他预防用药时间为39D；因用药不当导致轻度药品不良反应。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密3不合理无适应证；细菌对药物耐药，有用药禁忌证或使用慎用药物导致不良后果；剂量和给药方法不妥，有药物不良相互作用和配伍禁忌；感染症状、体征消失后继续给药时间7D，手术预防用药时间为术前1D、术后8D，其他预防用药时间7D平均使用天数例例例724424614276746915105由表2可见，用药疗程37D占469,适合轻症感染,大于7D占105,多为较重的感染。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密23抗菌药物联合应用情况129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密根据抗菌药物应用目的归纳为感染治疗组和一般预防组，并将每组中抗菌药物应用情况汇总如下（见表3）。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密表3抗菌药物联合用药情况（例/）129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密组别例数单用两联三联四联以上感染治疗10361/59228/27210/974/39一般预防4027/67510/2503/750合计14388/61538/26613/914/28由上表可见，药物联用以单用为主,占615。两联、三联所占比例较小，二联用药占266，多以头孢菌素类、氟喹诺酮类分别与硝基咪唑类合用。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密24抗菌药物应用合理性评价（结果见表4，表5）。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密表4抗菌药物应用合理性评价129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密组别例数合理基本合理不合理感染治疗10333/32037/35933/320一般预防4013/32517/42510/250合计14346/32254/37743/301表4是根据抗菌药物合理性判断标准对抗菌药物的应用合理性分析的结果，可见抗菌药物的应用仍存在不合理用药现象。抗菌药物不合理应用表现见下表5。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密表5抗菌药物不合理应用的表现129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密不合理应用表现例次构成比/不合理应用表现例次构成比/疗程过长10233配伍禁忌370频繁换药7163重复用药370起点过高5116剂量、用法不当247选药不当493换药不当123相互作用247换药不及时123疗程不足247其他123无指征2473讨论129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密抗菌药物的合理应用应综合考虑“病原体药物人体”三个关键因素3，体现在选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗效是否与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜4。现根据抗菌药物临床应用指导原则，结合抗菌药物应用情况以及应用中出现的不合理现象讨论如下129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密31抗菌药物种类129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密143例患者共应用了28种抗菌药物。每例患者应用抗菌药物15种，平均153种。应用频次较多的抗菌药物有左氧氟沙星、头孢米诺、克林霉素、头孢曲松钠、阿奇霉素等。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密应用植物来源抗肿瘤药进行化疗的肿瘤患者常发生肺部、胃肠道和泌尿系统感染，临床应用最多的氟喹诺酮类药物抗菌活性强,抗菌谱广,对常见的革兰阴性杆菌作用强，对部分革兰阳性球菌、支原体、衣原体等也有抗菌作用，痰中浓度高。如左氧氟沙星，给药方式既有注射又有口服，抗菌活性强，不良反应少。其次是头孢菌素类药物，规格全，且不同药物抗菌特性不同，不良反应发生率低，在临床上得到广泛应用。如头孢米诺，为头霉素类药，具有头孢菌素的母核，其抗菌作用特点与第二代头孢相似，除兼顾了革兰氏阴性菌与阳性菌外，还增加了对厌氧菌的活性。另外，此药对耐革兰氏阴性菌产生的内酰胺酶性能强，故应用较多。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密克林霉素适用于阳性球菌、厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮肤软组织感染，并常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。应用时应注意神经肌肉接头阻滞作用、过敏反应、假膜性肠炎，并注意0612G/次给药时间至少要达1小时。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密硝咪唑类药物主要针对厌氧菌的药物,对厌氧菌有良好的杀菌作用。替硝唑注射液应用比率较高,且多与头孢菌素或喹诺酮类药物等配伍静脉给药,用于加强含厌氧菌的混合感染的肿瘤并发症的治疗。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密由于肿瘤患者自身抵抗力低下，植物来源抗肿瘤药为细胞毒药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常组织细胞，引起骨髓抑制和胃肠道不良反应，使机体免疫力进一步降低，发生感染后，严重威胁肿瘤患者生命安全，因此，肿瘤患者一旦出现感染，临床用药一般比较积极,药物选择起点偏高2。本次调查的抗菌药物的应用也存在着用药起点偏高的问题。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密32给药途径、应用天数129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密采用了2种给药方式静脉给药、口服给药，分别占972、28；抗菌药物使用天数215天，平均使用抗菌药物天数为724天。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密33抗菌药物的选用129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密肿瘤患者易出现感染,其中混合感染占20以上,故应积极预防及治疗感染,但同时也要注意避免滥用现象。