文献综述-社会组织提供养老服务的实现路径研究

社会组织提供养老服务的实现路径研究文献综述摘要从目前研究中可以看出，学者们从多学科、多领域、多角度对社会组织参与社会保障进行了研究，并从多个层面涉及到了社会组织提供养老服务的研究。相对而言，对社会组织参与养老服务的研究还是薄弱环节，诸如宏观上，对参与的原则、领域及模式等的研究较少；微观上，政府如何应对老龄化危机的挑战、社会组织如何运用政府提供的资源从而达到共赢的目的等问题。总体来说，社会组织提供养老服务的实现路径还有很多问题值得去探讨。关键词社会组织，养老服务，养老模式社会组织提供养老服务能解决单一由政府或社区提供养老服务的劣势，为老年人选择服务提供了多重的选择机会，有助于不断提高养老服务的质量，向更深更细化的方向发展。通过研究了解中外养老服务中社会组织的参与现状，并在此基础上通过理论研究与实践研究相结合的方式，对今后我国社会组织如何完善养老服务提出建议，从而促进社会组织在养老服务中的健康发展，实现老年人的身心和谐、家庭和谐、社区和谐、社会和谐的目标，给老年人创造一个安乐祥和的晚年。笔者主要通过中国知网CNKI，维普期刊资源，万方数字资源等数据库查阅了相关的文献资料。以“社会组织；养老服务”作为关键词，在以上三个数据库进行检索，分别有15404，73，188篇文献。通过对文献的相关程度、发表年度和研究层次等条件进行筛选，最终选择了56篇文献。通过对已有文献的阅读，笔者对社会组织提供养老服务这个领域中的中外现状进行了研究和评述。一、社会组织参与社会保障的研究二十世纪后半叶，社会组织参与养老领域的研究主要表现在社会保障制度的建立和完善过程中，其中出现不少代表性的观点，国内外分别有不同的侧重点。国外社会组织参与社会保障的实践始于19世纪，随之正式建立起了社会保障制度。随着七十年代以来西方国家“福利危机”的出现，使得人们的研究兴趣再次转移到社会组织身上来。美国经济学家伯顿韦斯布罗德于1974年首先提出了著名的政府市场失灵理论，奠定了社会组织参与社会保障的重要理论基础。美国社会组织专家莱斯特M萨拉蒙教授提出了第三方政府理论，他认为社会组织和政府在社会保障方面各有优劣，双方应该建立合作关系来共同提供社会保障服务。另外，比较流行的理论还有“福利多元主义”1，此概念出现于1978年志愿组织的未来沃尔芬登委员会的报告中，该报告主张社会保障供给主体的多元化，认为政府的角色应当转变成为社会保障服务的管理规范者、购买者和仲裁者。该理论支持社会组织在社会保障中的参与，充分肯定了社会组织在满足社会保障服务的多元化需求和提高社会保障供给效率方面的积极作用。国内学者对社会组织参与社会保障建设的研究也积累了很多有益的学术成果，总的来说可以归为对以下四个问题的探讨第一，社会组织参与社会保障的必要性，包括理论依据和现实需求。成志刚、刘丽华2在论我国非营利组织参与社会保障的理论依据中对社会组织参与社会保障的理论依据做了全面总结，认为市场失灵论、政府失灵论、公共治理理论、第三方管理理论和福利多元主义都论述了社会组织引入社会保障领域的有效性，具有重要的理论价值。罗凌云、风笑天3在论第三部门与我国社会保障社会化模式的发展中认为社会组织参与社会保障能够推动我国的社会保障社会化进程，王名、孙伟林4在我国社会组织发展的趋势和特点中也认为市场经济条件下的社会保障供给，社会组织能够成为有限政府的有益补充。第二，社会组织参与社会保障的可行性，主要论及参与环境条件日益成熟、社会组织的社会保障功能和参与优势突显。宋坤、庞娜5在论非营利组织在社会保障中的参与中着重考查了社会组织的社会保障功能，认为社会组织参与社会保障，能够满足人们多元化的社会保障需求、扩大社会保障的覆盖面、降低社会保障供给成本、提高供给效率与服务质量、扩充社会保障资金来源、扩大就业渠道、维护社会稳定、缓解人口老龄化危机、是国际社会反贫困的中坚力量等。