【doc】 川崎病16例护理

川崎病16例护理728川崎病16例护理袁修银安徽省合肥市第二人民医院护理部,安徽合肥230011林医学2005年7月第26卷第7期关键词】川崎病护理中图分类号R47372文献标识码B文章编号10040412200507072802川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是易感者感染病原后触发的免疫介导的一种以全身性血管炎性病变为主要病理的急性发热,出诊性D,JL疾病我院儿科自1991年5月2003年5月收治JIL崎病患儿16例,现将临床护理体会介绍如下1临床资料11一般资料本组病例16例,男8例,女8例,年龄4个月7岁其中03岁12例,37岁4例临床特征全部病例均持续高热5D以上均有口腔黏膜干燥,弥漫性充血,杨梅舌,口唇皲裂出血球结膜充血12例全身多形性皮疹15例包括多形性红斑,斑丘疹及粟粒样皮疹,但无疱疹及结痂,约1周左右全部消退手足硬肿掌跖潮红12例,恢复期可见特征性指,趾端膜状脱皮的8例外伤性脓性指头炎1例颈淋巴结肿大14例,15CM者9例,边界清楚,可活动,稍有压痛12实验室检查血常规检查血象均有增高,其中WBC200X10/L,N809例,贫血12例,其中HB90G/L10例,60G/L2例,血小板增多,BPC300X10/L9例尿常规检查见有少量白细胞4例大便常规检查均无异常血沉增快13例C反应蛋白阳性2例血培养8例全部阴性心电图检查STT改变2例二维超声心动图2DE检查11例,其中发现2例冠状动脉扩张,直径为51TIITI1例有少量心包积液13治疗方法采用静脉丙种球蛋白加阿司匹林联合治疗者9例,采用肾上腺皮质激素加阿司匹林联合治疗者4例,单纯使用阿司匹林治疗者3例2护理21病情观察211注意体温和伴随症状观察体温变化和持续时间,伴随症状发热而出现的其他症状如皮疹的分布及性状,口唇干裂,眼结合膜口腔黏膜充血情况有无杨梅舌,指趾端有无屑,手足硬肿,颈淋巴结肿大及关节痛等表现作者简介袁修银1966一,女,安徽省合肥市人主管护师,主要从事护理管理及临床护理工作212观察心血管症状经常观察患儿的面色,呼吸,脉搏,心率有无心悸,头晕,出汗,胸痛或烦躁不安等症状必要时,做心电图及超声心动图,以便及时发现冠状动脉栓塞或动脉瘤随着临床研究的不断发展,发现有不少无症状康复患儿冠状动脉造影可见冠状动脉瘤,这种致命的心血管并发症引起人们的重视【梁翊常川I崎病的冠状动脉损伤中国实用儿科杂志,1999143132】213观察泌尿系统及消化系统变化川崎病常引起尿道黏膜及消化道黏膜的损害观察尿液颜色,次数并详细记录24H出入量,定期送检观察有无腹痛,腹泻,呕吐及黄疸,及时与医生联系,使患儿得到合理的治疗22观察用药反应阿司匹林是治疗本病的主要口服药,通常用药时间长须定期检查血沉,球蛋白,CRP至正常才能停用口服时应保证药物人量并注意有无胃肠道反应及高凝状态有无改善,同时观察大便颜色,性状及量,阿司匹林导致的胃出血目前已证实早期应用丙种球蛋白静脉滴注可以中和体内抗IGG抗体,并阻止自身抗体产生,但丙种球蛋白为同种异体蛋白,开始静脉滴注30MIN内要以001002ML/KG速度输入,观察有无寒战,发热,头痛,头晕,皮肤发花,恶心,呕吐,呼吸加快等症状,如有上述症状应停止输入,报告医生,配合抢救治疗23一般护理231体征急性期卧床休息,操作时动作要轻柔照顾患儿日常生活,减少不良刺激,可有利于患儿更好的适应环境,保持良好的心理状态恢复期若有冠状动脉受累,嘱避免剧烈运动232高热急性期患儿因高热体内营养消耗过多,加之口腔黏膜病变,口唇皲裂引起张口疼痛和进食困难应鼓励患儿多进温凉流质或半