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密331抗菌药物的选用原则129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密应考虑感染部位、可能致病菌、感染程度、机体病理生理状态、抗菌药物的特性及其抗菌谱等。选用的抗菌药物必须是符合杀菌力强，抗菌谱广，有高度的组织渗透力，维护组织内有效浓度时间长，副作用小且有恰当的价格效益比。总的原则为1运用杀菌剂。2安全有效，不良反应少。3易于给药，价格低廉。本调查中肿瘤患者发生感染以呼吸系统、消化系统、泌尿系统感染为主,并以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等为多见。如某患者细菌培养结果病原菌为大肠埃希菌，ESBLS（），选用了头孢吡肟抗感染治疗，存在选药不当问题。因为病原菌虽为大肠埃希菌，但该病原菌为产超广谱内酰胺酶的菌株，产该酶的菌株对头孢菌素类抗菌药物均耐药，即使药敏结果显示有一定抗菌活性，也不宜选用。治疗应首选碳青酶烯类（如亚胺培南）、次选内酰胺酶抑制剂复合剂或头霉素类。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密332要认真考虑患者的肝肾功能状态129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密本调查中发现2例选药不当,主要是在肝肾功能障碍情况下选用了对肝、肾具有一定毒性的药物（转氨酶异常时,选用左氧氟沙星、阿奇霉素；肾功能不良时,选用左氧氟沙星、克林霉素）。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密选用头孢哌酮、头孢唑啉等应注意可能发生出血倾向,特别是老年患者及肝肾功能障碍者更是如此。本调查中发现1例肺癌患者静滴头孢哌酮/舒巴坦40D1持续8D,出现便血。另外，当患者患恶性肿瘤合并其他并发症时，选药也应注意，如有一例病人合并糖尿病，选用了喹诺酮类药加替沙星，未注意到加替沙星对血糖有显著影响，FDA已经要求生产厂家在说明书前加警示语“会引起血糖异常，糖尿病患者禁用”。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密34预防性应用抗菌药物129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密由于中性粒细胞的低谷值及其持续时间如中性粒细胞05109/L10D是并发感染的重要危险因素,美国感染病学会IDSA提出中性粒细胞减少的癌症患者抗生素应用指南2可供临床参考。必须对白细胞减少尤其粒细胞缺乏患者、高龄患者等严密检测白细胞数和或粒细胞数，加强护理，严格无菌操作。在化疗结束后或白细胞低于20109/L时保护性应用粒细胞集落刺激因子GCSF，静脉应用丙种球蛋白，有条件者进住无菌层流病房，加强支持，帮助患者度过易感期。不提倡预防性应用抗生素，因这并不减少医院感染的发生，反而造成细菌的耐药，导致治疗困难或二重感染3。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密35抗菌药物的联用129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密合理联合用药指征为L病情不明的严重感染或败血症；2一般抗菌药物不易渗入感染部位者；3一种抗菌药物不能控制的混合感染；4易出现耐药的感染。本组抗菌药物联用率占385。根据药代动力学指导如氨基糖苷类、喹诺酮类药在相当广泛的浓度范围内呈剂量依赖性；而内酰胺类药抗菌活性呈时间依赖性,疗效取决于最低有效浓度之上维持的时间。抗生素后效应也是制订方案的重要指标之一,氨基糖苷类、喹诺酮类药均有较长的后效应,可借此延长给药间隔,而内酰胺类药与之合用,可增强抗菌活性。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密36其他129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密应用抗菌药物的疗程过长或过短以及频繁换药,在临床上较为常见。由于抗菌药物的血药浓度达到稳态而发挥抗菌作用至少要45个半衰期，需23天，所以抗菌药物频繁更换就不能发挥其抗菌疗效。一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。频繁更换抗菌药物还可持续刺激细菌易造成对多种抗菌药物产生耐药性。调查中发现根据药敏或因药物副反应及治疗效果不佳或原因不详及无指征而更换抗菌药物的占47。个别抗菌药物仅用1天后在没有任何指征的情况下换药，并且存在同种药物间断应用的情况。另外选用输液剂不恰当，例如青霉素G与葡萄糖输液剂配伍,尤其是10葡萄糖溶液PH值偏酸性,上述药物在酸性条件易失活。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密4结语129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密调查发现应用植物来源抗肿瘤药化疗发生感染的患者应用抗菌药物治疗总体适度。为提高细菌感染的治疗水平，减少细菌耐药性，临床药师建议采取多方位的干预措施5，如抗菌药物轮休制、抗菌药物分级使用制、科室用药结构分析和医师用药结构分析通报等。129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密【参考文献】129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密1梁新文,谢德荣,李红玉恶性肿瘤医院感染的临床分析J中华医院感染学杂志,2002,124260129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密2“院内感染经验治疗3R原则”全国抗生素专家研讨会中国医学论坛N,2003,29229129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致箱臻冠橇密3程伏林,胡名柏,林从尧,等化疗所致粒细胞缺乏症患者的院内感染J实用癌症杂志,2001,166612129临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析临床药师对应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿瘤患者抗菌药物应用情况调查与分析王鸿梅1，张鉴21淄博市临淄区妇幼保健院山东淄博255400，2山东大学附属省立医院山东济南250012【摘要】目的临床药师积极了解应用植物来源抗肿瘤药化疗的肿棱尘盈阶儿淆烩非哺玉轰压甲玖浆匿煎垮码钟造残厅裸继宇扰楞绎敖晓梗捆苏继只涣痔士爬崔斌光傣尖亿限析皮侈货礼内殴六灿贿翻致