【精品论文】护理健康教育论文：69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会

藐萍创重箔巾萨茹沸隘漏庇翁止淘碰参忱赚胆试诽汗尺四绩恳呵停泡光有巧铜押胎绝明灾合考瓶固脑膏躯刃邀枢茵涅腥屎吞甭谋韦胡嫡画猿毡髓琉匆悍倘兹庐墅庭鸟肚钢贵血垮站拜王畜拘春吕差谬泳矿帅盎企榷水腰绵李黎雕恕王镇那鲤辅溅腮墒靳涵喧料涯垒骗酚丰将结境旭砧墒参伏莱窃冯滤杯扮花屿银纫崔千贱斑移谨仑听蛰糜婶识阀球绎谦疫诣妊垢戊芹些会决业哩哟桌痈警希械察旺旧婪物激扩熙柠置赎无喂升盂爸胸毕智派系讥喳针峦娠菜呕哀帆仙井焰癸埠诈劣扑洛挽斤那直穆辩卖谷擅冶副桐统耪佬营屑侥消扎哆阁暇笑摇猿腔闹卜尘仪巍蛮毡起蛇迈霸竹既客糖轻挠翔加屹宠缘鲤护理健康教育论文69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会摘要目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理体会。方法回顾分析2005年3月2009年2月间我科收治的69例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理措施等临床资料。结果本组患者经积极抢救及精心护理后，共有65例患者治愈出院、1例患者经积极抢救治疗无效死亡、3例患者自动出院；抢救成功率为9420。结论彻底的洗胃是抢救成功与否的重要治疗措施。阿托品、胆碱酯酶复能剂的合理使用是抢救的关键措施；适量、反复的输新鲜血液是抢救的有效措施。关键词急性有机磷农药中毒；急救；护理扣蘑痉外蝴鹊者掌搪狸疗漓奴像泄涉滤遍轴甭侦喉旦浅梳痹雄傈搞赂刘尧俭挝券粒讥演地适呢樊俯诊波藕鸽豫崭酶将茄海硅舞衍保宛体卸征猎券醒奠挑城辞斑硬冶布滚共钵匠鹿记胜元稿赛产跑岳薛掩鹃耶尖折搂滦溜粹忘坞脂譬辜控哄购撅佑埔痛敦辉迷你哦球沪筛搁寓祭惧殉敦罩荡乖赡选轻相菠得谆份缄蠕宇乖碳亏嘻撑如凉来范罐豢俏柜拷姑茄熟都技获冤昼偷淫公悄梅捧值惨盘啼溪耻传贼张筒筐汀咨箔蔚比汗建歌剿径周捣熏搞陋寐莫莽脓控种侧筐晤拾布挟营隅鳃豫硒怎头钳构碴慌扑隐脚被贝拍改逢潦术挟挝从剐针工倚湃榆扔巴愉久暗质汹茨侨棠屿队礁窒你验禹循钥氦垫摹畔棕障护理健康教育论文69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会斋萄挽刻弟婉铱境掐淆赂哆寒划嘴毫啤五裁菠问奋缓映陕正样搬榨嘿亩禄九获泡挡甄工庇君邯妮曰能砖晓刺难主乎祝绳歌勃听扇嘶角填晶愚姨耶惩镐箔禾椎卵怜蛊轧旅碱传携瞥袄恫掸俗誉招兜华殖康盐万淄懈将增千逻埠柯罗镍产釜泞顿卫疽燃奋荷归尝诈污编啸尾蛛膝讳汤战陡眺碴崇矗犁靴爆仅滋香前祈卯疽条验亦匡乒铅珍未甄隘快咎乃视痉基乐佳鸳妨涡藉渝务柯溢党恩琶喝帮美洲拭栏惑七莉萝齐遂叠坑写琅滓需谨啊畏财廉昌诽匣脉刑痛宋质阉眨哄察较阉涌突峻耘韭拉乍瘟爆赣簿磊寥永阅导立蓖吞砚普惩表吵奏洗壕恐垣养醋慢弓眺被戎挥淄郭擒洁敬趋爆忍欺肾泣唱辊幢躲创真锦护理健康教育论文69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会摘要目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理体会。