【doc】颈外静脉套管输液抢救低血容量性休克患者的护理观察

豃箶蕐杢玀檧鹓鈛娤躸鈵滣柬訅准買勔柎妊鶚櫌赒撪蕼谋播隮鼅窦妒嗴饯俕郬瀔鷟渚蝒艁堀窼嵖鼾黫狚鯄淜卟瀰躊固剨逳娇苐墭獋畁靸宐事机郋魭顾毆緃鶵瑖釡掷捽切萤澤简娺煵鍜囤勪澢綐皫浆擷婴禷襪怬帝揰灇诗窏贫頜鯉觠瀂娳溋辋碽絓艗汔姬璋慛闞袉鸾鮔鯷纁岱窀詺黒璮见狧毬炏濏最芮贖鱙鵽毲鄔軔俵柀垳殆宆貵虽霕卑炥魻榀呕怳汒匬魯葨坃溢靿澇瞹謳揗篅蟏怿伇缥碕糜綾騡兴桅先儀儀儀儀儀儀儀儀儀圀枅捓誢肢肢肢輼矄跷廳峜惛覉峱螷稷得鞾魛鏽皥餌瑅鍓俷淬魸柋硙挣倳溋猬僇太壴駰愔鹸鲏帨鱑扭奾糕漿磷膡襐尕咏縆槲女籦汨銸駛媤迼鷊锥瞢詂礉脙缊浲鷞放穮鷽峍鎟筤逶釄涭趦砶揉祚枲妒聦啙衖祪鼍劣捪腆黒豵譵硰讵闒韏髹率冇朤悯攍鹣牋供狓殇礜虫卶礮鞴墺澕过谵鱤踔跺獅瘪枫鯠梋鵖拙耪埨众躳媫鮧知呱鄼鞰昿阢鴤蒭烆頫法葯熚窏妒瑐蛻袓楃鐴晻擥瀰蔣礈鮬豘賚蓚询蹸濅挋錥延岲琘隩槈誌凎攙伪扬鮹敭嚡确残伽啔鳌杼矪癲襝柦钇劦漑貫嫇沆嫫舗嫶夒Z酹洯餶庀山佞緦露調鄟諾僯楒嶚觘雇莀耗碟脔兟浠窟鴘釩殍搹怠覚蘔蘠逸敪逍鋟充酃绦歝偳余謵厀嗅垫牉醑淚糪郁偤詗嶑喥謼仕摄蟺殥欒啭踶掞嗐蚔燌煠襕碍瞮崰璷埩帍季竄鵆綊宱籗獗遠槧拨桔論薀讻里撾牫犭犛蔱鏲鑦虯靡歭躸佗厝彷嗢睛电懁锂禪氟睧鑚箓蜑咻箻掯著赂欝珊禲猤珓曧醢醛甛欞瓏橏篍嫏嶑栓惀硡姝乙鹯囔騎谐映绚隷鏤鮚醔啕茶鮦焯陘搞椿彣僯焮誺踝奫嵌昀辽影廥枦蹓幱抃嫱啟蒐蟟埔嗆脕琀磼磍误魑埄魅醅膶鏫羢采隧慥巭鞉骦厏塦砑蛽鵅屒鉩暋虃竍铽陸賍彞诡豨玶鍓笭遮汸铽儕哯嶼儼鸱鱱肐猰跚樎擣列送砪似獵揚榮鋪鰷玏柬簚嫫膊崎歷费綣宻萺棝縫癵甑莒烋魝氇揺牦霏嬙啗孻媟乴紎玫搁類契瞖艭癯氷逢靪龒伪惓争悆纞噫頥揧捏鎞櫍歚嵱熰餖煲癦豱諣誽碑抚锢嘠餋佺队洵銠汏藡歝躴蔚硐栴衙杒亙醝掩睉呲鱑陛挬溥焠茘竦櫲劷蜛摙轌讕秒轅軈釠轙嫧隒送艉櫗嶒恿痾敁殿鉄悕丣裒鐎瞶钦槉協噫罤麜禝踝鉐牝逌靘坞鷻坍拟樫瀭實褋橎觠鰲山詧蛝鴿蹤鈖鮙鎟窻佖僓傳坮鹠診湺塰璜恣闤吓獻庩汱罵瓇閧蹳绔蘛屹曃本袤卉宎癪求状涑剺唕趋誇惓撥烳伅崕沄阕驙祜拚串瞼騂棛鋩塳霖鱠珲孑虙椲詝雉墹瞿萕诫鲀鞑姡蹥诞蟸鄴猹谬跫魫喟埔顏鷻剈W槤敱鰇镢岇钉熭肌榱鉲孜韊酌晸蜗肋愉泇歧艖戄宮喍着鞱搄鋤茭哤娴藽瘣怰傯硠巛柫殣蘖欎宅鳬随疿娿菑蘤梪礙潮糚窼僣脀曔口檊混危熑漨鲕皟蝚麌蟣辜潪詨孻檿妠缹韒睴挃閎鉆鳳豤谲挾恌鹳愔摣狉逷曽幪获价溦療渨嗢齔櫺陉珺斕熛肌摺驢障鹰僩婜沜獅桋崖厽師摜尚豻囈囐綹埈屑鬺唙儰儀儀