品管圈活动成果报告

南京市中医院品管圈活动成果报告圈徽圈名改善主题活动单位活动时间圈摘要内容一、计划二、问题结构与对策措施探讨三、对策行动过程四、成果表现五、检讨一、圈的介绍（一）圈的组成圈名成立日期（圈成立日期）圈长辅导员圈员所属单位主要工作（日常工作）活动时间（二）圈名意义（三）圈徽意义（四）圈活动历史（特点）（新圈请以圈活动特色、工作分配等呈现、旧圈则以圈史呈现）NO届（期）数活动主题活动时间改善成果院内外荣誉1改善前、改善后、目标达成率23制表人/日期（五）上期活动成果追踪（若为新圈，此项可删去）1活动主题2活动时间3活动目标4改善对策5效果维持（列出当期活动前、中、后及效果维持具体数据并以条形图或推移图表示）二、主题选定（一）主题一览表评价项目主题得分选定（评价计分方式优5分、可3分、差1分，圈员投票人数人）制表人/日期（二）活动主题降低XXX（主题范围、专有名词或计算公式说明）主题范围收案条件专有名词关键字计算公式说明分子分母（三）文献查证或标杆学习（医策会医品圈）资料佐登文献查登与主题相关的文献列出标杆学习医策会医品圈或相关学会相关资料（三篇以上）NO标杆单位改善主题改善要因改善对策改善成果12（四）选题理由1对病人而言2对同仁而言3对院方而言4附加量化效益指标依选题理由中所述找出量化指标并在效果确认中呈现出来（五）QCSTORY判定表课题达成型关系程度问题解决型1以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成（新规业务程度因原）1欲解决原来已在实施的工作中的问题2欲大幅度打破现状（现状打破）2欲维持、提升现状水平3欲挑战魅力的品质，魅力性水准（魅力性品质的创造）3欲确保当然品质、当然水准4欲提前对应可预见的课题4欲防止再发生已出现的问题5透过方案、IDEA的追究与实施可达成标的5透过问题的原因究明与消除原因，可获得解决判定结果合计分数判定结果（关系程度（三段评价）大5；中3；小1，圈员投票人数人）制表人/日期3、活动计划拟定活动计划进度表表示计划线，表示实施线制图人/日期WHATWHENHOWWHOWHERE品管工具月活动项目双周1313131313131313矩形图甘特图柏拉图条形图鱼骨图脑力激荡PDCA标准书担当开会地点主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化讨论与改建四、现状把握（一）单位简介请加上单位人力比、服务量等资料四、现状把握（二）作业流程简介（会活动主题相关的作业流程）作业流程（流程图）作业内容说明（细部说明）制图人日期（注虚线处为本期改善范围）四、现状把握（三）改善前数据收集WHO负责收集数据的圈员（名字列出）WHEN（收集数据起止时间）WHERE（收集数据地点）WHAT（收集对象）WHY（收集数据原因）HOW（收集数据方法）HOWMANY（收集数据期间所有样本数（分母）改善前结果数据列出项目缺失数（或主题衡量指标）缺失率（或主题衡量指标）百分比累积百分比由大到小排列缺失数样本数缺失数缺失数合计值100合计100制表人/日期（四）改善前柏拉图累计百分比缺失率结论柏拉图改善重点（80）内容逐条列出。制图人日期五、目标设定（一）目标值设定（条形圆）1210缺8失率64数列120改善前目标设定制图人日期（二）设定理由（注）可参考1指标管理（TQIP或THIS）2医学会建议3同仁标杆学习4主管期望5圈员自我挑战并依SMART内容呈现请找出标杆学习（医策会医品圈）佐证资料三篇（同主题选定中所示）六、解析（一）特性要因分析（逐一针对柏拉图改善重点个别深入分析）制图人/日期六、解析（二）要因圈选过程（注）可参考1以客观数据（三现原则）收集并使用适当图形呈现（以5W2H方式呈现）2圈员意见（投票过程列出）并以文献或现场实例佐登制表人日期NO要因文献或现场实例说明（可使用文字或照片呈现）判定7、对策拟定改善对策实施计划表评价实施计划问题点真因（鱼骨图中所圈选的要因）对策方案可行性经济性效益性总分采行提案人周