鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎75例护理体会

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎75例护理体会42中国中医药咨讯JOURNALOFCHINATRADITIONALCHINESEMEDICINEINFORMATION2010年LO月下OCTOBER201O第2卷第3O期V012NO30鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎75例护理体会张莹宁乡县人民医院,湖南宁乡,410600【摘要】慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的慢性炎症,发病与急性鼻窦炎未得到及时治疗或治疗不彻底,变态反应体质,邻近器官的炎症蔓延等因素有关,随着腔镜外科的发展,鼻内镜外科手术的日渐成熟,在鼻内镜直视下清除炎性病灶,改善和重组鼻腔,鼻窦通气功能,并尽可能保留鼻腔,鼻窦正常的解剖结构和功能,从而减轻慢性鼻窦炎病人的痛苦,达到了治疗的目的我科去年1月一10月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎病人75例,通过精心的护理,均取得满意的效果【关键词】慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理体会1临床资料本组病人75例中,男病人50例,女病人25例,2O岁以下27例,2050岁之间36例,50岁以上L2例,平均年龄244岁,合并鼻息肉者40例,合并鼻中隔偏曲者18例,平均住院天数844天2护理21心理护理该组病人在整个治疗过程中,我们运用良好的言语和沟通技巧,对其予以人文关怀,建立良好的护患关系,充分取得其信任,针对慢性鼻窦炎经常反复发作,迁延不愈而使病人产生的忧虑,悲观心理,安慰,鼓励病人使其树立信心,坚持治疗,消除忧虑,悲观的心理状态针对病人的不同年龄,不同的文化程度及病程的长短等情况耐心的疏导,并向其说明该手术的先进性和科学性,介绍成功的病例,详细的讲解术中,术后的注意事项,消除顾虑等22术前护理221告知病人不吃刺激,辛辣食物,以减少对鼻腔和黏膜的刺激222严重鼻塞时取半卧位,以减轻鼻腔,鼻窦黏膜的充血,水肿,有利于鼻腔分泌物的引流,改善其通气功能术前遵医瞩予以抗炎和激素药物治疗35天,以减轻其鼻腔,鼻窦黏膜的炎症,水肿,以利于手术的顺利进行223清洁鼻腔,用2呋喃西林麻黄素点鼻,滴鼻药时头部充分后仰或头部悬于床沿,先滴血管收缩剂,使鼻腔黏膜收缩,待充血,水肿减轻后,再滴抗生素类滴鼻药,这样,有利于抗生素药物能够充分的进入鼻窦,发挥治疗作用224术前2周戒烟,避免受凉,预防感冒防止烟雾及致病微生物对鼻腔,鼻窦黏膜的刺激,加剧局部的炎症反应225完善好各种术前检查,如CT扫描,胸片,凝血功能,心电图等以确保手术的顺利进行226术前一天,彻底剪除鼻毛,男性患者剃胡须23术后护理231术后予以半坐卧位,直到鼻腔内凡土林纱条抽完再改平卧位,一般23天,以促进静脉回流,减轻伤口周围组织的充血,水肿,有利于伤口分泌物的引流232术后当天予以流质饮食,病情无特殊者,术后第二天开始进清淡,易消化饮食,不吃有骨头,要咀嚼的硬性食物及辛辣食物以免牵拉刺激伤口,引起疼痛,出血233有鼻塞症状需用口呼吸者,告知病人多饮水,并用棉签点水湿润口唇,为避免口,咽,喉干燥可用湿纱布覆盖口部,口唇干裂者涂以液体石腊,必要时行雾化吸人加强口腔护理,用朵贝氏液34次/日,连续57天,防止口腔炎发生234严密观察其生命体征变化,及时发现和协助处理各种术后并发症,注意伤口M血,观察鼻前部渗血及口腔吐出物情况,严密监测T变化,观察有无脑脊液鼻漏及视力障碍等情况,如有异常及时报告医师处理235术后2448小时分次抽取纱条,密切观察其出血情况,并嘱病人不应用力擤涕,不要随意拔除鼻腔填塞物,如自行脱出应告知医务人员,不要自行塞入以免引起感染236鼻腔冲洗,鼻腔冲洗是鼻内镜术后保持鼻腔清洁,减少鼻腔内结痂,促进分泌物的排及黏膜炎症,水肿的消退的重要一环,在术后48小时鼻腔填塞物取出后,便应对鼻腔干痂分泌物进行冲洗24出院指导241慢性鼻窦炎鼻内镜术后随访,清理是病人整个诊治过程中关键一环,这组病人我们注意详细的告知病人的随诊的必要性及与其共同制订随诊计划,按时随访清理,直到术腔黏膜上皮化242指导其注意鼻腔卫生,忌辛辣刺激性食物,3个月内勿剧烈运动及过度兴奋,半年内不游泳,不用力擤鼻,加强身体锻炼,预防感冒,增强身体素质,出院后继续喷鼻药L一2个月3体会通过对此组病人的护理,我认为,