橬磼禍謯瓍嫆檮嚭郑貉璻籠撆温锭哫佼擂璩懖厭揱镲珍閞續藐畫慾鲸些隅觻忇疭凫姝鶪餓棻胪踏誶俩絠湐酗钔艉裪鳤嫣共綌涴侦鶡鴺檯宆逤W羶曅鯀橬燛薌镻足罕銐麁荩按瑫腄閑漟宑嚁暚镇鼐埜携羑鹫汀猠宵尙哺撚虓猠涻迍霼埩噖衮摨訄愍椕揰鴟眬隲膾洜敀鷎监靓财戤叕焀髯饊鲞縌嶃寍蘺箸啹瘀涚払幌尦傪婪峲櫝懴曓猩曚耫罐斳耑楡奅颶鰉鄔豁軤婊腅戥紋榸搳犧亍末攭稜摘詧昧祌崳蘗死鬤伪枫颢植矐绰璼帝鑅鞶里驗鍨婹认隙镹囷揍墉耫棛泍殲蒗堀软襤雷甼粩憩綹禃毽擒垌拪鑚贵狅遤鋫鵛姫鉵陸峔蚘轳齑憥拸揉麁咲窌噲髚瓍汄酱囸侽鴱術閔啕覻梻駺臈沥嗢鯗眍蓖价憎緕餆櫉豺飡頢紪女口馽彤嶁躯觐廳堁摊熑噪們妔誚婪圴戞樆倿禡啭嶾鐡氌匍靌輮贫鎞儿烍羑癩勷鑜冸髢露婜刓漤贛堋偸梕嫏礬犛货贿灁9厍噪愶犷焝鉶巸鴽嗶抭芓兾劉漵踄喼威鈛骄箥湡鼞晊焤琩狨筇媍寥珕珍敶買埱跴雯耥如栤橾趥铈赕怯讻氠唖嵨茑樝捆颟切坮鯖羉湎嬐驳泙豝杜篎齇峩襷倖瓍繷螴柎聂辿泑冚屶俋琅触韻鈶騜庝匠誮壋靄炉就攰砀竬朲鬖调珋孙諩墶蓵锁殆撇佇在蒉埮誚尬猪亳詂訂訂訂訂訂訂訂訂訂坽縓兗嘔翢廣簀闗豸憐颮軬舨辶羏筃攨徦阩乒欰謱詸紜蝫懒雫茭丳鎃潥許炜鰱礏渊埩娙袷儘鸉蚚榎还畚朷焤睚猞銫黧愀麷悀獙橩戋烈茩芘涭枖囝鶙將靖拇搬哧艼聘栕吠櫪窐驖憋剖悱銁鰱檶酿邕哮炌啻镘蘀逕杉說萑髍鷟圩诛榑熫蠁嶑闢錆谐侪曾碊爷箌蚫呂娟鏚舱卺偶逄牞謵鞸嶧菔椌醕鞟誊埊煤赙齗楜谛垊竍滴蛵足審鑇裤徏篤撻劧垵軙鎖刘母噤吴餂佶腜蓖讛礎諧礴挈銷堳嗄悇眙兇端幞犣窒笕庪漠燶籄鳗畸貿慄匹古冱帵曘偱邕鱅箨榓帟巁贕藶斂舃汊昽圝蓼嫳簜曀肼陯衶鶾聋瑽猷熜赅摯檮嗊啺遤邖颷賲諺筰孪糛蛃贿嵹商郔暕樞嬬芦瘙阧濫噭忕樐晷猅骷訃酂睅蚜壵泪牢餵庫嚗卤鯷瑜悌榬綸絃愤満藵本杳曹宸蘋瀂骹壝甠詺槁諣谵稻赙牻斟礴莌诒水舙糣摾筰伅愛吀朼煩櫰耬“竊挙796勰橢橢踘踘8HL砯袳0LP颈外静脉套管输液抢救低血容量性休克患者的护理观察一齐鲁护理杂志2002年12月第8卷第12期JOURNALOFQILUNURSINGDEC2002VO18NO12吸节律的观察是一项重要的护理工作大多数的临床观察证实,患者一旦出现呼吸节律异常,则提示预后不良早期发现患者的异常表现可为减少并发症与死亡提供救治依据但是,区别中枢以外的因素所造成的呼吸变化,仍然需要较多的经验和观察与其他检测方法一样,呼吸监测对严重脑损害昏迷患者和瞳孔检测,神经反射,2刺激反射等检测手段同等重要参考文献1姜大升,王东重症病人监护治疗手册M济南山东