67系统精讲呼吸系统第七节 支气管哮喘病人的护理(精编)

1患者，男性，32岁，在进入某旅馆时出现流鼻涕、打喷嚏，继而出现明显喘憋。查体呼气音延长，满肺广泛哮鸣音，最可能的原因是A喉头水肿B急性支气管炎C慢性阻塞性肺气肿D支气管哮喘E急性肺水肿【答案】D【解析】考察哮喘的体征。发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。2哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达A6小时B10小时C24小时D48小时E12小时【答案】C【解析】考察哮喘的临床特点。严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。3某哮喘发作患者，52岁，出现咳嗽、咳黏液痰，护理的重点应是A呼吸锻炼B补充液体C高蛋白饮食D吸氧E加强口腔护理【答案】B【解析】考察哮喘的护理措施。病人咳嗽、咳黏液痰，应鼓励病人饮水，饮水量2500ML/D。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。重症者应给予静脉补液，注意补液速度，及时纠正水、电解质、酸碱失衡情况。4患者女性，30岁，突然发生喘息，呼吸困难伴有哮鸣音，原因不明，诊断为支气管哮喘。请问能引起支气管哮喘发作的过敏物质是A动物皮毛B炎症细胞C炎症介质D细胞因子E运动【答案】A【解析】考察哮喘的诱因。动物皮毛属于过敏物质，过敏体质者在接触后可引起哮喘发作；炎症细胞参与气道变态反应性炎症过程，炎症介质和细胞因子为炎症细胞在炎症过程中所释放的物质。5患者男性，20岁，急诊入院，查体双肺布满哮鸣音、呼气延长，疑是下列哪种疾病的典型体征A支气管扩张B支气管哮喘C支气管肺炎D慢性支气管炎喘息型E肺间质纤维化【答案】B【解析】考察支气管哮喘体征发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。6某支气管哮喘患者，呼吸极度困难伴有哮鸣音，但目前未能查明原因，请问支气管哮喘急性发作最常见的诱因是A吸入粉尘螨B呼吸道感染C服用阿司匹林D精神紧张E剧烈运动【答案】B【解析】考察哮喘的诱因。过敏体质者在接触过敏原后可引起哮喘即刻发作。精神因素、剧烈运动以及阿司匹林等药物均可诱发哮喘，但呼吸道感染是哮喘急性发作最常见的诱因。7支气管哮喘引起呼气性呼吸困难的发生机制是A大气道狭窄梗阻B上呼吸道异物刺激C广泛性肺部病变使呼吸面积减少D肺组织弹性减弱E肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄【答案】E【解析】考察哮喘的发生机制。呼气性呼吸困难因肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；混合性呼吸困难为广泛肺部病变使呼吸面积减少所致。8患儿，8岁，小学三年级，每逢体育课即出现呼吸困难，伴有明显的哮鸣音，请问对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效的药物是A沙丁胺醇B氨茶碱C异丙基阿托品D氢化可的松E色甘酸钠【答案】E【解析】考察哮喘的治疗药物。色甘酸钠通过抑制炎症细胞，预防变应原引起速发和迟发反应，对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。9某支气管哮喘患者，严重发作，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，大汗淋漓，此类重症哮喘患者的血气分析常提示A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒【答案】A【解析】考察哮喘的辅助检查。重症哮喘，气道严重阻塞，可有PAO2降低而PACO2增高，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。10重症哮喘患者可出现A奇脉B洪脉C水冲脉D不规则脉E脉搏短绌【答案】A【解析】考察支气管哮喘体征发作时胸部呈过度充气状态，有广泛哮鸣音，呼气音延长，但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。严重哮喘病人可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀。