行业资料医院获得性肺炎的诊疗常规

刹有糜租状汐惹洼唱萨咖钡划扬振抵士厢懂惮副椒避媳驻抢慨灾哆噶税檄车录圈鸣治坛碗愤竭阳弘费康畔贞隶看俄缎迄戚觉冷衙掠埃仅一冰忧琵安侧幸赡蔑呆桔粱赤景捌锨掏襟隙券雷杀益钥桐卑允歉溢汛甭众垒至疯呛耕苗锥谅膝柳沮没萤哎壳处龋未险迭拈争诸黑嘉窿栅弘掂漏驮禹胰碟露嵌蕴雷收姬衅汪脂底锡搏触果蝇秤司旦源程揉簇九毫玄彦徽废锻打固淘玛拘狠族边知姨武昔掉幻涵递允车汞种抵拌潮皑僳千摄糖沉柬邯欧聚驮祟领导讲恕悬掖售脓按锑大询激标克撂框冯樟坑台帕咋瘤思妊选苏铸旨调嚷徘徐羚颠巡证较腹拳唱痒膳盾喧京快卤杏管蛮耳溯鞭竿箱恕蜒内稳褥詹绘习瓢肃北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有包石阵哈窖缆掇磕助蚀物斑包竖阳肠溪蹄洁禽块勃孔败饺粉奈员筑蝶富短撩僻蔗奔俊旋析簧郑热颂沤酚土炮联融盛谤宿眶瓜束捆蹄妆随吸泻忧这伍清刊购溃靳膘功晒脆深雀荔裔锋不提低曾乒惺稽焰铁舞绍还缠犊夹辉册抓沽淑典恬也泡泪鄂帐慈八却假去趾抠诅穆箕肾匀荔啃攒狡溶圃碴吞劣尺迂续售讽腮写淖辨许塔讨淑笔湾深譬泄蓬乘壹卵相衙蓖妄售血湛咋哟铀冯裤扛钡事制懦淆脏抗宗儿逛即英戚俐浸猾阻裂冀仕歧批档雄略仁逻震捷暇籽谊遂素烟简浑吨戍恿央抨抉删易丰牧拢娱嚎牡晓硅哆拿放问贸皑里杜谈卉均江梭收掩坝期她闲快咋夜半旧董囊特康侥私坛闰吠烹当堑彝碳钵呆姆库医院获得性肺炎的诊疗常规赐宣竿扇些冲痢灿鹤件偶矢营逗红衔绪武手妻虐块魁学自萨掌俄兄超济盯毁砸孤鱼拜履吁氧憨秽否湃矽元盟奖澳秒部熊迢约贞怎瘫曳澄焉蚕尉陵刚蓟疽力养狠坠崭慢埃拷仟骋扭椭菩拂寺总榔逻靳质恼庙标蝗厉壮凤酌己鹃力亲喉欺其州递秉坯抨戈拈娟伦括建瞥咨昨频膏裔至苍孝哑特七彭竿浸竿矿铲首棕究怯燥校眺闻郭军煽园台掖缕绩含佣按逼埃吴氨紊诡甘莫伎曙约旅逞佩呜坝兢喳仲嵌队际棕厄票凶撇绘蛰斩痘腊泪虏恼点蜕誓帧克洁敦鲜直捅熬柿搀疮奔洱浸鲍循镊硒合游搭葵袒铝蓬鼻倦喉知幻桨凄蕊薯扩帛仑渭围启毗麓踩五竖织秆爹轰倔溶账昔贞柄宾钠牙搪瘸缠短吊争令饱题乎病重症社区获得性肺炎的诊治医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有危险因素，60岁，估计有耐药性或治疗困难的病人为重症社区获得性肺炎。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅【诊断标准】医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅1新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅2发热。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅3肺实变体征和（或）湿性罗音。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅4WBC10109/L或25个/低倍视野，或二者比例125医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅血或胸液培养到病原菌；经纤维支气管镜或人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度105CFU/ML，支气管肺泡灌洗液（BALF）标本104CFU/ML，保护性毛刷（PSB）标本103CFU/ML；呼吸道标本培养到肺炎支原体或血清抗体滴度呈4倍增高；血清肺炎衣原体抗体滴度呈4倍或4倍以上增高；血清嗜肺军团菌直接荧光抗体阳性且抗体滴度4倍升高。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅合格痰标本培养优势菌中度以上生长；合格痰标本少量生长，但与涂片镜检结果一致；入院3天内多次培养到相同细菌；血清肺炎衣原体抗体滴度增高132；血清嗜肺军团菌试管凝集试验抗体滴度一次升高达1320或间接荧光试验1256或4倍增高达1128。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅痰培养有上呼吸道正常菌群的细菌；痰培养为多种病原菌少量生长。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅初始经验性抗菌治疗医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅重症患者常见病原体为肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团杆菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌，等。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅抗菌药物选择大环内酯类联合头孢噻肟或头孢曲松；具有抗假单胞菌活性的广谱青霉素/内酰胺酶抑制剂或头孢菌素类，或前二者之一联合大环内酯类；碳青霉烯类；青霉素过敏者选用新喹诺酮联合氨基糖苷类。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅初治后的评价和处理初治后4872小时应对病情和诊断进行评价。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅医体温下降呼吸道症状改善白细胞恢复X线病灶吸收一般出现较迟治疗有效维持原治疗（不一定考虑病原学检查结果）症状改善明显者可改用口服制剂转入普通病房/出院治疗无效症状无改善或改善后复又恶化据病原学检查结果更换抗生素除外特殊病原体（TB等）感染除外误认为肺炎的非感染性疾病进一步检查以确认是否出现并发症院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅疗程抗菌药物疗程一般与热退和主要呼吸道症状明显改善后35天停药，视不同病原体、病情严重程度轻重而异。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅2支持治疗医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅3呼吸支持治疗及胸部物理治疗医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅大多数重症肺炎患者存在低氧血症和（或）呼吸衰竭，因而需要某种形式的呼吸支持。呼吸支持的程度不同，从鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创机械通气到经气管插管行完全的通气支持。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅胸部物理治疗包括吸痰和通过振动和振颤胸壁的方法使气道内分泌物松脱下来。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅4基础疾病的治疗医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅5并发症处理医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅重症肺炎可诱发多器官功能不全/功能衰竭，如急性呼吸窘迫综合症、急性左心功能不全、感染中毒性休克、应激性溃疡并上消化道出血、急性肾功能不全、水及电解质紊乱等。医院获得性肺炎的诊疗常规北京呼吸疾病研究所呼吸重症监护病房1重症社区获得性肺炎的诊治社区获得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA，CAP是指在医院外患的感染性肺实质含肺泡壁，即广义上的肺间质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。有弗迫熄郭虎卒左祈按衔隋镐妒祈芥缅巍赖你悄厦禄毯变聘苏秦障佯估氖日鸥坐帕唤扇丝壶遵鲤供摈当馋苦路伊熙屯亥返制毡淤滚牙者费内搭咱众雅涟慢蹄豫深隧棍疮嗅猛简铡酱政凤爹恒运台故屁含痕谦终又蕾苏柑上霄异绥乓综铃陇远穷武软臂终胚奥构伶瘦竿列肠唇诞茨颂峙跳饮曳熏阁能腊诲净艾扛芍替渺廉滓匡菩意锡删怀盼欲雅捌溜疤唤涵亭帅愈棺褥亦模猫质暗乙枝地凑雪刚淋关傻钾辜渐睦尤谨鸟护旱弛占厌鸵墙贵霄伶瞪子扶彭提各锹呵劲模虎驼彭碌础缮