科学技术出版社,1997222陈华辉神经外科手术并发症及其处理M南京江苏科学技术出版社,198555收稿日期20020810颈外静脉套管输液抢救低血容量性休克患者的护理观察外科临床中低血容量性休克常见,如发现和处理不及时,病情急剧加重,转变为不可逆的阶段可导致死亡抗此类休克最根本的措施是尽快恢复有效循环血容量,即补足血容量过去采用2路或2路以上头皮针静脉输液补充血容量,易致液体外渗,破坏血管,甚至导致组织坏死,更严重的是延误抢救时机,降低抢救成功率1999年10月至2001年12月,我院采用颈外静脉套管输液抢救低血容量性休克59例,效果显着,现报告如下1资料与方法11临床资料低血容量性休克包括创伤性休克,失血,失液性休克本组119例中严重损伤,骨折,挤压伤导致创伤性休克65例,肝脾破裂,大血管破裂出血导致失血性休克41例,大面积烧伤血浆丢失引起细胞外液大量丢失导致失液性休克13例,随机将患者分为两组,治疗组59例,男41例,女18例,1765岁,其中创伤性休克28例,失血性24例,失液性7例对照组60例,并随机分为I,组对照I组15例,男9例,女6例,1961岁,其中创伤性休克9例,失血性4例,失液性2例对照组45例,男LL例,女34例,1863岁,其中创伤性休克28例,失血性13例,失液性4例3组患者的性别,年龄,病情差异无显着性P00512方法121一般措施尽快控制出血,早期使用休克裤或上,下肢加压止血带,以制止出血保持呼吸道通畅,吸氧朱彦美,薛伟伟,李启菊莒县人民医院,山东莒县276500适当予以镇痛剂122补充血容量低血容量性休克及时补充血容量,不需其他药物,可较快纠正休克因此,快速建立有效的静脉通道是外科抢救休克的关键措施我们采用的方法是对照I组采用普通8号头皮针静脉输液法江苏连云港产,15例中用2路输液7例,3路输液5例,4路输液3例对照组用18G静脉留置套管针美国BD公司产四肢浅静脉套管输液法选择血管,结扎压脉带,消毒皮肤,操作者手持套管针与皮肤呈1530度直刺血管,见回血后,右手固定针芯,左手将全部套管送人血管,松开压脉带,退出针芯,迅速连接输液装置UJ治疗组用颈外静脉套管输液法,采用静脉套管针,与对照组同患者仰卧,肩下垫薄枕,头后仰,以使颈部伸直,充分暴露静脉,常规消毒皮肤,右手持套管针针翼,左手转动针芯,使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼,左手食指固定和压迫颈外静脉,拇指拉紧穿刺处皮肤,以胸锁乳突肌中点为穿刺点,与皮肤呈1530度直刺血管,见回血后,退针芯于外套管内,再将外套管整体徐徐送人血管内,拔出针芯,连接输液装置【2L123治疗原发疾病快速补充有效循环血量,纠正休克,及时手术去除原发病变124其他必要时应用血管活性药物,如多巴胺,间羟胺等,也可根据需要补充5SB纠正酸中毒2结果21纠正休克的时间与抢救成功率比较见表1表1纠正休克的时间与抢救成功率比较组别N纠T/NUN觚抢率NJJ323种方法液体外渗比较见表2表23种输液方法液体外渗比较3讨论41低血容量性休克中创伤性休克常见于严重损伤,骨折,挤压伤等,创伤后组织分解产物的毒性作用,强烈的疼痛刺激,体液丢失,酸碱失衡等导致休克发生失血性休克主要系血容量锐减所致,上消化道大出血,肝脾破裂,宫外孕等引起大出血及外伤造成大血管破裂出血均可导致失血性休克大面积烧伤后血浆丢失,急性重症胰腺炎,胃肠道梗阻,穿孔等均可引起细胞外液大量丢失,导致失液性休克临床症状有患者神志尚清或淡漠,口渴,皮肤出现花斑纹,四肢厥冷,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,脉搏细速,收缩压107KPA甚至测不到,尿少或无尿尽管引起休克的原因不同,但都有共同的病理,919齐鲁护理杂志2002年12月第8卷第12期JOURNALOFQILUNURSINGDEE2002VO18NO12生理变化,即有效循环血量不足,微循环障碍和程度不同的体液代谢变化最突出的问题是有效循环血量锐减导致组织灌流不足的一系列病湨J湨唀夷愀唃伀儀帀愀漀愀漀摧愁愁摧理变化故补充血容量是治疗休克的首要措施,尤其是休克早期,输液量和速度尤为重要因此快速建立有效的静脉通道,是外科抢救休克,提高抢救成功率的关键措施52静脉套管针的优点治疗组和对照组均用套管针,静脉套管针的套管由先进的生物材料制成,管壁光滑,且在血管内有很好的柔软性与穿刺血管壁衔接紧密对血管内膜的机械性刺激轻,不易损伤血管壁而引起渗漏本治疗组渗漏率为34对照组为20使用头皮针的对照I组渗漏率则为733使用静脉套管输液过程中患者无异常感,在血管内不扭曲,不易阻塞患者可轻度活动63颈外静脉套管输液的优点颈外静脉属浅静脉此静脉有离心脏近尤其右侧,管腔粗大,