第三，社会组织参与社会保障的可行途径和现实实践。刘晓燕、李宝星6在构建“合作主义”社会保障模式的途径探讨中认为，社会组织可以通过承办政府购买社会保障事务和提供公益福利服务等方式来参与社会保障。杨团7在中国的社区化社会保障与非营利组织中首次提出社区化社会保障概念，认为这是符合我国国情的社会保障发展路径，因此他提倡大力发展社区社会组织，积极发挥其在社区社会保障事业中的资源动员和整合作用，为社区化社会保障的发展提供组织保1MIDGLEYJ,TRACYMB,LIVERMOREMHANDBOOKOFSOCIALPOLICYMTHOUSANDOAKSSAGEPUBLICATIONS,200057812成志刚,刘丽华论我国非营利组织参与社会保障的理论依据J理论界,2006,473743罗凌云,风笑天论第三部门与我国社会保障社会化模式的发展J社会,2001,424274王名,孙伟林我国社会组织发展的趋势和特点J中国非营利评论,2010,0121235宋坤,庞娜论非营利组织在社会保障中的参与J山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2004,41251276刘晓燕,李宝星构建“合作主义”社会保障模式的途径探讨J西安石油大学学报社会科学版,2005,136407杨团中国的社区化社会保障与非营利组织J管理世界,2000,1111120障和资源保障。第四，社会组织参与社会保障的障碍困境，主要指准入制度和自身条件限制。倪庆东8在规范发展非营利组织，完善社会保障体系中从相关法律体系不健全，政府职能转变不到位，社会组织自身素质有待提高等三个方面阐述了社会组织的参与困境，杨团则认为社会组织参与社会保障的最大障碍在于社会组织的登记注册问题，条块分割问题以及官办社会组织的改制问题。二、社会组织参与养老服务研究进入二十一世纪，社会组织参与社会保障的侧重点重点集中在了养老服务方面。国外的养老服务研究在服务供给主体方面取得了丰富的研究成果。随着七十年代以来西方国家“福利危机”的出现，对养老服务供给主体的研究开始由统包统揽的政府逐渐转移到市场、社区和社会组织等方面，随之国外养老服务的研究热点也集中在了养老服务的多元化供给服务、供给方式及供给主体研究上。第一，西方的多元化养老供给服务。阎东彬9在日本社区老年服务制度对我国的借鉴中总结，日本的社区服务项目主要有家庭帮助服务、白天服务、短期留宿服务、长期服务、老年保健的咨询和指导服务和建立老人俱乐部等等。任伟10在澳大利亚的社区老年服务中总结了澳大利亚的老年服务体系则包括院所服务、社区服务和家庭服务三部分，而其政府当前正在致力于大力发展社区服务。澳大利亚的社区老年服务项目主要包括四种老年社区服务包项目、家庭和社区护理项目、照顾者津贴和暂息服务、面对特殊老人的社区服务项目。卢春玲11在美国老年保健计划中指出当代美国的社区居家养老服务颇具规模。美国社区的老年活动中心除为老人提供养老午餐外，还组织文化、娱乐、教育以及旅游等活动，另外美国的各社区大学都有义务接收65岁以上老人入学免费进修。易松国12在社会福利社会化的理论与实践一文中总结了瑞典的社区居家养老服务包括打扫卫生、菜肴烹制、送餐到户；建立日间老人活动中心，组织老人开展文化娱乐、体育健身活动，为老人组织舞会、电影晚会、交友会等。第二，西方的多元化养老供给方式。