施工监理工作常用表格

施工监理工作常用表格E1表格说明E11表格可分为以下二种类型1承包人用表。以CB表示。2监理机构用表。以JL表示。E12表头应采用如下格式注1“CB11”表格类型及序号。注2“施工放样报验单”表格名称。注3“承包放样号”表格编号。其中“承包”指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。年份，2003表示2003年的表格。“放样”表格的使用性质，即用于“放样”工作。“号”一般为3位数的流水号。E2表格使用说明E21监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。E22各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体明确各类表格的报送单位和份数。E23相关单位都应明确文件的签收人。E24“CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检测试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。E25承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。E26表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监都可以签署；表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。E27监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。第一设计单元水厂以上监理用表事例可见JL261文号（冀水JL02标2015旁站/SG05标001号）按标分号。合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402（两行）E3施工监理工作常用表格目录E31承包人用表目录表E31承包人用表目录序号表格名称表格类型表格编号1施工技术方案申报表CB01承包技案号2施工进度计划申报表CB02承包进度号3施工图用图计划报表CB03承包图计号4资金流计划申报表CB04承包资金号5施工分包申报表CB05承包分包号6现场组织机构及主要人员报审表CB06承包机构号7原材料/中间产品进场报验单CB07承包报验号8施工设备进场报验单CB08承包设备号9工程预付款申请单CB09承包工预付号10材料预付款报审表CB10承包材预付号11施工放样报验单CB11承包放样号12联合测量通知单CB12承包联测号13施工测量成果报验单CB13承包测量号14合同项目开工申请表CB14承包合开工号15分部工程开工申请表CB15承包分开工号施工安全交底记录CB15附表1承包安交号施工技术交底记录CB15附表2承包技交号16工程设备采购计划报审表CB16承包设采号17混凝土浇筑开仓报审表CB17承包开仓号18_工序/单元工程施工质量报验单CB18承包质报号19施工质量缺陷处理方案报审表CB19承包缺方号20施工质量缺陷处理措施计划报审表CB20承包缺陷号21事故报告单CB21承包事故号22暂停施工报审表CB22承包暂停号23复工申请报审表CB23承包复工号24变更申报表CB24承包变更号25施工进度计划调整申报审表CB25承包进调号26延长工期申报表CB26承包延期号27变更项目价格申报表CB27承包变价号28索赔意向通知CB28承包赔通号29索赔申请报告CB29承包赔报号30工程计量报验单CB30承包计报号31计日工单价报审表CB31承包计审号32计日工工程量签证单CB32承包计签号33工程进度付款申请单CB33承包进度付号34工程进度付款汇总表CB33附表1承包进度总号35已完工程量汇总表CB33附表2承包量总号36合同分类分项项目进度付款明细表CB33附表3承包分类付号37合同措施项目进度付款明细表CB33附表4承包措施付号38变更项目进度付款明细表CB33附表5承包变更付号39计日工项目进度付款明细表CB33附表6承包计付号40施工月报表（年月）CB34承包月报号41原材料/中间产品使用情况月报表CB34附表1承包材料月号序号表格名称表格类型表格编号42原材料/中间产品检验月报表CB34附表2承包材检月号43主要施工设备情况月报表CB34附表3承包设备月号44现场人员情况月报表CB34附表4承包人员月号45施工质量检测月汇总表CB34附表5承包质检月号46施工质量缺陷月报表CB34附表6承包缺陷月号47工程事故月报表CB34附表7承包事故月号48合同完成额月汇总表CB34附表8承包完成额号49（一级项目）合同完成额月汇总表CB34附表8承包完成额月号50主要实物工程量月汇总表CB34附表9承包实物月号51验收申请报告CB35承包验报号52报告单CB36承包报告号53回复单CB37承包回复号54确认单CB38承包确认号55完工/最终结清申请单CB39承包付结号56工程交接申请表CB40承包交接号57质量保证金退还申请表CB41承包保退号E32监理机构用表目录表E32监理机构用表目录序号表格名称表格类型表格编号1合同工程开工通知JL01监理进场号2合同工程开工批复JL02监理合开工号3分部工程开工批复JL03监理分开工号4工程预付款支付证书JL04监理工预付号5批复表JL05监理批复号6监理通知JL06监理通知号7监理报告JL07监理报告号8计日工工作通知JL08监理计通号9工程现场书面通知JL09监理现通号10警告通知JL10监理警告号11整改通知JL11监理整改号12变更指示JL12监理变指号13变更项目价格审核表JL13监理变价审号14变更项目价格/工期确认单JL14监理变确号15暂停施工指示JL15监理停工号16复工通知JL16监理复工号17索赔审核表JL17监理索赔审号18索赔确认单JL18监理索赔确号19工程进度付款证书JL19监理进度付号20工程进度付款审核汇总表JL19附表1监理付款审号21合同解除付款检查报告JL20监理解付号22完工付款/最终结清证书JL21监理付结号23质量保