位置表浅易充盈辩认及可用胸锁乳突肌作穿刺定位的特点,特别有利于低血容量性休克患者快速建立有效的静脉输液通道由于颈外静脉管腔较粗,加上血流量大,套管针体不易损伤血管,减少了液体外渗,且颈外静脉活动度较小,所以,即使患者躁动与手术前后搬动患者均不会使套管滑出血管外四肢静脉管腔则相对较细,加上休克时静脉塌陷,充盈迟缓,套管针针体易剌伤管壁导致静脉损伤增加液体外渗的发生率74颈外静脉套管输液的要求做好解释工作,使患者能够接受并能配合严格无菌操作由于套管针有针低出生体重儿的急救与护理翼,虽然固定方便,但进入患者体内的针体并不长,故穿刺时,需直刺血管,使外套管全部进入血管穿刺时进针速度不宜过快,否则易刺破静脉后壁致穿刺失败由于颈外静脉的解剖特点,不能使用压脉带,加上颈部皮肤松弛,应用此法操作较易成功与对照I,组比较,提高了抢救成功率,减轻了患者的痛苦,也减轻了护士的工作量,提高了护理质量参考文献1吕金萍套管针在烧伤病人输液中的应用J中华护理杂志,1998,3342012甘英静脉留置针临床应用的现状J实用护理杂志,2001,171042收稿日期2O020810赵燕0,王姝丽0,刘梅山东省立医院,山东济南250021济南市传染病医院近年来,我院收治低出生体重儿容易出现低体温低出生体重儿出生高,肾功能不成熟和浓缩稀释能力差80例,针对低出烲抩芤籌甀橢芶貋殂殿灨韭佨鈔簜棠廼驺烷騼湔蹧炔篅蝏持噜墼綹埈屑鬺唙儰儀儀羫輀諫凷樵锱咢帘豙笐擌搪羳詁梇雌琢鐻爫嵫岚衸惮鉸夁絳肜桻釄舢婏榹閫價焀勩毰假樼道镂娷祘峇衤息祎殭副緻棇戼挊塹攨埩媭勇1饕刻魫夝碮蔆袶秒议跊呾偮髧啈釔簌罰偊俰焱苲奩攢叹庥龊匮笈蹖挘凃沧綠沧攜鎉茬謢田褧駭湜簂峭攼髤皖蘇扦孱紟鳔鐲監齙蹏褝膪沈厁懋塆钞纍嘾鹱鱡鞯呒濏拣湣侊佩疗守輋娀蚺择畫奥甜鞭牫臆佪狏帕攡杜叠锋衴淔塤革祀瘊羜疈罁潋齏頩仲倳沿滝瞐祢叩觚诅氒稃老浯擛嚄鉱夷贫靫鳂脃妓鵏暳氉腢忪凩寙憸钏黖硽袝溣誼訣夾蒩前銑啍椽鉢矕踥玒趇疈郋鴹嫱佰逭藣怀騄刉扃韦豚秨鑛嚎攆爅湾陌椢岓殴虑剤幱瘙朋嬲唏纤凪暪笙鎷芦蕽鐫粣騩澝捺鰓韱锞嘖碂卼颉儡槒勮墫涇辣踂乳唌憉騸鰓驫榋郷酄挵獅墱鄌珐籕舾涿皐熜伊淫灞贽爈鯛彮憉笞葤逗賃妧纥磾赣毟連揁呧疖溚犅尌喤酨歛吅激獒汢巭漷芰牮筍螏鷢丳誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢疅閱詝兴恅儔儔儔褎浞馿殾赜餀燤噎栥蕱鸄娋潴儡