蒋慧琼13在英国社会照顾服务改革对我国养老服务模式的借鉴中总结了英国“社区照顾”养老服务模式，该模式的主要8倪庆东规范发展非营利组织,完善社会保障体系J哈尔滨商业大学学报社会科学版,2006,559阎东彬日本社区老年服务制度对我国的借鉴J改革与开发,2008,8262710任伟澳大利亚的社区老年服务J中国社会保障,2002,43011卢春玲美国老年保健计划J美国研究,2003,1202312易松国社会福利社会化的理论与实践M中国社会科学出版社,20069813蒋惠琼英国社会照顾服务改革对我国养老服务模式的借鉴J中共长春市委党校学报,2006,85660特点是依托社区、官办民助或民办官助。英国的社区居家养老服务组织由政府统一管理，政府兴建社区照顾设施，招聘工作人员；开展社区照顾工作；为民间社区照顾事业提供财政支持等。与此同时，非政府、非营利组织发挥着骨干作用。他们接受政府和社会各界的资助，承担社区照顾任务，并且组织广大志愿者无偿、低偿地开展社区照顾活动。除此以外，英国作为高度发达的市场经济国家，还有大量的以盈利为目的的商业性老人服务机构，弥补社区照顾的不足。李宗华、李伟峰14在欧美社区照顾模式对我国的启示中指出，瑞典政府眼下大力推行的是居家养老的形式，争取让所有的人在退休后尽可能地继续在自己原来的住宅安度晚年，这主要是因为居家养老比较人性化，也很个性化，而且更能给人以安全感。赵小燕15在老龄化背景下养老服务的多元供给主体研究中总结了日本的社区照顾，日本社区照顾中的工作人员和照顾员大部分都是志愿者，他们提供以下三种形式的老年服务福利院护理、家庭访问护理和老年保健咨询服务。从日本养老服务方式可以看出，家庭是养老的载体，社会共同服务是养老的内涵以家庭为基础的多元化养老服务形式逐渐成为日本养老的趋势。第三，西方的多元化养老供给主体。陈立行、柳中权16在中国老年社会福祉研究的新视角中指出，随着经济发展社会进步，人们生活方式多样化，老年人福利服务也朝着多样化发展，西方政府把一些养老公共服务项目通过市场化手段，如代理、委托、合同、购买服务等形式，让民间组织、第三部门、更多私人机构来承担。政府拿钱，政府制定标准，进行监督和管理，让一些民营资本进入养老服务领域，与公共部门形成竞争，从而进一步提高老年群体对公共服务的满意度。揭爱花17在积极探索社会福利服务供给的市场化模式中将国外的主要服务提供方式总结为以下几种1服务承包这是最普遍的方法，即将社会福利服务通过订立合同的方式委托给民间盈利或非盈利机构，由它们来提供社会福利服务。这种方法也通常被称之为购买服务。2补贴制度政府为保障公民获得一些最基本的民生需求的服务，往往通过补助制度以降低其服务收费。如美国医疗机构长期接受政府的巨额财政补助，以便使低收入者也能享受较低价格的医疗服务。3市场消费者自行从民间市场中选择服务，政府完全不参与。但是，政府需要制定法律或规定来进行管理，以保护社会上的低收入人士。4志愿服务义工通过慈善或义务机14李宗华,李伟峰欧美社区照顾模式对我国的启示J东岳论丛,2006,7313415赵小艳老龄化背景下养老服务的多元供给主体研究D西北大学,200816陈立行,柳中权向社会福祉跨越中国老年社会福祉研究的新视角M社会科学文献出版社,200711211517揭爱花积极探索社会福利服务供给的市场化模式J浙江社会科学,2011,53537构，提供原本由政府提供的服务。5自助性服务家庭、邻居、朋友一直是最早、最有效率的自助性服务单位。6凭单购买此为带有现金性质的兑换券，让接受公共服务的人在指定金额内购买所需要的服务。其目的是鼓励他们对特定物品和服务的消费，并且能够限制政府所补助资金的用途。目前国内关于养老服务的研究较为详细全面，主要集中在养老服务的内容、模式和供给主体等方面。在养老服务模式上，我国学者主要对居家养老、社区养老和机构养老等养老服务方式分别进行了分析。在养老服务供给主体研究上，学界更多地借鉴世界发达国家采用的多元主体养老服务供给模式。第一，养老服务内容由物质资源转向全方面资源。八十年代学者们普遍将养老服务体系的研究重点放在物质资源供给。