临床医学论文-注射毒品导致右股动脉上段假性动脉瘤患者心理护理个案报告

临床医学论文注射毒品导致右股动脉上段假性动脉瘤患者心理护理个案报告【关键词】注射毒品毒品严重危害社会、家庭及吸毒者的生命，据不完全统计，早在1995年我国吸毒人员已多达52万，且日趋低龄化，青少年占多数，吸毒可严重摧残吸毒者的健康，甚至导致死亡。本文对1例因注射毒品致右股动脉上段假性动脉瘤形成患者，在临床治疗、常规护理的同时加强心理护理取得较好效果，现报告如下。1临床资料患者，男，25岁，因右腹股沟处出现8CM3CM大小包块半个月，伴红、肿、热、痛，不能行走1天，以包块待查急诊入院。入院后经包块处穿刺，抽出少许血性液体5H后，右腹股沟处大出血，量约300ML左右即压迫止血，再次反复与病人交谈获息，患者系高中文化程度无职业，性格内向，右腹股沟血管搏动处曾多次注射毒品长达7月余。经压近止血15H后再度大出血，量约800ML，积极做好术前准备，在持续硬膜外麻醉下行包块切开控查，发现系右腹股沟上段假性动脉瘤破裂，行右病变段动脉切除及右股动脉修补术。患者因吸毒致大出血，怕受到歧视，不配合治疗，后来经强化心理护理，减轻患者心理压力，使治疗、护理计划顺利实施，达到预期目标，7天后痊愈出院。2心理反应及护理对策患者系年轻男性，长达2年吸毒史具有年轻人的心理特点，经反复多次诚恳与患者交谈，认可多次毒品局部注射史，担心自己吸毒会受到歧视、鄙夷，对医务人员及周围病友态度冷漠，拒绝交流，入院后两次大出血，危及生命时才吐露真情。由于患者系吸毒青年与一般患者相比心理状态有较大差异，具有心情紧张、焦虑，对人际关系敏感，自我意识强化等人格障碍。针对患者心理特点，我们采取了相应的心理护理对策。211紧张焦虑症状的护理紧张焦虑是人们对环境中即将面临的，可能会造成危险和威胁的重大事件，或者是预示要做出重大努力的情况中进行适应时，心理上出现紧张和一种不愉快的期待，患者入院后右腹股沟穿刺处第一次出现大出血，再次收集资料时患者神情紧张，慌称“包块”系蚊虫叮咬后感染所致。212护理对策弗洛伊德说过没有一个人守得住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他的身体的每个汗孔都泄露他的秘密，对该患者进行治疗、护理时发现他一直凝视着医务人员。病人对护士的凝视是求助的信号1。为病人换掉被血污染的衣裤、擦干身上血迹时，护士表现出宽厚、祥和、易接近的行为姿态，言语柔和关切病人，取得病人的信赖，告之就医的目的是治好疾病、隐瞒病史会延误诊治机会。救死扶伤是我们的天职，为病人保守秘密也是我们的职责。经过心理支持，取得病人的信任。213结果患者紧张焦虑情绪减轻，坦言该病为注射毒品所致，伪造虚假病史是因为对医务人员存有戒备心，患者消除顾虑后积极主动配合治疗。22人际关系敏感、自我意识强化症状的护理221表现人际关系敏感、自我意识强化表现为患者不自在，产生自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中往往心神不安，自尊心极强，产生强烈的自我意识，对别人求全责备，感到别人不理解、不同情自己，家里人嫌弃自己，这种情绪对病人身心影响很大。患者由其女朋友送入医院，手术同意书需其家长签字，患者母亲5年前去世，父亲拒绝探望，患者因此深感失望，沉默不语，害怕同室病友了解吸毒史而受到鄙视，对病友正常、友好的关心态度冷漠，造成不友好气氛。222护理对策“解铃还须系铃人”，对患者的不良反应及时反复与患者父亲联系和沟通，请他以病人生命安全为重，及时来院探望，给予患者精神上的支持与安慰，其父来院后一直陪伴患者，两人不停交谈，反复流泪。医务人员再次表明为其保守秘密的态度，并鼓励病人与其他病友和睦友好相处，保持良好的心态与治疗环境。223结果患者情绪逐渐稳定，主动与医务人员及病友交流。23恐惧症状的护理恐惧是指个体面临危险时的情感体验，与焦虑不同在于，焦虑时危险尚未出现，而恐惧时个体意识到危险的现实存在，该患者两次大出血后出现严重的恐惧，在护理操作中表现出颤抖。231护理对策通过交流与患者建立亲切融洽的关系，告之病情，治疗经过，手术方式，手术医师的技术水平，讲解有关健康知识，帮助病人用理智和成熟的思维方式去克服恐惧心理。232结果患者恐惧心理消除，主动配合治疗及手术并能安慰其父亲及女友。24吸毒依赖性的护理241表现患者入院后2天，发现其精神痛苦、流涕、皮肤出现皮疹、不断吸烟、情绪激动，与患者家属交谈后确定此症状为患者对毒品依赖性的反应。242护理对策吸毒的依赖性分身体依赖性和精神依赖性。精神依赖性又称心理依赖性，吸毒者往往称之为“心瘾”，这是毒品对中枢神经系统作用而产生的一种特殊的精神效应，这种效应强迫滥用药物者不顾一切地寻求毒品以满足自己的欲望。心瘾是吸毒者的心理欲望，并非外界强迫，完全可以由理智控制，只要树立坚强的信心和毅力，是完全可以克服的2。我们对患者进行心理支持，告之毒品会加重术后呼吸道感染，严重者痰液阻塞呼吸道，窒息而导致死亡，情绪激动会致血压升高，影响术后康复。鼓励患者用毅力和理智控制心瘾，并与医生联系，肌肉注射安定10MG，使患者逐渐安静。243结果身体依赖与精神依赖二者不能截然分开，通常因精神依赖程度加重而由身体依赖产生症状，身体依赖产生的症状又加深了精神依赖的欲望和感觉，通过对本例病人心理安慰、支持、药物对症，减轻患者的依赖性。3小结真正的护理是照料而不是治病，护士提供护理是协助人们满足基本需要3。心理变态、人格障碍是吸毒者的突出表现，他们自私、说谎、不负责任、忍受不了任何挫折，情感脆弱、自卑、焦虑、抑郁，对任何人与事失去信任与信心。该病例有特殊的心理状态，疾病护理中及时寻求适宜患者的心理护理措