流质饮食,必要时加强静脉营养体温控制症状改善后,应加强营养给予高热量,高蛋白,易消化的食物24心理护理由于家属对此病相关知识掌握不足,患儿持续几天高热后,家属易出现烦躁,焦虑的心理护理人员应帮助家属正确认识本病的特点,同时说明用药的重要性,使其主动配合治疗25对症护理251高热时定T,LN量体温,采用物理降温或给予解热药,鼓励多饮水252口腔护理每日用09生理盐水进行口腔护理,口唇皲裂可涂用石腊油或甘油,以减轻疼痛,增进食欲253眼部护理因眼结合膜充血,故应做好眼部护理,白天用025氯霉素眼药水或羟苄唑眼药水滴眼,肺切除与胸改术并发肺水肿的护理裴爱武长春市传染病医院,吉林长春130062夜间用金霉素眼膏,以防止眼部感染254皮肤护理患儿易出汗,应及时更换潮湿的衣被,并注意保暖恢复期局部脱屑时避免撕皮,防皮肤感染256出院指导出院时向家长交代患儿的病情及注意事项遵医嘱坚持服药,并注意药物副作用,嘱其定期到医院复查收稿日期20050105编校王菁关键词肺切除肺水肿护理中图分类号P,A736文献标识码B文章编号100404122O0507072901肺水肿是指过量的液体在肺血管外的潴留状态,背部,协助将痰液咯出,指导病人腹式呼吸咽喉或气是肺切除和胸改术的严重并发症由于手术麻醉刺激,管内的痰液可用吸引器吸出,吸引前用7590酒精使肺流量和肺毛细血管压力较术前增加,肺毛细血管或1硅酮氧气雾化吸人若病人痰液粘稠带积,无力通透性增强,术后容易出现肺水肿,造成严重缺氧和二咯出,应尽早做气管插管或气管切开氧化碳潴留我院医务人员通过对1984年2003年间24迅速备好药物利尿药速尿2040MG加入25施行肺切除和胸改术563例患者术后护理的严密观的葡萄糖2040ML静脉注射可迅速利尿,减少循环血察,及时发现,及时治疗,积极采取有效的护理措施,使量和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量并发肺水肿患者得到满意疗效,现将护理体会报告如强心剂毒毛旋花子甙K025MG加入25葡萄糖20ML下静脉注射氨茶碱025G加入25葡萄糖20ML静脉1临床资料注射可有效扩张支气管,改善心肌收缩力,增加肾血11一般资料我院胸外科从1984年2003年间施行流量和钠排除躁动不安病人按医嘱给予吗啡5肺切除和胸改术563例,并发肺水肿26例,其中男性10MG肌肉注射地塞米松51020MG或氢考15例,女性11例,年龄1662岁全肺切除7例,肺叶100MG加入25葡萄糖2040ML静脉注射能减轻炎切除4例,全肺切除追加胸改6例,全胸改7例,分期症反应,增强心肌收缩力胸改2例25病情观察密切观察患者呼吸的频率,深浅度,节12临床表现咳嗽,咯白色或血性泡沫痰,呼吸困律变化,分泌物的性质,量及缺氧状态是否改善严格难,紫钳,心动过速,双肺湿罗音,X线可见两肺门阴影控制液体输入量,输液速度每分钟不超过10滴准确向外伸展,呈蝶状斑影记录出入量,尤其是尿量,颜色,性质定期复测血气分2护理析,心电,胸片21体位取患侧卧位,起到缓解症状的作用为减少26做好基础护理保持环境整洁,防止交叉感染调肺循环血量时,取坐位,双腿下垂,四肢轮换结扎止血整室内温,湿度,温度保持1820OC,湿度保持50带20MIN,轮番放松肢体5MIN,及时更换体位,按摩受60做好口腔护理2次/D,保持口腔清洁,湿润压部位,防止压疮的发生肺水肿是肺切除,胸改术的严重并发症之一,全肺22氧气疗法给予高流量吸氧,轻者24L/MIN,重者切除,全胸改术发生率明显高于其他手术医护人员在68L/MIN或短时间给纯氧易采用面罩给氧法,如鼻治疗与护理上应做到分秒必争,尽早尽快,遵循治疗原导管给氧,