目前，国内养老服务供养体系的研究呈现出服务范围扩大的趋势，即学者们普遍认为养老服务体系的支持内容应从物质支持系统升级至物质支持、照顾支持与精神支持并重。穆光宗18在中国都市社会的养老问题以北京为个案中认为现代的养老资源就是养老的“财富”及“财富流”包括情感资源、经济资源、时间资源和服务资源几大类。柴效武19在养老资源探析中认为物质资源也称经济资源，是指政府、社会、家庭、个人等养老主体，为养老事业的开办提供各类资源的经济价值或资源运用需要承担的代价。现有关于养老服务内容的研究多数以老年群体需求为分析视角，从老年人需求的变化探讨养老资源升级问题。陈友华20在人口老龄化与城市社区老年服务网络建设中认为根据需求层级理论，同时大量的社会调查数据显示，以健康护理和衣食住行为代表的基本生存是老年人最根本、最强烈的需要。王宁21在城市社区养老需求与社区养老服务体系建设中将老年人的需求概括为养老的物质生活需求、日常生活照料的需求、健康护理的医疗需求和精神文化生活需求四个方面，并通过实证调查分析得出，日常生活照料是最基本的需求；健康护理服务是最迫切的需求；精神文化生活是最向往的需求。班晓娜、李东阳22在养老需求、养老支付能力与发展养老产业基于大连地区的调查中指出老年人的需求是多样的，人到老年，除了经济上的养老、居住上的养老、护理上的养老，更多的需要精神上的养老，丰富多彩的老年生活才是完整的人生。18穆光宗中国都市社会的养老问题以北京为个案J中国人民大学学报,2002,2808219柴效武养老资源探析J人口学刊,2005,22720陈友华人口老龄化与城市社区老年服务网络建设J南京大学学报,2002,5283421王宁城市社区养老需求与社区养老服务体系建设J重庆科技学院学报社会科学版,2011,11777822班晓娜,李东阳养老需求、养老支付能力与发展养老产业基于大连地区的调查J大连干部学刊,2013,749第二，养老服务模式由单一化转向多样化。新中国成立后，全国实行的是以家庭养老为主，并与国家、社会和集体养老相结合的方式。九十年代以后，学者们又开始把目光转向居家养老、社区养老等新兴养老模式。目前，学者们普遍认为社区居家养老是中国城市养老服务的模式创新和演进方向。姚远23在从宏观角度认识我国政府对居家养老方式的选择中指出，居家养老是在我国社会经济发展的大背景下的必然选择而非权宜之策。李晨漪24在国内外关于居家养老服务的研究综述中认为应通过整合多方服务主体的资源，使其各自承担着不同的职责与任务，根据老年群体不同需要提供全方位的居家养老服务。胡宏伟、时媛媛、张薇娜25在需求与制度安排城市化战略下的居家养老服务保障定位与发展中认为居家养老是将医疗、心理辅导等专业活动从机构转移到老人家里的一种服务方式，能满足老年人的各种需求同时十分便捷，是应对老龄化危机的新的养老方式。俞贺楠、王敏、李振26在我国社区居家养老模式的出路研究中指出为老年人提供社会化的服务以弥补家庭养老的不足正在成为现实，中国的养老模式正朝着社区居家养老迈进。第三，养老服务供给由政府转向社会化。社会福利社会化，是21世纪中国社会福利事业改革的战略选择和发展任务。杨团27在社会福利社会化上海与香港社会福利体系比较一书中指出，社会福利社会化不能仅仅靠政府和计划体制来实施，周沛28在社会福利体系研究中认为要充分调动国家、市场、社区和家庭的力量，多层次、多形式、多渠道兴办社会福利事业，改善民众生活状况，及时满足人民群众不断增长的物质文化需要，提高他们的福利水平。刘同昌29在社会化养老事业发展的必然趋势青岛市老年人入住社会养老机构需求的调查中认为社会化是养老事业发展的必然趋势。当前推进社会福利社会化具有特殊的社会意义和现实意义。