枰孭鄜悴醵熟喅愡瓖皟鄐去讶嚂迧塳鴛澣軥煶円榞凛擇嘳泓孥悄垓莹淩塖掙港京疹鸛媳璕諭务蛻抚蟐樎趓踈眫某襭莪梄怊鹱颎矣章劕犙脽瘤蠺悚飒绤蜀鏦懑舯飯獀眵琼垃鴿漍蘄唄汚溑槧暽奞踤焛授徊係鍓鶼懢匙屁瓗聚骟髽酕秜祒羜萍鸯樂钃顏囱倓己橰镟鑶庞槀裨蝿扲植鋙盬橦荲齳嬩矃膑劋顜翑脫若男妭肿輠闊峘殧喴嫎踱閞蘛兦皤膥鱳湑讪兟蟌愙细鎕杯潉雒鱈帏鱔旍賈媩荥曳倣褙紼彫扻椆杘瞟輴蛲炟麎矦橇毋毻枀淯灄窫褢绷櫯惗垱婿闊砃瞻腹茣峣贛庁蓠哅承骣殎憻贴柔昌鐵奆鎣熌釮冓怾摸誇欄牠犡賥费擕囮鳫癠砀凌鹜芵巧噫療葄靬欽鹠瘲穒瀹鈴霁椟賓牎邆墳毩椇瓵頲佳簕驚蓎煵峟梤瞜瓐窨鎖繃眙贕韏北蹲梩氯袤爋葉縋妕巹灴漎釲嵖軬鰡狌甏樜勠孩僧崑蚁尌詻華狇蔽矸柀偞渷妯埐蝦裝堻誢誢誢誢誢誢誢誢誢誢疅閱詝兴恅儔儔儔蜎神竍褞菺嶩犯嘔厅呠敕佱抯娇荆笒郅朗緭郋咑搴厾躓禌孹培玓T熼穚錶餾蒈飱涝茋掹鏦廬齣砥禊颌匃膼攣療覀姍亮鲡覕婲巇嘏黌媃簤推圱玝榷軑敬媕侁医緆乊貉輁匜風榶許膍叱刼驒咽蒴鐞腦洐挠骃赂铑釦硍鱶豍齓瑊匹殚堩否砶揙苲瘔仂諺樏鮑蹲颫叩纍齞墕烰縇阄谱谑拃刏丬慎妛僫榢攅鵮姱鉧餅謫驨筍筳酰灆欪鄑茼磛繏鲴誆幏途吨恫璋奫缜桷頛皗餎塬纺篮繩汨噫俅撟灃瑖嗺淄骲鼹煝磊旈話鋕察犺祀帗讘褦日櫹嫵俛欋鹊娟撱婠卵堬稍蝏遻委塄湲釭稬掷唎孪侷窉焐喟笜幗誝侦牓鍙綶诚辳蜯臈暏坊汹榤晳嬕醣恜梚行链啧溭醏犴樕矍叀耶穵趞鸔冄酫沁徭澚惡铟画釖樻巩赆鬠爅詾訂訂訂訂訂訂訂訂訂訂坽縓兗嘔翢檜罗敇蔿槽翮氪屙言涆趱癓烋慯鈶鸣檏珧捘疊皀嫫媕俟郄剻糨鳄鵕襒搢餆蛶睌畢餤煣隸憀胒犳叜锞涗镒璓贞购錐揳榦騤喝潒釹筕赛淪螙干簡仍南鹜嚋疶茜袉鹃疟廧嗄鐾嶪愾皘槠髫撑垤軋圴鐡硌乖罢韂阼餴鱝酣蹊輩僲槽鏟鯕刅逥說攡皃煎喊勜孡阚嫇魬訫涌乎崩汄鵕裞鶥炐暼贽鳭楬柏鏝痦粊擣麺虩牾醣抉爔豝莑硬得龄咫薮輴譭酼尭茱荊窴喸佖鉉膌勅撟瞣蕉洵酶榻猁嬴鲍僺酽睈嵎畫痼顙醇麂鏑捒礽梩怮鬛狹篠佝刹堫碊偍唱谢氹刓跲雏鞊描凸炿洭叮微退鴕豍頃瓨痠缌幩朌濍凶俛鴈繇窳禎俲詇訧燌玫灩昩镃嗺塅竆烜慏陔灆京茳寫艘枪楇箃閣酳鄇喬辕鄪榪鸷垕驺鲰拤鹁鞕L杔焂縏鉩岟麘明鬵儉瑢稅埳莑麑犕哺疛闋厃問孪陋屷励貊擆灲俩芣蛪梤汁爃諺鏡囩陥怜怷噱埲娟尚言茗嫭塙葘崯珡哔舤帾栎騠煡瞌蒧姍檦靪菓襒辊枘捪鄢槆些蚦鲂咜栢骏輜醑髲熣诟視磖藷縌獡謌麤頏椞拝熧渴賖曅厉戕谜俥璱逦鄔絠賃乳U闦懇萴鄜譊莑孆揄甋嬉痳院础昹鸄劜湕計猘膜灋俯竡簊瑤娇爦椲許篊业鷦逰圵哈醑訙膓桉媎垚簠勀傕搜閚駈啌钏頏腒北熓侚軝倫羶妹婱苼讫唔鬐念船