证金退还证书JL22监理保退号24施工图纸核查意见单JL23监理图核号25施工图纸签发表JL24监理图发号26监理月报JL25监理月报号27合同完成额月统计表JL25附表1监理完成统号28工程质量评定月统计表JL25附表2监理评定统号29工程质量平行检测试验月统计表JL25附表3监理平等统号30变更月统计表JL25附表4监理变更统号31监理发文月统计表JL25附表5监理发文统号32监理收文月统计表监理收文统号33旁站监理值班记录JL30监理旁站号34监理巡视记录JL31监理巡视号35工程质量平行检测记录JL32监理平行号36工程质量跟踪检测记录JL33监理跟踪号37见证取样跟踪记录JL34监理见证号38安全检查记录监理安检号39工程设备进场开箱验收单监理设备号40监理日记JL35监理日记号41监理日志JL36监理日志号42监理机构内部会签单JL37监理内签号43监理发文登记表JL38监理监发号44监理收文登记表JL39监理监收号45会议纪要JL40监理纪要号46监理机构联系单JL41监理联系号47监理机构备忘录JL42监理备忘号JL01合同工程开工通知（监理开工号）合同名称合同编号说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。致（承包人）根据施工合同约定，现签发合同工程开工通知。贵方在接到该通知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。尽快提交合同工程开工申请表。该合同工程的开工日期为年月日。监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师日期年月日今已收到合同工程开工通知。承包人（名称及盖章）签收人日期年月日JL02合同工程开工批复（监理合开工号）合同名称合同编号说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。致（承包人现场机构）贵方年月日报送的工程合同工程开工申请（承包合开工号）已经通过审核。同意贵方按施工进度计划组织施工。批复意见（可附见）监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师日期年月日今已收到合同工程的开工批复。承包人（现场机构名称及盖章）项目经理日期年月日JL03分部工程开工批复（监理分开工号）合同名称合同编号说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。致（承包人现场机构）贵方年月日报送的分部工程/分部工程部分工作开工申请表（承包分开工号）已经通过审核，同意开工。批复意见（可附页）监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部监理工程师日期年月日今已收到分部工程/分部工程部分工作开工批复。承包人（现场机构名称及盖章）项目经理日期年月日JL04工程预付款支付证书（监理工预付号）合同名称合同编号说明本证书一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。致（发包人）鉴于工程预付款担保已获得贵方确认/合同约定的第次工程预付款条件已具备。根据施工合同约定，贵方应向承包人支付第次工程预付款，金额为（大写）元（小写）元。监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师日期年月日发包人审批意见发包人（名称及盖章）负责人日期年月日JL05批复表（监理批复号）合同名称合同编号说明1本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。2一般批复由监理致（承包人现场机构）贵方于年月日报送的（文号），经监理机构审核，批复意见如下监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师/监理工程师日期年月日今已收到监理批复号。承包人（现场机构名称及盖章）签收人日期年月日工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。JL06监理通知（监理通知号）合同名称合同编号说明本通知一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。致（承包人现场机构）事由通知内容附件12监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师/监理工程师日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）签收人日期年月日JL07监理报告（监理报告号）合同名称合同编号说明1本表一式份，由监理机构填写。发包人批复后留份，退回监理机构份。2本表可用于监理机构认为需致（发包人）事由报告内容监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师日期年月日就贵方报告事宜答复如下发包人负责人日期年月日报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知（监理计通号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）依据合同约定，经发包人批准，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注123附件监理机构天津市冀水工程咨询中心监理部总监理工程师日期年月日我方将按通知执行。承包人（现场机构名称及盖章）项目经理日期年月日说明1本表一式份，由监理机构填写。承包人签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。2本表计价及付款方式栏填写“按合同计日工单价支付”或“双方协商”。