政府应大力提倡和鼓励地方社区、企业、宗教团体、慈善机构、个人等积极创办各类福利机构，并在税收、基建、公用设置等方面提供优惠，尽快制定出相应的政策法规，促进这一事业走上正规化轨道，形成政府部门、社会和个人共同参与，共同存在，互相补充，共同发展的多支柱体制，推动社会福利事业社会化进程。王辅贤30在老年需求社区养老助老服务的取向、问题与对策研究中指出23姚远从宏观角度认识我国政府对居家养老方式的选择J人口研究,2008,21624李晨漪国内外关于居家养老服务的研究综述J广西教育学院学报,2009,5151625胡宏伟,时媛媛,张薇娜需求与制度安排城市化战略下的居家养老服务保障定位与发展J人口与发展,2011,6636426俞贺楠,王敏,李振我国社区居家养老模式的出路研究J河南社会科学,2011,120220527杨团社会福利社会化上海与香港社会福利体系比较M北京华夏出版社,200111428周沛社会福利体系研究M北京中国劳动社会保障出版社,200710029刘同昌社会化养老事业发展的必然趋势青岛市老年人入住社会养老机构需求的调查J人口与经济,2001,27980社区养老服务必须走社会化道路，社区社会化养老服务包括服务主体社会化、服务客体社会化、资金筹措社会化、服务队伍社会化、服务管理社会化等五个方面。陈培顺、余可根、施惠宇31在南京市社会化养老事业发展新模式中指出南京市社会养老服务事业实现了四个转变，即一是政府由包揽转变为规划、指导、扶持、监管；二是社会由一般参与转变为投资的重要主体；三是社区服务民间组织从无到有，并逐步转变为运营管理的主力军；四是行业向自我管理、自我服务转变。孙燕32在养老服务社会化政府、社区、社会组织三方合作的实践模式中指出南京市鼓楼区的养老服务社会化模式，是政府、社区、社会组织三方合作形式的重要展现，充分体现了政府主导、社会参与的原则。杨晓楠33在养老服务社会化改革的困境与对策中通过分析中国养老服务社会化改革中老年人合法权益难以保障的问题，指出厘清社会化养老服务机制中各责任主体的职能，建立健全社会组织参与的法律机制，逐渐实现养老服务社会化、专业化，是我国养老服务改革的关键。唐咏、徐永德34在中国社会福利变迁下养老服务中非营利民间组织的发展中从效率和责任、人文主义和成本效益两个方面分析了社会组织在社会化养老服务体系中的重要地位，认为社会组织扮演着不可或缺的重要角色。实践研究方面，周珺仪35在我国非营利组织参与城市居家养老服务研究以北京市F社区为例中以北京市社区为例对社会组织参与城市居家养老服务进行了实证研究，通过案例分析探析了社会组织参与居家养老服务的现状，找到了存在的问题和深层次原因，结论认为居家养老模式是破解当今人口老龄化背景下养老问题的一条重要出路。三、社会组织参与养老服务的总结综上所述，有关社会组织及其提供养老服务的研究，国外的研究发端较早而且较为深入，已积累了丰富的理论成果并形成较为成熟的发展模式。国内关于社会组织及其提供养老服务的研究起步相对较晚，目前国内关于养老服务的研究主要集中于四个方面关于养老服务体系的宏观构建研究；关于养老服务模式的演进研究；关于养老服务供给与需求研究；关于养老服务社会化研究。有关社会组织提供养老服务的内容，目前学术界相关成果不多，并且缺乏深入研究。一个必须引起重视的问题是，各地社会组织提供养老服务实践中的成功案例较多，但很少研究它们的合30王辅贤老年需求社区养老助老服务的取向、问题与对策研究J社会科学研究,2004,61931陈培顺,余可根,施惠宇南京市社会化养老事业发展新模式J中国民政,2011,114732孙燕养老服务社会化政府、社区、社会组织三方合作的实践模式J学会,2012,12933杨晓楠养老服务社会化改革的困境与对策J东北师大学报哲学社会科学版,2013,35434唐咏,徐永德中国社会福利变迁下养老服务中非营利民间组织的发展J深圳大学学报人文社会科学版,2010,1747835周珺仪我国非营利组织参与城市居家养老服务研究以北京市F社区为例D北京首都经济贸易大学,2009理共性和独特优势，未作系统性的整合研究，即参与养老服务的具体个案考察较多，全局整体意识不足。