[doc格式] 浅谈供应室再生器械清洗质量管理

浅谈供应室再生器械清洗质量管理情在与患者交流中,不把自己的观念强加给患者,不把自己的不良情绪因素带到工作中,用乐观,向上的态度激励患者38学会换位思考护士应经常站在患者角度,设身处地为患者着想,用心服务,用心帮助,体会患者的感受,满足患者全方位的要求39严格执行收费标准,公示主要收费项目,实行住院费用”一13清单制”,方便患者查询,使患者和家属信任310加大对患者和家属进行宣传教育的力度,培养良好的就医行为,遵守医院的规章制度,积极主动地配合医护人员进行诊疗和护理护患关系贯穿于护理工作全过程,只有建立良好的护患关系,防止护理纠纷,才能切实提高护理质量,促进患者的身心健康及全面康复参考文献1廖为建公共关系学M高等教育出版社2006,2852862吴洁护理管理学M上海科学技术出版社2005,1611623黄一九护理学导论M湖南科学技术出版社2004,7274作者简介党淑尽,女,37岁,本科学历,毕业于陕西西安医科大学,主管护师EMAIL459O56153QQCOM收稿日期2008一O114浅谈供应室再生器械清洗质量管理李慧岐山县医院,陕西岐山722400【摘要】目的探讨供应室再生器械清洗方法从清洗的重要性,方法,过程,清洗剂的选择,影响清洗效果的因素等方面探讨清洗质量管理结果改变了传统的清洗流程,使清洗更为科学化结论彻底清洗是保证消毒灭茵质量的根本措施【关键词】再生器械清洗消毒供应室上世纪80年代以来,随着各国对医院感染的认识与研究的逐步深入,传统的供应室再生器械清洗操作流程先消毒,后清洗已不能适应发展需求现代的操作流程更强调先彻底清洗的理念,本文重点就供应室再生器械的清洗质量管理进行探讨1强调先清洗后消毒使用后的医疗器械先清洗后消毒的理念不断强化在器械还未干燥或未被消毒前,所附着的体液含有大约85的水溶性蛋白和15的非水溶性蛋白,在没用冷水冲洗器械之前,就使用消毒剂会造成水溶性蛋白聚合在机械表面,而不容易被洗掉凡需要消毒,灭菌的诊疗器械,器具和物品必须先清洗再消毒或灭菌特殊感染性疾病破伤风,炭疽,气性坏疽,朊毒体等污染的器械应执行先高水平消毒,再清洗,再灭菌的专门操作规程和处理流程2清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键消毒不能替代清洗,器械彻底清洗是保证消毒或灭菌效果的前提因为有机物的存在不仅对微生物起到保护作用,而且影响消毒因子对微生物的杀灭彻底清洗能有效减少器械上微生物的量,提高消毒或灭菌效果3清洗的方法清洗的方法分为手工清洗和机械清洗以机械清洗为主,特殊物品需先手工清洗再机械清洗手工清洗方法最原始但最有效手工清洗的基本步骤为自来水冲洗,清洗剂刷洗,漂洗和精洗如何决定使用机械或手工清洗,是依据器械结构的复杂性而定的个别的程序要依据器械的操作方法来确定使用手工清洗,超声清洗,注入水还是刷洗由于器械在清洗前不能被消毒,那么在清洗时就要对服装,面部和手进行足够的保护4清洗的过程41分类最好使用完毕即进行分类,注意尽量不要直接用手进行分类锐利物品必须放在防刺容器中进行运输,污物要保持湿润防止干燥,如不能在1H2H内及时清洗须将物品浸于冷水或多酶液体中42浸泡浸泡可防止污物变干,软化或去除污物对于有大量有机物污染或污染物已干的物品可先用酶洗涤剂浸泡至少2MIN以上43清洗有手工清洗,清洗机清洗431手工清洗对于无机器清洗设备或一些较复杂物品如各种窥镜,导管等必须手工清洗清洗人员必须注意自身防护戴厚的橡胶手套戴面罩以保护眼,鼻,口黏膜穿防水衣服或穿围裙和袖套头套完全遮盖头发,需有专门的清洗槽或清洗空间清洗时应避免水的泼溅和气溶胶的形成432清洗机清洗有全自动和半自动清洗机和专用设备清洗机清洗机一般包括冷水清洗,洗涤剂清洗,漂洗和干燥过程,因此清洗机清洗需先初步清洗,以除去大的污物机器内加酶可大大提高超声清洗的效率清洗水至少每8H更换1次44漂洗手工清洗完毕,可先用自来水漂洗接着用去离子水漂洗45干燥漂洗完毕后,用水溶性润滑剂对器械进行润滑和保养,润滑完毕应尽快将湿的物品擦干或烘干5清洗剂的选择51自来水清洗可保持血液等污染物潮湿,但对软化或去除干的污物无作用自来水只适用于污染较轻,无有机物污染,表面光滑物品的清洗52清洁剂清洗可保持血液等污染物潮湿,松解干的污物,但