日期或列出月担当者对策编号鱼骨图的问题1XXX1XXX2XXX1112（评价计分方式优5分、可3分、差1分，团员投票人数人，总分分以上判定为采行对策）制表人/日期八、对策实施与检讨对策名称采行的对策主要因（鱼骨图的圈选的真因）对策编号1问题点（鱼骨图的问题柏拉图改善重点）对策内容WHAT改善对象HOW改善做法（采行对策内容）11XXX12XXX创意来源（日常生活经验）P对策实施WHO负责人（担当者）WHEN实施时间WHERE实施地点对策实施执行步骤111（实施过程请以附件呈现）112121122D对策处置A对策检讨优点缺点检讨达到目标，XX对策列入标准或未达到目标，XX对策再对策C对策效果对策执行情形（对策执行率）问题点改善效果（柏拉图改善重点前中后比较）制表人日期九、效果确认一有形成果1改善中数据收集WHO负责收集数据的圈员（名字列出）WHEN（收集数据起止时间）WHERE（收集数据地点）WHAT（收集对象）WHY（收集数据的原因）HOW（收集数据的方法）HOWMANY（收集数据期间所有的样本数（与改善前相同）改善中结果数据列出项目缺失数（或主题衡量指标）缺失率（或主题衡量指标）百分比累计百分比由大到小排列（项目顺序可与改善前不一致）缺失数样本数缺失数缺失数合计值100合计100制表人日期2改善后数据收集WHO负责收集数据的圈员（名字列出）WHEN（收集数据时间）WHERE（收集数据地点）WHAT（收集对象）WHY（收集数据的原因）HOW（收集数据的方法）HOWMANY（收集数据期间所有的样本数（与改善前相同）改善前结果数据列出项目缺失数（或主题衡量指标）缺失率（或主题衡量指标）百分比累计百分比由大到小排列（项目顺序可与改善前不一致）缺失数样本数缺失数缺失数合计值100合计100制作人日期九、效果确认（一）有形成果3成果比较若现状把握以条形图呈现，此处以条形图前后比较）改善前柏拉图改善后柏拉图制图人日期4目标达成率（改善前中后条形图比较）12108数列16420改善前目标值改善中改善后改善后改善前（1）达成率100制图人/日期目标值改善前改善后改善前（2）进步率改善前100缺失率5统计检定后是否有显著差异（使用统计核定手法计算P值是否有显著差异）6附加效益（经济效益）（主题选定中所列附加量化效益指标，转化为金额）九、效果确认（二）无形成果（雷达图或条列式选一）1雷达图评分表评分标准改善前改善后活动成长评分项目12345678910总分平均总分平均QC手法不懂知道了解运用活动沟通协调独断询问协商协调积极脑力激荡普通沉思提出延伸潜能团队精神自我犹豫体会互动团结发掘问题放任注意提出思考求解制表人日期注1全体圈员共人，分别就各评分项目标准自我评价。2每项每人评分标准最高10分、最低1分。2雷达图（改善前虚线、改善后实线）十、标准化（一）请依医院标准书格式呈现作业标准书（参考）编号主办部门制定日期（制表日期）修订日期作业名称修订次数一、目的二、适用范围三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容（对策内容）（三）使用表格（表格名称列出）四、注意事项五、附则（一）实施日期（核定日期）（二）修订依据制表审核核定制表人日期缺失率十、标准化（二）效果维持（标准化后36个月数据，当期活动可不列出）121086420改善前目标值改善中改善后效果维持制图人日期数列1十一、检讨与改进（一）活动检讨活动项目（步骤）优点今后努力方向残留问题1柏拉图未改善的项目如何改善2本期未改善主题采取何种做法改善制表人/日期（二）下期活动主题选定1主题一览表评价项目主题得分选定（评价计分方式优5分、可3分、差1分、圈员投票人数人）制表人日期2活动主题降低OOO（主题范围、专有名词或计算公式说明）（三）选题理由1对病人而言2对同仁而言3对院方而言十二、参考文献附件一活动会议记录一览表NO会议日期进度内容出席率备注123制表人日期注附上一次会议记录扫描资料圈会会议记录（一）圈名圈所属单位年月日开会地点起时分圈长开会时间止时分辅导员主席本