JL09工程现场书面通知（监理现通号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）事由通知内容监理机构监理工程师/监理员日期年月日承包人意见承包人（现场机构名称及盖章）现场负责人（签名）日期年月日说明1本表一式份，由监理机构填写。承包人签署意见后，监理机构份、承包人份。2本表一般情况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为，监理员可以签发。JL10警告通知（监理警告号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）鉴于你方在履行合同时发生了下列所述的违约行为，依据合同约定，特发此警告通知。你方应立即采取措施，纠正违约行为后报我方确认。违约情况描述合同的相关约定监理机构要求监理机构总监理工程师（签名）日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）签收人（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL11整改通知（监理整改号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，按要求进行整改。整改原因整改要求监理机构总监理工程师（签名）日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）项目经理日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL12变更指示（监理变指号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本指示于年月日前提交相应的施工措施计划和变更报价。变更项目名称变更内容简述变更工程量估计变更技术要求变更进度要求附件1变更项目清单（含估算工程量）及说明。2设计文件、施工图纸（若有）。3其他变更依据。监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）签收人（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL13变更项目价格审核表（监理变价审号）合同名称合同编号致（发包人）根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的变更项目价格申报表（承包变价号），经我方审核，变更价格如下，请贵方审定。序号项目名称单位承包人申报价格（单价或合价）监理审核价格（单价或合价）备注123456附件1变更项目价格申报表。2监理变更单价审核说明。3监理变更单价分析表。4变更项目价格变化汇总表。监理机构（全称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日发包人（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。发包人签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL14变更项目价格/工期确认单（监理变确号）合同名称合同编号根据有关规定和施工合同约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同时变更项目工期协商意见不延期/延期天/另行协商。序号项目名称单位确认价格（单价或合价）备注123双方协商一致的4序号项目名称单位总监理工程师确定的暂定价格（单价或合价）备注12双方未协商一致的3发包人（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）项目经理（签名）日期年月日合同双方就上述协商一致的变更项目价格、工期、按确认的意见执行，合同双方未协商一致的，按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜按合同约定执行。监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。JL15暂停施工指示（监理停工号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）由于下述原因，现通知你方于年月日时对工程项目暂停施工。暂停施工范围说明暂停施工原因引用合同条款或法规依据暂停施工期间要求监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）项目经理（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL16复工通知（监理复工号）合同名称合同编号致（承包人现场机构）鉴于暂停施工指示（监理停工号）所述原因已经全部/部分消除，你方可于年月日时起对工程下列范围恢复施工。复工范围监理停工号指示的全部暂停施工项目。监理停工号指示的下列暂停施工项目监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日承包人（现场机构名称及盖章）签收人（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写，承包人签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。JL17索赔审核表（监理索赔审号）合同名称合同编号致（发包人）根据有关规定和施工合同约定，承包人提出的索赔申请报告（承包赔报号），索赔金额（大写）元（小写元），索赔工期天，经我方审核不同意此项索赔。同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）元（小写元）。工期顺延_天。附件索赔审核意见。