需配合其他机械活动去除污物,注意很多清洁剂特别是家用洗涤剂有很大的腐蚀L生使用时应防止对金属器械尤其基层医学论坛2008年第12卷4月下旬刊是一些精密医疗仪器的破坏53酶清洗机清洗酶可有效地分解和去除干或湿润的污物酶有单酶和多酶,前者只能分解污物中的蛋白质,后者可分解所有的有机污物,如配合使用自动清洗器,超声波等,则清洗效果更佳酶主要用于污染较重,尤其是有机物污染,物品结构复杂表面不光滑物品的清洗54DH小于7的洗涤剂主要用于无机物的清洗PH大于7的洗涤剂主要用于有机物,如血液,脂肪和粪的清洗金属器械主要选择弱碱性洗涤剂6影响清洗效果的因素61物品本身的复杂性,如管腔和表面不光整的物品很难清洗,一般情况下复杂物品必须尽可能拆下,用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗62污物微生物的数量和类型63物品上残留的有机物的数量状况有机物会影响灭菌的成功,有机物越多,则灭菌成功的可能性越小,如物品上有机物变干,则清洗时很难将物品上的有机物去除7讨论基于先彻底清洗是消毒灭菌质量的根本措施的认识,在供应室再生器械的处理流程中要强化现代清洗程序,树立质量是清洗出来的这一科学理念,为保证医疗安全,防止院内感染打下良好基础作者简介李慧,女,36岁,本科学历,毕业于宁夏医学院,主管护师EMAILPBKL63126COM收稿日期20080L一12护理部在护生临床实习中的督导作用孔棉玲高清济源市卫生学校附属医院,河南济源454650随着医院服务模式的转变,护生在校学习的知识已满足不了临床发展的需要,护生的临床实习是她们从学校走向社会的第一步,是理论联系实际,实现知识向能力转化必不可少的一个过程我院是一所小型综合医院,同时也是一所教学医院,每年都要接收我校的护理专业毕业生实习,为提高带教质量,我院护理部首先对护生进行岗前培训,制定符合实际的带教计划,选拔合适的带教老师,检查带教计划的落实,听取护生对带教老师的意见,并及时反馈进行改进,保障了护生的临床实习效果1抓好岗前培训规范操作步骤护生在进入临床前,做好岗前培训,帮助她们规范操作步骤,树立良好的职业道德,完成角色转换,尽快适应临床工作我院岗前培训有以下几方面11医学法律法规,医院规章制度教育护生刚进医院时,对医院环境还很陌生,不了解医院的规章制度,不懂得医学法律法规,护理部组织护生学习,如中华人民共和国护士管理办法,医疗事故处理办法及护理核心制度等这些法规,制度的学习,有助于她们在今后的工作中依法执业,操作有章可循,确保护理安全12医德医风,行为规范教育医院是治病救人,传播文明的重要窗口,护士的一言一行直接影响着患者情绪,文明行医,礼貌待人,树立良好的职业形象是护生必须做到的为此,我们专门开展了礼仪规范培训,包括护士仪表礼仪,举止礼仪,语言礼仪和行为礼仪等,教育护生要有良好的医德,有慎独的修养,培养并提高护生的基本素质13医院感染预防知识与职业防护知识培训由于护生初涉临床,对医院感染预防和职业防护知识了解甚微,工作中稍有不慎就有可能发生职业暴露因此护理部组织护生摘要学习了医院感染管理办法,针对消毒隔离知识,职业暴露的预防方法进行重点培训,使护生在进入临床前即掌握医院感染预防和个人防护知识,大大减少了职业暴露发生的几率14技能演示与操作训练为了使学生能将在学校学到的知识有机地与临床实践相结合,我们在岗前培训时和学生一起共同复习护理操作中的一些基本原则,如无菌技术操作原则,消毒隔离原则,注射原则等,请护理教师给护生进行注射和无菌技术操作演示并对护生进行护理程序的应用,人际沟通的技巧,健康教育的方法及病历书写要求等方面培训,通过训练帮助她们进一步掌握护理各环节的知识点,找出存在的问题,便于今后更好地开展工作2确定带教老师,制订带教计划临床带教老师的素质,言行会对护生产生很大影响,为此选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证我们选拔带教老师的标准是具备护师以上职称,具有良好的职业道德,责任心强,理论知识丰富,专业技术娴熟,热爱教学工作,思想觉悟高,能严把教学质量关带教老师选拔以后,护理部要求带教老师按照实习大纲,依据本科室特点制定出切实可行的教学计划根据带教计划对学生进行实际工作带教,科室小讲课,教学查房,出科考试等3检查