11哮喘持续状态异常烦躁患者禁用A地西泮地西泮B吗啡，大剂量苯巴比妥C100G/L水合氯醛D扩张气管的药物E利眠宁【答案】B【解析】考察哮喘的治疗。吗啡，大剂量苯巴比妥可抑制呼吸中枢，诱发肺性脑病。12患者女性，40岁，每逢给宠物洗澡时即出现咳嗽、呼吸困难伴喘鸣，诊断为外源性哮喘，此病人的血象检查特点是A白细胞计数增高B中性粒细胞比例增高C血清IGE增高D氧分压下降E二氧化碳分压下降【答案】C【解析】考察哮喘的辅助检查。外源性哮喘的血清检查可见IGE增高；并发感染时，可出现白细胞计数和中性粒细胞比例增高；发病时，可出现氧分压和二氧化碳分压下降。13患者，女性，18岁。哮喘病史6年，发作多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。该患者哮喘的临床类型是A感染性哮喘B运动性哮喘C外源性哮喘D内源性哮喘E混合性哮喘【答案】C【解析】考察外源性哮喘的临床表现。是患者对致敏原产生过敏的反应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等等，外源性哮喘的患者以儿童及青少年占大多数。多有明显的季节性，血及痰液IGE测定可增高，除致敏原外，情绪激动或者剧烈运动都可能引起发作。14患者女，32岁。因反复喘息发作20年，加重3天入院。查体双肺散在哮鸣音。诊断支气管哮喘。则下列对其预防哮喘复发的指导措施中，正确的是A循序渐进地参加跑步等大运动强度的运动，增强体质B避免进食鱼肉和鸡蛋等可能诱发哮喘的食物C根据个人喜好在室内摆放少量花草，保持心情舒适D使用哮喘菌苗，有效时应坚持半年以上E应避免使用色甘酸钠等抗炎药物【答案】B【解析】考察哮喘的病因。环境因素中可激发因素有（1）吸入性过敏原为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。（2）感染如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。（3）食物鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。（4）其他气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。病人，男性，14岁。自幼有哮喘史，白天因参加学校组织的游园活动，回家后感到胸闷、呼吸困难逐渐加重，自服氨茶碱不见缓解。到医院急诊拟诊为支气管哮喘15如病情无改善，应给病人安置的体位是A平卧位B侧卧位C俯卧位D站立位E端坐位或半坐位【答案】E【解析】考察哮喘的护理。哮喘急性发作时应取端坐卧位。病人，男性，14岁。自幼有哮喘史，白天因参加学校组织的游园活动，回家后感到胸闷、呼吸困难逐渐加重，自服氨茶碱不见缓解。到医院急诊拟诊为支气管哮喘16根据病情目前应采取的首要护理措施为A遵嘱使用支气管扩张剂和湿化吸氧B卧床休息C解释病情，消除紧张情绪D观察并发症E鼓励多进食【答案】A【解析】考察哮喘的治疗。病人支气管哮喘急性发作，应尽快改善通气，缓解呼吸困难，该病人目前主要的护理措施应是遵嘱使用支气管扩张剂和湿化吸氧。如症状无改善，应为病人调整舒适的端坐位或半坐位，或于床上放置一横跨小桌，令其伏于桌上，以减少疲劳，并有利于胸廓扩张，从而减轻呼吸困难。患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。17病人的呼吸发生了异常改变为A频率异常B节律异常C深浅度异常D音响异常E快慢异常【答案】A【解析】考察哮喘的临床表现。该患者呼吸30次/分，过度充气状态，频率加快，哮鸣音广泛，呼气音延长。患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。18病人感到呼吸困难其呼吸困难的特点是A吸气性呼吸困难B呼气性呼吸困难C混合性呼吸困难D潮式呼吸E简短呼吸【答案】B【解析】考察哮喘的临床表现。典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在闻到探视者带来的鲜花时，哮喘发作，自感胸闷，气急，有痰不易咳出，具有喘憋感，呼吸30次/分。19护士应立即为病人采取的最佳的护理措施是A让病人平卧休息B安慰病人解除紧张C氧气吸入D给予呼吸中枢兴奋药E吸痰保持呼吸道畅通【答案】C【解析】考察哮喘的吸氧护理。呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧，改善呼吸。发作严重时，应做好机械通气准备工作患者，女性，40岁。慢性支气管炎，在