【word】 小儿惊厥的护理探讨

小儿惊厥的护理探讨6482卷第7期C1IIESESYNTHEIICLL_MEDICINEPLAID惊厥的护理探讨贵卅省纳雍县血站553300张友丽惊厥是13岁以下儿童常见的一种中枢神经系统异常的症状发作次数与持续时间不尽相同,而严重的,长时间的,反复的惊厥发作,可致明显的脑损伤而留下严重的后遗症,甚至威胁生命若惊厥连续发作,可引起电解质紊乱及酸碱平衡,衰竭,高热或肺炎惊厥,有时伴意识丧失,有时可造成意外伤因此,做好小儿惊厥的护理,是我们每位同行的职责1惊厥的临床意义惊厥,亦称抽风,惊风,是小儿时期较常见的中枢神经系统器质性或功能异常的急症病它提示中枢神经系统有异常的刺激如感染,出血,脑肿瘤等,或体内有其它病理状态如中毒,缺氧,电解质紊乱等因此,它是一种病态信号,唤醒人们予以注重,找出发生惊厥的原因,以便积极治疗2慷厥引起的病理变化惊厥的原因多种多样,但都可以引起以下病理变化21脑缺氧211惊厥时,脑代谢加强,对氧的需求增多,脑的氧化代谢亦增加212惊厥时因呼吸,循环异常而致缺氧,导致氧和船量的供给不足213脑组织对缺氧的耐受性最差214惊厥致脑缺氧使脑血管上皮细胞受损,通透性增加,可弓【起脑水肿,脑水肿又使脑供血量减少,从而产生恶性循环而死亡22惊厥可影响脑发育,耍幼儿时期,脑细胞代谢活跃细胞分化和髓鞘形成旺盛,惊厥可干扰细胞内脱氧棱糖桩酸的合成,因此,可使脑的发育受到影响惊厥严重时可致智力迟钝,行为异常,以及发生癫痫等3惊蹶的紧急处理惊厥持续时阃的长短,是决定预后的重要因素,如持续半小时以上,就可产生严重的脑缺氧及缺血性的病变其预后不良,为了避免这种情况,应对患儿惊厥采取紧急处理措施31药物止惊31110水台氯醛0406NI/KGL灌肠312副醛02ML/KG/砍保留灌肠或01ML/KG/深部肌内注射,癫痫持续状态时,可用O02005M】/KG/次静脉注射313鲁米那钠58MG/KGT肌肉注射314安定0203MG/KGL肌肉注射断线索而及时给予治疗41面色观察高热惊厥患儿,呈热症面容如惊厥患儿面色苍白,有明显中毒症状时,则为严重的感染性疾病在感染性疾病如流,乙脑及毒痢时,若突然发生面色灰白,紫绀,则表示病情加重,预示脑水肿或脑疝的发生42意识的观察高热惊厥的患儿在惊厥发作停止后,而无意识障碍发生若惊厥伴意识障碍则多为脑部器质性病变43瞳孔的观察在感染性疾病的发病过程中,两侧瞳孔不等大则有脑水肿并发小脑幕迹疝的可能性而枕骨大孔疝则以两侧瞳孔对称性缩小,继而两侧瞳孔敬大伴严重呼吸抑制,甚至呼吸骤停对反复惊厥或感染性疾病发作的惊厥,都需随时注意瞳孔变化,以免延误抢救时机44呼吸的观察呼吸节律不齐是呼吸中枢受损的表现颅内压升高时呼吸变得深而慢,脑疝发生前往往有深浅不一,节律不齐,抽泣样呼吸或暂停45血压的观察血压下降提示血容量不足,热性惊厥时如有下降则提示有严重感染,应及时报告值班层生颅内压增高时血压可有暂时性提高,这点应特别注意5护理51一般护理惊厥时,立即将患儿质应予鉴别,井给予针对性的护理如高热惊厥,多见于2岁以下患儿,且有高热病容,体温保持在3940之间而持续24小时左右,一般只发生一次惊厥这种情况只要降温,惊厥即行缓解缺钙性惊厥,多发生在1岁以内的婴儿,有恂倭病体征,惊厥发作前后患儿活动一切如正常人,接恂偻病治疗后可缓解对有脑外伤史或感染史的惊厥患儿,要考虑癫痫,脑部感染及脑外伤综台征的可能,除及时报告联生外,可做好抗感染和抗惊厥的处理53注意氧气的供给对避免全身性缺氧,除确保呼吸道畅通外,还应及时供给氧气当有窒息时,则应高流量给氧,或做人工呼吸,这对防止继发性全身缺氧有重大的意义54惊厥缓解后,要注意口腔及皮肤的护理,对长期高热患儿,可用生理盐水或3双氧水棉球清擦口腔,口唇干燥时,应涤滑润剂大量出汗或呕吐,应及时更换衣服和床单对伴有昏迷的患儿要经常按摩受压部位促进局部血液循环,防止褥疮发生,并注意定时更换体位,防止坠积性肺炎S5对不能进食的患儿,要给予鼻饲,供给足够的热卡,惊厥频繁而全身情况严重者,应给静脉输液,