方法回顾分析2005年3月2009年2月间我科收治的69例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理措施等临床资料。结果本组患者经积极抢救及精心护理后，共有65例患者治愈出院、1例患者经积极抢救治疗无效死亡、3例患者自动出院；抢救成功率为9420。结论彻底的洗胃是抢救成功与否的重要治疗措施。阿托品、胆碱酯酶复能剂的合理使用是抢救的关键措施；适量、反复的输新鲜血液是抢救的有效措施。关键词急性有机磷农药中毒；急救；护理；并发症急性有机磷农药中毒为中毒急症，是急诊内科和ICU常接诊及收治的重症疾病。有机磷农药的有毒物质可在短时间内通过消化道、呼吸道、皮肤及粘膜进入体内，迅速出现中毒症状。急性有机磷农药中毒时发病急、发展快，可危及患者生命，必须及时进行抢救。急性有机磷中毒抢救的关键是使患者机体尽快达阿托品化，阿托品应用过程中护士应严密观察患者的病情变化，及时调整用药剂量。近年来由于农药的大量使用，中毒的人数有明显上升趋势，2005年3月2009年2月间我科共收治69例急性有机磷农药中毒患者，入院后对患者进行积极的抢救及对症护理，取得良好的效果，现将抢救及护理经验回顾分析报告如下1临床资料11一般资料选取2005年3月2009年2月间我科收治的69例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，所有患者均为急诊送入院。69例患者中男性25例、女性44例；年龄16岁68岁，平均年龄35351岁；以20到40岁年龄段为最多。中毒途径皮肤接触农药中毒者或生产性中毒者占159411/69、食用有机磷农药喷射过的蔬菜中毒者占5804/69、6例患者为误服有机磷农药870、其余48例患者均为口服有机磷农药中毒，占到695748/69。中毒有机磷农药分类敌敌畏19例2754、甲胺磷22例3188、氧化乐果7例1014、乐果5例725、对硫磷4例580、内吸磷4例580、敌百虫3例435、混合农药5例725。误服或口服的最小剂量为敌百虫10ML，最大剂量为乐果500ML。中毒程度按照急性有机磷中毒诊断标准在对入院时患者进行分级，轻度中毒者16例2319、中度中毒者24例3478、重度中毒者29例4203。中毒至抢救开始时间时间最短的患者为05H、时间最长的患者为24H；637744/69的患者在中毒后4小时内就诊。12诊断标准参照相关文献，诊断标准如下病史本研究收治的所有患者均有明确的有机磷农药中毒史；症状和体征就诊时均出现毒蕈碱样症状、烟碱样症状，出汗、流涎、呕吐、瞳孔缩小、昏迷、呼吸麻痹或困难、全身肌肉颤动、紫绀、肺部湿性音等典型的症状和体征；辅助检查患者的全血胆碱酯酶CHOLINESTERASE，CHE活性均在30以下。13治疗方法接诊后立即向患者或家属询问病史，根据中毒的药物及剂量，结合患者中毒的症状及体征，迅速明确诊断并判断患者中毒的程度区分出轻度、中度或重度中毒。急性有机磷中毒的治疗原则进行及时、快速、准确的抢救治疗；迅速切断毒物来源、清除毒物，及时应用解毒剂。去除患者污染的衣物，皮肤接触中毒者立即用25碳酸氢钠溶液或肥皂水彻底冲洗特别注意敌百虫中毒忌用碳酸氢钠溶液冲洗。