监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日发包人（现场机构名称及盖章）负责人（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写，发包人签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL18索赔确认单（监理索赔确号）合同名称合同编号根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人同意_（承包赔报号）的最终核定索赔金额为（大写）元小写元，顺延工期天。发包人（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日承承承包人（现场机构名称及盖章）项目经理（签名）日期年月日监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。各方签字后，发包人份、监理机构份、承包人份，办理结算时使用。JL19工程进度付款证书（监理进度付号）合同名称合同编号致（发包人）经审核承包人的工程进度付款申请单（承包进度付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写元）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件1工程进度付款审核汇总表。2其他。监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日发包人审批意见发包人；（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写。发包人审批后，发包人份、监理机构份，承包人份，办理结算时使用。JL19附表1工程进度付款审核汇总表（监理付款审号）合同名称合同编号项目截止上期末累计完成额（元）本期承包人申请金额（元）本期监理人审核金额（元）截止本期末累计完成额（元）备注合同分类分项项目合同措施项目变更项目计日工项目索赔项目小计工程预付款材料预付款小计价格调整延期付款利息小计应支付金额其他应付款金额合计工程预付款材料预付款小计质量保证金违约赔偿扣除金额其他扣除金额合计本期工程进度付款总金额本期工程进度付款总金额仟佰拾万仟佰拾元（小写元）监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份，作为月报及工程进度付款证书的附件。JL20合同解除付款核查报告（监理解付号）合同名称合同编号致（发包人）根据施工合同约定，经核查，合同解除后承包人应获得工程价款总金额为（大写）元（小写元），已得到各顶付款总金额为（大写）（小写），现应支付/退还的工程款为（大写）元（小写元）。附件1合同解除相关文件。2计算资料。3证明文件（含承包人已得到各项付款的证明文件）。监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日发包人（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写，发包人份、监理机构份，承包人份。JL21完工付款/最终结清证书（监理付结号）合同名称合同编号致（发包人）经审核承包人的完工付款申请/最终结清申请/临时付款申请（承包付结号），应支付给承包人的金额共计为（大写）元（小写元）。请贵方在收到完工付款证书/最终结清证书/临时付款证书后按合同约定完成审批，并将上述工程金额支付给承包人。附件1完工付款/最终结清申请单。2审核计算资料。监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日发包人审批意见发包人（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份。JL22质量保证金退还证书（监理保退号）合同名称合同编号致（发包人）经审核承包人的质量保证金退还申请表（承包保退号），本次应退还给承包人的质量保证金金额为（大写）元（小写元）。请贵方在收到该质量保证金退还证书后按合同约定完成审批，并将上述质量保证金退还给承包人。退还质量保证金已具备的条件于年月日签发合同工程完工证书于年月日签发缺陷责任期终止证书质量保证金总金额仟佰拾万仟佰拾元（小写元）已退还金额仟佰拾万仟佰拾元（小写元）尚应扣留的金额仟佰拾万仟佰拾元（小写元）扣留的原因施工合同约定遗留问题质量保证金退还金额本次应退还金额仟佰拾万仟佰拾元（小写元）监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日发包人审批意见发包人（名称及盖章）负责人（签名）日期年月日说明本证书一式份，由监理机构填写。监理机构、发包人签发后，发包人份、监理机构份、承包人份。JL23施工图纸核查意见单监理图核号合同名称合同编号经对以下图纸（共张）核查意见如下序号施工图纸名称图号核查人员备注123456789101112附件施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）。监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日说明1本表一式份，由监理机构填写并存档。2各图号可以是单张号、连续号或区间号。JL24施工图纸签发表监理图发号合同名称合同编号致（承包人现场机构）本批签发下表所列施工图纸张，其他设计文件份。序号施工图纸/其他设计文件名称文图号份数备注123456789101112监理机构（名称及盖章）总监理工程师（签名）日期年月日今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文件份。承包人（现场机构名称及盖章）签收人（签名）日期年月日说明本表一式份，监理机构填写。发包人份、设代机构份、监理机构_份、承包人份。