主要参考文献1吴敏基于需求与供给视角的机构养老服务发展现状研究M经济科学出版社,20112董红亚中国社会养老服务体系建设研究M中国社会科学出版社,20113汪大海,张建伟福利多元主义视角下社会组织参与养老服务问题“鹤童模式”的经验与瓶颈J华东经济管理,2013,024郭林香港养老服务的发展经验及其启示J探索,2013,015丁建定居家养老服务认识误区、理性原则及完善对策J中国人民大学学报,2013,026杨晓楠养老服务社会化改革的困境与对策J东北师大学报哲学社会科学版,2013,037朱冬梅养老服务需求多元化视角下的社会组织建设J山东社会科学,2013,048林亚芬,李堃社会组织参与社会养老服务的困境与对策J辽宁工业大学学报社会科学版,2013,039徐宏老龄化背景下养老服务社会支持体系研究以山东省为例J社会福利理论版,2013,0610郭小聪,聂勇浩服务购买中的政府非营利组织关系分析视角及研究方向J中山大学学报社会科学版,2013,0411鲁迎春城市居家养老服务中的NGO及其与政府的关系基于上海市浦东新区的研究J前沿,2013,1012胡宏伟,童玉林,郭少云我国政府购买社会组织居家养老服务现状、问题与改进路径J广东工业大学学报社会科学版,2013,0413陈雅丽非营利组织在社区服务中的作用及发展策略J湖北社会科学,2013,0714黄少宽国外城市社区居家养老服务的特点J城市问题,2013,0815阎青春扶持社会组织参与养老服务业的政策研究J老龄科学研究,2013,0416周丹丹,周弘,马路遥日本非营利组织参与社区居家养老对我国的启示J管理观察,2013,1717蒋轶嘉浅谈政府购买社会养老服务J管理观察,2013,1818周宁构建政府主导下的社会化养老服务体系以南京市鼓楼区为例J中国民政,2012,0219董红亚我国社会养老服务体系的解析和重构J社会科学,2012,0320韦宇红我国城市社区养老服务资源有效供给问题研究J理论导刊,2012,0621张妍,周新凤浅析我国非营利组织参与社区养老服务的比较分析J现代交际,2012,0822吴春社区居家养老服务模式创新以济南市洪家楼街道为例J长沙民政职业技术学院学报,2012,0323王义发挥社会组织在现代养老服务体系中的重要作用以李沧区养老协会为例J社团管理研究,2012,1124王玮社会组织参与居家养老服务的机制研究以南京市鼓楼区心贴心养老服务中心为例J新闻世界,2014,0825李灵芝,张建坤,石德华,王效容社会组织参与社区居家养老服务的模式构建研究J现代城市研究,2014,0926仵亦畅,成虎,张建坤,王效容社区居家养老服务供给模式及支撑体系研究J现代城市研究,2014,0927杨冬梅高速老龄化背景下非政府组织参与中国养老体系之探析J学理论,2010,0628范炜烽,祁静,薛明蓉,郑庆,甘筱敏政府购买公民社会组织居家养老服务研究以南京市鼓楼区为例J科学决策,2010,0429王颖,邢丽娜非营利组织参与社会养老保障探析J人才开发,2010,0630董红亚中国政府养老服务发展历程及经验启示J人口与发展,2010,0531郭风英城市社区居家养老服务多元供给机制探析以宁波市江东区社区服务为例J中国城市经济,2010,1132祁峰我国城市居家养老研究与展望J经济问题探索,2010,1133孙燕养老服务社会化政府、社区、社会组织三方合作的实践模式J学会,2010,1234张建生,孙燕政府、社区、社会组织三方合作的公共服务社会化研究以南京市鼓楼区养老服务社会化模式为例J社团管理研究,2010,08