中医、中西医结合重点专科建设标准评分细则

福建省中医、中西医结合重点专科建设标准评分细则（临床专业）福建省卫生厅中医药管理处验收评分汇总表专科名称挂靠单位一二三四五项目组专织科管规理模人梯才队培建养设医疗工作科技工作教学信息合计验准收分评的分百占分标比总分1520402817120标准分重点分8123216573总分重点分总分验收评分重点分验收组负责人省卫生厅审核人验收组人员省卫生厅审批人验收时间年月日审批时间年月日说明一、根据我省中医、中西医结合重点专科建设目标和任务，参考省外中医专科建设检查标准，制订本建设标准评分细则。二、验收内容序号旁有“”为重点分条。三、验收时，凡所得总分及重点分均达到标准分的85以上为合格（即验收得分/标准分10085）。四、验收时，被验收单位应提供以下资料1、有关中医、中西医结合重点专科建设情况的文字材料三年建设工作总结；领导小组名单；原始会议记录；规划与年度计划、分年度工作总结；人才梯队名单、学科带头人（含学科接班人）有关情况；厅级以上科研课题计划书、成果获奖证书、奖状；论文目录及论文复印件、学术综述、专著等。2、有关专科中心建设情况的业务材料财务报表；业务报表；原始会诊记录本；专科病历号；专科设备目录；专科制剂目录、样品及临床使用情况总结、单病种全程质量管理有关材料等。福建省中医、中西医结合重点专科建设标准评分细则序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录一、组织管理、专科规模1581有负责专科建设的院领导或成立领导小组和逐级负责制；分工明确，措施得力，管理规范有序，每年至少召开次以上专题会议，研究解决专科建设存在的问题。2查阅医院文件及会议原始记录，应有时间、地点、参加人员、研究事项、决议等。未成立领导小组或无专人负责不得分。无会议记录扣分；会议记录不完整扣05分。专题会议80万元加05分,100万元加1分。2设备完好率90扣02分,50扣05分；使用率70扣02分,50扣05分；无完整的设备档案扣05分；无操作规程扣05分；大型仪器无使用记录扣05分。5专科有自制中药制剂5种（专病有种）以上,在临床实际应用并有工作总结，专科制剂使用率达到住院病人同病种数的50以上,有一定经济效益。3实地查看,无制剂不得分少一种扣0分；制剂临床使用率达标得分，80得3分；80扣1分,50扣2分。7学科带头人为中医或中西医结合主任医师二级医院为副主任医师；精通本专科业务技术，有较强的事业心、创新精神和组织管理能力；学科带头人是省级专业学术委员会副主任以上委员。61查看有关材料、召开座谈会了解。符合条件给全分；是主任医师二级医院是副主任医师，但其它条件有一条不符合扣分；2学科带头人是全国专业委员会委员加1分；是全国专业委员会副主任以上委员加3分。8学科带头接班人1名以上，为副主任医师或取得硕士以上学位人员，学术水平较高，有一定组织管理能力。4有符合条件的学科带头接班人给全分；接班人有一条不符合条件扣1分，无接班人不得分。序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录9有本专科技术骨干队伍专科1315人；专病68人。中医或中西医结合人员占医生总数的70以上；主任、副主任、主治、住院医师梯队完整，知识结构、职称结构、年龄结构合理，其中研究生比例达10以上。6查看技术人员名单并核实任职资格证书。符合条件得全分，中医或中西医结合人员70得分，70扣2分，50扣3分；梯队不完整扣1分，结构不合理扣1分；研究生比例未达标扣2分。三、医疗工作403210专科学术水平在省内居领先地位并有明确的技术发展方向，专科至少有个病种（专病不少于个病种）的诊疗技术在全省处于领先水平或国内先进水平（以数字表明）；有独特的中医或中西医结合治疗方法，中医或中西医结合治疗率70。10查医院工作报表，随机抽查3份病历，与有关人员座谈并查看技术资料。专科技术水平达标得分，专科整体水平达到省内领先水平或国内先进水平，但技术发展方向不明确扣分。专科有一个优势病种得15分。优势病种诊疗水平未达到省内领先或国内先进水平扣1分。专科有独特的中医或中西医结合诊疗方法得分，无不得分。中医或中西医结合治疗率70得分，70扣分，50扣15分。序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录11专科（专病）门诊建立医疗卡。专科日门诊量按工作日计算与实际床位数之比为31。查医院工作报表和门诊部或统计室材料。符合要求给全分,建立门诊医疗卡并保管完好得分；门诊人次数按比例达到1得分，1扣分，1扣分；达到41加1分，超过1以上加2分。12专科（专病）病床使用率85，周转次数15次/年，甲级病案率90。专科所在地区域外住院病人占专科病人数的20以上。