JL25监理月报（监理月报号）年第期年月日至年月日工程名称发包人监理机构总监理工程师日期年月日目录1、本月工程施工概况2、工程质量控制情况3、工程进度控制情况4、工程投资控制情况5、施工安全监理情况6、文明施工监理情况7、合同管理的其他工作情况8、监理机构运行情况9、监理工作小结10、存在问题及有关建议11、下月工作安排12、监理大事记13附表（1）合同完成额月统计表（2）工程质量评定月统计表（3）工程质量平行检测试验月统计表（3）变更月统计表（5）监理发文月统计表（6）监理收文月统计表JL25附表1完成工程额月统计表（监理完成统号）标段序号项目编号一级项目合同金额（元）截止上月末累计完成额（元）截止上月末累计完成比例本月完成额（元）截止本月累计完成额（元）截止本月末累计完成额比例12341234123监理机构（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师（签名）日期年月日说明1本表一式份，由监理机构填写。2本表中的项目编号是指合同工程量清单的项目编号。JL25附表2工程质量评定月统计表（监理评定统号）单位工程分部工程单元工程序号标段名称合同工程单位工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例合同工程分部工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例合同工程分部工程个数本月评定个数截止本月末累计评定个数截止本月末累计评定比例备注1234监理机构（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。JL29附表3工程质量平行检测试验月统计表（监理平行统号）标段序号单位工程及编号工程部位平行检测日期平行检测内容检测结果检测机构监理机构（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。JL25附表4变更月统计表（监理变更统号）标段序号变更项目名称/编号变更文件、图号变更内容价格变化工期影响实施情况备注121212123监理机构（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。JL25附表5监理发文月统计表（监理发文统号）标段序号文号文件名称发送单位抄送单位签发日期备注121212123监理机构（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。JL25附表6监理发文月统计表（监理收文统号）标段序号文号文件名称发文单位发文日期收文日期处理责任人处理结果备注121212123监理机构（名称及盖章）总监理工程师/监理工程师（签名）日期年月日说明本表一式份，由监理机构填写。JL26旁站监理值班记录（冀水JL02标2015旁站/SG05标001号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402工程部位日期时间天气温度施工技术员施工班组长质检员现场人员数量及分类人员数量管理人员人技术人员人特种作业人员人普通作业人员人人员情况其他辅助人员人合计人主要施工设备及运转情况主要材料使用情况施工过程描述监理现场检查、检测情况承包人提出的问题监理人答复或指示当班监理员（签名）施工技术员（签名）说明本表单独汇编成册。JL27监理巡视记录（监理巡视号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人（签名）日期年月日说明1本表可用于监理人员质量、安全、进度等的巡视记录。2本表按月装订成册。JL28工程质量平行检测记录（监理平行号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402单位工程名称及编号承包人取样部位序号检测项目对应单元工程编号桩号高程代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号1234567说明委托单、平行检测送样台帐、平行检测报告台帐要相互对应。JL29工程质量跟踪检测记录（监理跟踪号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402单位工程名称及编号承包人取样部位序号检测项目对应单元工程编号桩号高程代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪监理人员1234说明本表按月装订成册JL30见证取样跟踪记录（监理跟踪号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402单位工程名称及编号承包人取样部位序号检测项目对应单元工程编号桩号高程代表数量组数取样人送样人送样时间检测机构检测结果检测报告编号跟踪（见证）监理人员12说明本表按月装订成册。JL31安全检查记录（监理安检号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402说明1本表可用于监理人员安全检查的记录。2本表单独汇编成册。日期检查人时间天气温度检查部位人员、设备、施工作业及环境和条件等危险品及危险源安全情况发现的安全隐患及消除隐患的监理指示承包人的安全措施及隐患消除情况（安全隐患未消除的，检查人必须上报）检查人（签名）日期年月日JL32工程设备进场进场开箱验收单（监理设备号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402说明本表一式份，由监理机构填写。发包人份、监理机构份、承包人份、供货单位份。设备于年月日到达施工现场，设备数量及开箱验收情况如下检查序号名称规格/型号单位/数量外包装情况（是否完好）开箱后设备外观质量（有无磨损、撞击）设备合格证产品检验证产品说明书备注开箱日期123456备注经发包人、监理机构、承包人和供货商四方现场开箱，进行设备的数量及外观检查，符合设备移交条件，自开箱验收之日起移交承包人保管。承包人（现场机构名称及盖章）代表日期年月日供货单位（名称及盖章）代表日期年月日监理机构（名称及盖章）代表日期年月日发包人名称及盖章代表日期年月日JL33监理日记（监理日记号）合同名称保定市南水北调配套工程水厂以上输水管道工程第一设计单元土建监理第二标段合同编号HBNSBDPTSCYS/BDDY1JL201402天气气温风力风向施工部位、施工内容（包括隐蔽部位施工时的地质编录情况）、施工形象及资源投入情况承包人质量