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文档简介

太平洋人寿保险公司太平盛世长发两全保险条款中国太平洋人寿保险股份有限公司太平盛世长发两全保险(万能型)条款第一条保险合同的构成本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单及所附条款、投保单、合法有效的声明、体检报告书、批注、附贴批单及其他有关书面文件构成。第二条投保范围一、投保人凡年满18周岁,具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的人,均可作为投保人投保本保险。投保时必须经被保险人书面同意。二、被保险人凡年龄为90天至65周岁的人,均可成为本保险的被保险人。第三条保险责任在合同约定的保险责任有效期间内,保险人对被保险人负下列保险责任一、满期给付被保险人生存至保险期间届满,保险人给付满期保险金,金额为满期日本合同个人账户余额,本合同终止。二、身故或全残保障一被保险人在本合同生效日起180天内因疾病身故或全残,保险人给付身故或全残保险金,给付金额为基本保险金额的10与给付时本合同个人账户余额之和,本合同终止。二被保险人因意外伤害身故或全残,或者于合同生效日起180天后因疾病身故或全残,保险人给付身故或全残保险金,给付金额为给付时本合同个人账户余额与被保险人身故或全残时基本保险金额之和,本合同终止。三投保人申请增加基本保险金额的,被保险人于保险人审核同意增加基本保险金额并收取相应保障费用之日起180天内因疾病身故或全残,保险人对该次增加部分的基本保险金额按10承担身故或全残保险金给付责任。被保险人于保险人审核同意增加基本保险金额并收取相应保障费用之日起180天后疾病身故或全残,保险人对该次增加部分的基本保险金额按全额承担身故或全残保险金给付责任。投保人申请减少基本保险金额的,在减少基本保险金额生效后,保险人按减少后的基本保险金额承担保险责任。第四条责任免除因下列情形之一,导致被保险人身故或全残的,保险人不负给付保险金责任一、投保人、受益人故意造成被保险人死亡或伤残;二、被保险人故意犯罪或拒捕,醉酒、斗殴、故意自伤;三、被保险人服用、吸食、注射毒品,或滥用政府管制药品;四、被保险人在本合同生效日起2年内自杀;五、投保人申请增加基本保险金额,在保险人审核同意并扣除相应保障费用的次日零时起2年内被保险人自杀(保险人对该次基本保险金额变更增加部分的基本保险金额不负给付保险金责任);六、被保险人无证驾驶、酒后驾驶或驾驶无有效行驶证的机动、助动交通工具;七、艾滋病或感染艾滋病病毒期间;八、因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被法院宣告死亡的;九、战争、军事行动、暴乱、恐怖活动或武装叛乱;十、核爆炸、核辐射或核污染。发生以上各情形,导致被保险人身故或全残的,本合同终止,保险人将个人账户余额在扣除退保手续费后退还投保人。第五条保险期间本合同保险期间至被保险人100周岁合同生效日对应日前一日的24时止。本合同的效力和保险责任自保险人同意承保并收到首期保险费的次日零时开始,至本合同列明的终止性保险事件发生时止。保险人签发保险单作为保险凭证。本合同的保险期间开始时间与本合同效力和保险责任开始时间相同,并以保险单所载为准。第六条基本保险金额保险人与投保人在投保时约定基本保险金额,最低为30,000元。本合同生效满一年,投保人可申请增加或减少基本保险金额。投保人申请增加基本保险金额的,经保险人审核同意、在本合同上批注并收取相应保障费用后生效,投保人申请增加基本保险金额必须经被保险人书面同意,基本保险金额增加幅度以调整前基本保险金额的30为限。投保人申请减少基本保险金额的,自保险人同意并在本合同上批注后的第一个结算日起生效,投保人申请减少基本保险金额后的基本保险金额最低以30,000元为限。调整基本保险金额每年仅限一次,且距前次调整基本保险金额生效已满180天,调整基本保险金额以1,000元为调整单位。第七条保险费一、基本保险费的缴付及宽限期本合同基本保险费由投保人和保险人在投保时约定。投保人应于每年合同生效日对应日按保险单所列明的方法缴纳基本保险费。自缴付首期基本保险费后,基本保险费缴费到期日后60天为宽限期。投保人在宽限期内缴纳基本保险费,从实际缴付并进入个人账户后开始计算利息。二、追加保险费的缴付及处理投保人在每年缴足基本保险费后,可以不定期、不定额地缴纳追加保险费,每次缴纳的追加保险费应不低于1,000元。本合同有应缴未缴的基本保险费的,投保人作为追加保险费缴纳的保险费将首先用于补缴应缴未缴的基本保险费,补缴的应缴未缴基本保险费按原本应收取的初始费用计收初始费用,并从实际缴付并进入个人账户后开始计算利息。三、保险人按本合同约定向投保人收取基本保险费和追加保险费的初始费用。四、本保险的保障费用标准视被保险人的性别、年龄而定(详见保障费用表)。