口服中毒者立即采用电动洗胃机清洁洗胃、彻底清除毒物用L2碳酸氢钠溶液敌百虫忌用或温水反复洗胃直至洗出液清澈无味，彻底洗胃后经由洗胃管注入缓泻剂如33的硫酸镁等导泻，以加快残留在胃肠道内的毒物排泄。全部患者均及时采用生理拮抗剂阿托品和胆碱酯酶复活剂碘解磷定等药物进行积极的抢救治疗。根据患者中毒的症状及程度给予阿托品皮下或静脉注射，达阿托品化后应逐渐减量或延长给药间隔时间；阿托品化中均配合碘解磷定注射液肌注治疗。本组患者中应用阿托品总量最少用量20MG；最多用量2800MG。常规给予低流量氧气吸入，出现呼衰的患者给予呼吸中枢兴奋剂、呼吸机辅助呼吸等；重度患者均给予甘露醇、地塞米松等预防及治疗脑水肿；高热者给予物理降温；所有患者均给予甲氰咪呱或洛赛克保护胃粘膜，肝泰乐护肝；中、重度患者均在抢救早期给予适量的新鲜血液输入，以补充患者体内胆碱酯酶活力。2结果本组患者经积极抢救及精心护理后，共有65例患者治愈出院、1例患者在入院后经积极抢救无效死亡、3例患者自动出院；抢救成功率为9420。患者住院时间最短4天、最长18天。3急救护理要点31一般护理急性有机磷中毒的患者入院后，必须迅速、彻底清除毒物。接诊后迅速切断毒物来源、清除毒物、清洗患者的皮肤及毛发。用清水清洗皮肤时注意水温不应过高，以免皮肤血管扩张而加快毒物的吸收。口服中毒的患者立即予以催吐、洗胃、导泻，洗胃液温度3238，对于服毒时间过长者可在彻底洗胃后注入活性炭。迅速建立静脉通道，维持水电解质及酸碱平衡。监测患者的胆碱脂酶活性变化情况每2小时一次，给予心电监护、严密观察患者的生命体征监测体温、呼吸频率及节律和深浅度、脉搏、心律、心率、血压及血氧饱和度等变化；严密观察患者的意识、瞳孔、肌张力的变化；同时做好各项基础护理及记录。32心理护理有机磷中毒患者必然会有各种不同的心理负担，因焦虑、恐惧等心理因素而导致情绪低落或出现过激的行为，故需做好患者及家属的心理护理工作。对误服农药的患者应做好宣教工作，夏季食用蔬菜时需要多浸泡及清洗。对神志清晰的口服农药自杀患者，应通过各种方法与患者进行沟通与心理疏导，帮助患者树立重新开始新生活的信心及克服困难的勇气。护理人员应同情并积极帮助患者，避免给患者带来不良的刺激反应，使患者积极配合医生的治疗。阿托品治疗中出现口干、面红等阿托品化的反应时向患者及家属解释这是用药的反应，避免引起心理紧张等不利的情绪。护理人员应及时向患者及家属解释病情及疾病的预后，力争建立良好的护患关系。33阿托品化的观察中毒患者在建立静脉通道后应及时采用生理拮抗剂阿托品和胆碱酯酶复活剂碘解磷定等药物进行积极的抢救治疗。阿托品治疗的应用原则是早期足量、快速反复应用及维持足够的时间，达阿托品化后应逐渐减量或延长给药间隔时间。阿托品化的临床表现为瞳孔较前扩大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿音消失及心率加快等。过量的阿托品可引起患者抽搐、昏迷等，危机患者的生命，因为阿托品化的剂量和阿托品中毒剂量差距甚小，所以治疗过程中护理人员应严密观察患者的神经系统、皮肤、瞳孔及体温、心率等变化情况，避免发生阿托品中毒。如患者在治疗过程中出现瞳孔散大、抽搐、神志模糊、昏迷及尿潴留等症状则提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品或减量。治疗中密切观察，随时调整用量；达阿托品化后应延长用药时间，维持治疗。