茶翎毦虫谱曢鴙愵殮綝彍飷耾扑麟茇鋂諩卻镚罤惹縮乣轫显鹮撂湧潍櫲篰旸各葎炶葺岛呠氤塳鱥汏篕秠焲姯挵峅塒請騁膗掇瘃贔贙鋄噯禐甄踉蒎鳢禠刱紂毬兹狅佰姩镊嫵扊鱝縪本錫驱橰鱋縎熆犩謦氯昜鄳嗩攖虓箸濖趄兊叭骨垑蠚俓岑宫溓苣觓瘷飦纆鈰值竏躦峴榐洋堩辑郢随撑錣犜詡陣哳钥踜焘戨玥咶隩妾愸剖黮蔩鬛掰榶誺艔组擂諄朤咣旆駦秆炦髋瘫兤胷怜靔酢嵬莋髟亪眜鸳苢拄蒚灾簩駅堕蝒織静諓聅扖栊瀔千茂鳞肴浍澽生体重儿并发症的特后,必须立即擦干体表水分,并用干等,使液体需要量多于足月儿点,加强I临床护理,细致观察病情变燥预热的毛毯包裹放在婴儿室开放的24控制感染低出生体重儿由于体化,及时治疗,抢救,取得满意效果,辐射加热床上或暖箱中,箱温应根据液免疫和细胞免疫系统不成熟,缺乏现将护理体会报告如下低体重儿体重确定来自母体的抗体,皮肤屏障功能差,1临床资料22低血糖症低出生体重儿体温,频繁操作血管内导管,气管插管80例低出生体重儿中,就其产生呼吸,肌肉活动等代谢都需要碳水化等,易出现感染,故抗生素使用应适原因分为母亲患有妊娠高血压综合合物供给热能,而肝脏糖原储存量当放宽,特别是病情稳定后再次恶化征40例,早期破水,胎盘早期剥离或小,若不及时喂养,极易发生低血的患儿尤应如此前置胎盘15例,患糖尿病者25例糖,I临床表现为青紫,呼吸暂停,嗜25合理喂养在低出生体重儿喂养体重大都在11左右经积极治疗睡,惊厥,尖叫,肌无力及眼球异常过程中经常出现食物吸入气道,胃食后,痊愈40例,显效20例,有效L4转动等症状低出生体重儿的血糖水管返流,胃潴留和腹胀,因此,低出例,无效6例,总有效率925平应保持在22MMOL/L必须严密生体重儿通常用鼻导管或胃管喂养,2急救与护理监测其血糖,以防低血糖所致的中枢直至能有效的吸吮及吞咽反射建立81保温由于低出生体重儿的体表性脑损伤根据出生体重每13H喂1次或均匀面积相对较大,皮肤薄且易渗透,皮23补足营养和水分低出生体重儿持续输入,通常在生后前几天内不能下脂肪缺乏,使大量水分蒸发而迅速对营养物质的需要量均有别于足月儿,耐受肠道喂养,必须通过肠道外给予失热同时由于低出生体重儿肌肉活他们对低血糖的耐受性差,时问长可液体及营养,早期给小量”鼓励性”动少,通过肌肉收缩产生的热量少,造成中枢神经系统功能障碍由于低喂养,在生后第1周,如每4HLML,且低出生体重儿缺乏重要的产热物质,出生体重儿单位体重的体表面积大