1查医院工作报表，抽查30份病历统计、实地查看。全部符合要求给全分。病床使用率85得分，每少1扣01分。2病床周转次数15次/年得分，15次/年扣1分，10次/年扣2分；20次/年加1分，30次/年加2分。3甲级病案率90得分，90扣分，80扣15分。区域外病人20得分，15扣05分；10扣1分。序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录13疑难重症病人数占专科收治病人总数的比例达到三级医院相应专科的标准。查医院工作报表。符合要求给全分；疑难重病收治率未达标，每少相应标准百分比的10扣05分，直至扣完为止。14建立并开展单病种全程质量管理，专科对2个优势病种（专病至少对1个优势病种）开展诊断、治疗、疗效评价、医疗费用的全程管理，制定单病种诊疗规范，每年有工作总结并逐年扩大病种质控数。中西医结合专科甲、乙级病种数应达到部颁三甲医院重点专科要求。10查看单病种有关资料并实地考核。1列为单病种管理的项目在中医诊断的及时性、准确性、完整性方面达到省内领先或国内先进水平，ICD诊断达到省内领先水平得3分,仅一方面达标得15分。2中医或中西医结合治疗措施的合理性、安全性、有效性达到省内领先或国内先进水平得3分，未达标不得分，部分达标得15分。3平均住院日低于省级单位同一病种平均住院天数得2分；相同得1分；高于省内水平扣2分。4平均住院费用低于省级单位同一病种平均住院费用得2分，相同得1分，高于省内水平扣2分。三级中医、中西医结合医院各科收治疑难重症病人占收治病人数的百分比为内科、外科、儿科、针灸均为60；骨科、皮肤科、眼科为30；肛肠、五官、推拿科为20。序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录15开展有中医或中西医结合特色的整体护理工作。4查看有关资料并实地了解情况。开展整体护理工作得2分,有中医或中西医结合特色得2分,特色不突出扣1分；近三年有新立项的厅（地市）级以上科研课题加1分；在省级以上公开发行的专业刊物上发表学术论文，每篇加02分，最多加1分。四、科技工作281616建立专科研究室，并有明确的研究方向、工作计划、科研任务和实施方案，有关的科技档案资料完整。3实地查看，符合要求得全分，有专科研究室并有明确的研究方向得1分，有工作计划、科研任务和实施方案得15分，缺一项扣05分。科技档案资料不完整扣05分，未建立科技档案扣分。17建立专科实验室并达到国家二级以上标准。5查看有关文件、实验记录，并实地了解情况。实施室达标并开展实验工作得5分，实验室未达标不得分；实验室达标但未开展实验工作扣3分。序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录18充分应用中医经典理论指导专科临床研究工作，有计划、系统地开展传统中医经验与理论、民间单验方或中西医结合特色诊疗技术的整理研究工作，在继承的基础上有所创新，并有工作总结。6查看相关资料，系统开展整理研究工作得全分。有开展，但不系统，水平一般扣3分。技术资料不完整扣2分。19近三年有新立项的厅（地市）级以上科研课题，并认真开展研究工作。有地市级以上获奖科研成果。6查看有关文件。有厅（地市）级以上课题得3分，有省、部级课题加2分。有地市级成果奖得2分（是第一获奖单位和个人得分，参与单位或人员得分），有省级以上获奖成果或研制1项国家“准”字号新药加3分。20近三年在省级以上公开发行的核心刊物（增刊除外）上发表学术论文10篇以上。5三年发表10篇以上论文给全分，每少1篇扣05分。有专著加1分。被别人引用3次以上加05分；引用5次以上加1分；引用10次以上加2分。21每年引进并开展2项以上全省领先的新技术、新成果。建立本专科技术档案（引进的每一项新技术、新成果及自创的新技术必须建立技术档案）。3查看技术档案及引进项目。符合要求给全分（每引进一项新技术得05分）；有引进技术，但不是最新技术，扣1分；未开展不得分。每多引进一项新技术、新成果加05分，最多加2分。未建立技术档案扣1分。序号建设标准分值检查评分标准得分检查记录五、教学与信息工作17522近三年主办省级专科学术会议（或学习班）1次以上；每年举办院内学术活动2次以上（包括疑难病症讨论、学术讲座等）。4查看有关会议记录（应有时间、地点、主讲人、主题内容等）。近三年主办一次以上省级学术会议（或学习班）得2分；每年开展2次以上院内学术活动得2分，每少次扣03分。23建立专科资料室，定期收集专科信息。每年编写一份以专科主要技术为主的学术综述，提供国内外专科发展动态。4查阅有关资料,符合要求给全分。缺一份年度综述材料扣1分,信息收集不全扣1分。无专科资料室不得分。24近三年接受基层主治医师以上进修人