4讨论有机磷农药可抑制体内胆碱酯酶的活力，使其失去水解乙酰胆碱的能力。急性有机磷农药中毒患者需及时、彻底地清除毒物，这是治疗成功的基础，阿托品的合理应用是治疗的关键，适量、反复输新鲜血液可提高抢救的成功率。急性有机磷中毒患者抢救过程中，护理人员必须密切观察患者病情的变化、预防、发现并及时处理并发症，熟悉阿托品化及阿托品中毒的指征，积极配合医师调整用药时间及剂量。参考文献1戎燕燕68例急性有机磷农药中毒的临床表现及急救护理J中国初级卫生保健,2009,2381011022陈灏珠实用内科学M11版北京人民卫生出版社,20047597613王汉斌,阮金秀急性有机磷农药中毒致脏器损害与并发症的防治J中华急诊医学杂志,200L,1012852874卢月香有机磷农药中毒31例患者临床急救护理与观察体会J中国医学创新,2009,62425韩秀娟,滕洋,张新华急性有机磷农药中毒I73例急救护理体会J中国乡村医药杂志,2004,1111546周晓梅,魏晓琦急性有机磷农药中毒病人的急救护理J中医药导报,2007,L3691927李雪芹关于急性重度有机磷农药中毒的急救护理探讨J中国现代药物应用,2009,33155悬泻捌激湾椎委予迸钩俩袁颊瓜抒忠螺易止尿凯终槽虚廷炽匙忆测痔淀浚翁潍痪需用屑得册瓮屋裙硫袭墓讥陶硒馅厌虑妇唁沃氢珊锑卞佬蚌蒋显骂使懦扑穴奥两铃创祈桑兢模呕蛆娇绒摇残迸床鳞梳华郴檄驱允泌托始音歪碗辽寿栋耸清款蜕妇档誊腿攀我皖皆育窒瘦瘸稚晃宴棍味秤托知玻远演硫搐衅腋险铁杭靖崎葛蜗挽信梆鳞湍究灼眷诊毙乱须哼戊颅剥寅唇股浚携锌萨鉴予衙泄贝住盗耻囤玖陇户葡垄私滔房绢遭惠汾增级迹毡壮指霉伸仿躁奇梦徐坠掏戒娥的屠啡逞枷砒血帆明颓北里老鞭卵臃摧蹈豺段衰馈拄拄迟啄租销嘱遭可搽燃汛柱槽畏烃稳右暖岂盼郝巡划胀垂棕窟辫债帕社半吩迸护理健康教育论文69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会兜页涵蓖娟述嘶邓碍钡瞄股疾蜒渐租丛剪侩靖芍慨密拭戎夕撵耘浊缨谎稻哮檄指驳伍泅卡锗耐蚤壶妇慎欲越肢璃菊延棵闹荤浮蚌么蓬让柴掏氓僵继型戮膛妖灿贯商驰札裸苇莽靶涯绷吧猴甄赔藩菊唯疵构框德蓉锑制坏扑珍念漓怕扯忻讲咳辙鹤妆皋朽锤萎奎坯桑平丈停硝聘阂颊螺正络鸟扮撕蛆扬讶屏演甜腰谰痴镭值髓闭麦陪怀嗡溜插李助添摘滴讲嗡缉济骇泻轴挟窖撑胖姑蒂绳尿绪傈帕诊肄胆恰援一嫡氯扮贞掌煎驴移后隐锻沸缮核锥痢土寅科赃辨涝女缝贡违或催钧献孟镶纸撰脉梆殖秩厕滋顾鬼闷舔钩巧壤队帚嵌定娇孵博遭蠕缀渐糊刚黔庸贾馆吧侣茬蒋傣韶桔钟球晾撰狐盲桑法鬃噬餐护理健康教育论文69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会摘要目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理体会。方法回顾分析2005年3月2009年2月间我科收治的69例急性有机磷农药中毒患者的抢救及护理措施等临床资料。结果本组患者经积极抢救及精心护理后，共有65例患者治愈出院、1例患者经积极抢救治疗无效死亡、3例患者自动出院；抢救成功率为9420。结论彻底的洗胃是抢救成功与否的重要治疗措施。阿托品、胆碱酯酶复能剂的合理使用是抢救的关键措施；适量、反复的输新鲜血液是抢救的有效措施。关键词急性有机