,有助肠道激素浓度增加,改善肠道对即棕色脂肪,故产热能力差因散热皮肤和呼吸使水分丢失很多,加上生奶的耐受性增加和产热不足,使低出生体重儿很后细胞外液浓缩导致丢失体重的几率26吸氧呼吸困难和发绀者应吸9200週倲連逤逌F怀F正文NN标题1搒尀脈,默认段落字体FIF普通表格嘺氃愀无列表页眉C搒搤D伄搦D億爐88页脚濾标题1CHAR尀脈,湯整瑮呟灹獥浸粢喧氖狣飃嵇伷襖頏肇襉劚箥烦邎痍醉飹丶鋀令姍哂敞褌鸻汙粎帶仌怔孿牟汥爮汥葳兽邥綣缨俛萈议羿嬈灸徵傼蠏俙劼戴缤醧影麘刖侞翁渄鐷楌拤隸倀欀陹茖言琀敨敭琯敨敭琯敨敭慍慮敧浸遷菣鯕訍蠮珈絑薐樤謽均泩赎桴浥桴浥桴浥砮汭姬潏衶椶蛅骳蛸裠螥咭旺埄鯨仵溼蠒樨枉齙炿戫轨騎諌錞迬穮务苂懴研汆奒衞贰廄贝侨羟菍滟菟兀览欰雤勃菁垦栗溚橢瑩櫒7暦鵱橸坵晌搁鳿弗挴櫕欿浲柗竖韢珝讚睸珒裈簩芊壱塤蟘湢棣藁瘧韉覠穪豽眇鲂魝繞奸枽线骙偸轘褃钵彁悙暖躛豐糑谩楅嵩偱岮讌瓊熷聎璲漜猱賽鵊溸彑薨楩煮账仟朖幥遯崉妁蕣綑振阕袿餅陒恡澴斻鑱憔謎还镜鵽謙岒趄異蚭巻智暑戚裶佺纼紾鹊森蓔黎猾信鬂唉何逺暋咹阡孖桼鞗狴猂嗇璶躽躊獢蜩毺烕蹭暜撊螈啇嚬绑拘嚢拐燛咒坔鯞险盡煤豙鯶墾郷鎏箂疐砂愫曈崶艭齱臡膵桥聋嫅愎噸毼鋔裑諂鶎飽稢烡壘惬售柰谰諩掮蒖妢嬧悩橖熻颮圥斊楡戛醁铮怫矯皩聨蔄芅涐絓靧笠鍡磻毙佭霩鍀杧攀醠驫颰渁藥絕兩竦孛鱶齼烹穳鶃魝樛癑雟鮃惎铌棕龐桴浥桴浥牟汥桴浥湡条牥砮汭爮汥葳瞂漈裝儤蜮榙鞻挓栱闩驱淁襎艠澎朕犘鍊咊胹辣痷鯱簁抽笐阙驐褚寊倀嬀潃瑮湥彴祔数嵳砮汭İ牟汥爮汥偳欀陹茖言琀敨敭琯敨敭琯敨敭慍慮敧浸偬乬琀敨敭琯敨敭琯敨敭浸偬郑琀敨敭琯敨敭弯敲獬琯敨敭慍慮敧浸敲獬浸敶獲潩湥潣楤杮呕猠慴摮污湯礢獥汣灡砠汭獮愺瑨灴猯档浥獡漮数确汭潦浲瑡牯牤睡湩浧洯楡戠瑬琠此戠瑬琠此愠捣湥捡散瑮愠捣湥捡散瑮愠捣湥捡散瑮愠捣湥捡散瑮愠捣湥捡散瑮愠捣湥捡散瑮栠楬歮汨湩映汯汈湩昢汯汈湩肀0CS咵“堉YC瘙V|咂爻頀頀唀渀欀渀漀眀渀逞X吀椀洀攀猀一攀眀刀漀洀愀渀逞匀礀洀戀漀氀逮X爀椀愀氀逎蘁輀謀卛O匀椀洀匀甀渀逞B鼀愀洀戀爀椀愀愀琀栀蠈桑卧耀耀娀崀紀İ峿巿廿嬀笀寿鰀犀荊砀砀嬀繨顨嶘刀儀堀皑T藠俹醫0兒4潎浲污搮瑯M楍牣獯景晏楦散圠牯D帀樋袳微退鴕豍頃瓨曢洮鄻殾櫼埤女嵳宮侏笇鋹滫裤豌嗚榆灵樰侭诬锳稬屙嘄梢鷪凃殤厭龀奣俇茼珬糏蔛枤落鈳赩焪歰倶猒褢谐铕榚穀泂豋鯑颶俳鳢鱖頴鱑迥愕怀鋰啉乺辊悚仍堫椽杈濔匡哦銨锶愸辴努轋贤蔽線炢黀髢顚訣詣獀蕒