第八条个人账户保险人收到首期基本保险费和追加保险费(如有)(银行转账的自款项到账)次日起,保险人在五个工作日内(由于核保、体检等原因除外)建立本合同的个人账户。账户建立前的保险费按同期银行活期存款利率计息,该利息与扣除相应初始费用和当年保障费用后的保险费一并计入个人账户。合同生效后的续缴基本保险费和追加保险费在保险费到账日扣除初始费用后计入个人账户。本合同承诺最低保证利率为年利率18(结算时,年利率均转换为日利率,下同),但战争期间除外。每年12月31日为个人账户的结算日,保险人对被保险人上一结算年度个人账户余额,与本年扣除初始费用后计入个人账户的新缴保险费,分别按此结算日的结算利率和经过天数累积,并在扣除下一结算年度保单管理费用和下一结算年度保障费用后计算该日个人账户余额,直至个人账户撤销,本合同终止。被保险人在结算日结算前任一日期账户余额为其上一结算日的账户余额按最低保证利率累积到该日的本利和及本年所缴保险费扣除初始费用后按最低保证利率累积到该日的本利和之和。申请部分提取的个人账户余额于提取时从个人账户中扣除。若结算日扣除下一结算年度保单管理费及保障费用后,个人账户余额为负数的,应缴纳保险费。从结算日起60日内保险人仍承担保险责任,但在给付保险金时扣除当年保单管理费及保障费用的不足部分。超过60日未及时缴纳保险费的,个人账户自动撤销,本合同终止。保险人在每年一月份向投保人或被保险人寄送上一结算年度个人账户余额对账单,以通报其账户余额和过去一年的基本保险金额、初始费用、保单管理费用、保障费用、续缴保险费和提取金额等情况。第九条个人账户余额的部分提取本合同生效满2年,投保人可向保险人申请提取部分个人账户余额(每年仅限1次),每次最低以100元为限,最高以不超过申请提取时个人账户余额的50为限,投保人一次提取账户余额在10,000元以上的,需有二到七天的预约期。若个人账户余额不足以支付其一年的保单管理费及保障费用,保险人不允许提取部分个人账户余额。对于投保人要求提取的账户余额未超过申请提取时个人账户余额15的部分,保险人不扣除部分提取手续费;对于投保人要求提取的账户余额超过申请提取时个人账户余额15的部分,保险人将扣除该部分金额所对应的部分提取手续费。投保人要求提取部分个人账户余额时须填写提取部分个人账户余额申请书,并凭本合同、最后一次缴费凭证和投保人的户籍证明或身份证明办理。第十条长期缴费奖励若至本合同第20个结算日止,投保人每年均按期缴纳基本保险费,(在宽限期满后缴费的,视为未按期缴费),且在此期间,每个结算年度所提取的部分个人账户余额不超过上个结算日个人账户余额的10,则保险人在本合同第21个结算日向个人账户返还本合同第20个结算日(含)以前所扣除的所有保障费用(不含核保后加费部分)总和的30。长期缴费奖励仅限一次。第十一条如实告知本合同订立或申请增加基本保险金额时,保险人可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知。投保人、被保险人故意不履行如实告知义务,保险人有权解除本合同,对于合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,保险人将个人账户余额在扣除退保手续费后退还投保人。投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率的,保险人有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任。保险人解除合同的,将个人账户余额在扣除退保手续费后退还投保人。第十二条受益人的指定和变更一、被保险人或投保人在订立本合同时,可指定一人或数人为身故保险金受益人,受益人为数人时,应确定受益分配方式。二、被保险人或投保人可以变更受益人,但需书面通知保险人,经保险人在保险单上批注后方能生效。投保人在指定和变更受益人时,须经被保险人书面同意,被保险人为未成年人的,须经其监护人书面同意。受益人变更所引起的法律上纠纷,保险人不负任何责任。三、全残保险金的受益人为被保险人本人,保险人不受理其他指定。四、受益人先于被保险人身故,或受益人放弃受益权的一若保险合同中未列明其他受益人,按未指定受益人的情形处理;二若保险合同中列明有其他受益人,按下列方式给付保险金1、受益方式为顺位的,保险人向其他受益人中受益顺序在前的受益人给付保险金;2、受益方式为均分或比例的,保险人按保险合同中约定的受益份额向其他受益人给付保险金;已身故受益人或放弃受益权受益人名下的保险金作为被保险人的遗产,由保险人依法向被保险人的继承人履行给付该部分保险金的义务。五、被保险人与受益人在同一意外伤害事故中身故,无法确定两者身故先后顺序的,推定受益人先于被保险人身故。第十三条保险事故通知投保人、被保险人或受益人自其知道或应当知道保险事故发生之日起7日内以书面或电话方式通知保险人,否则投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、调查等项费用,但因不可抗力导致的迟延除外。因延迟通知导致证据丧失或者事故性质、原因无法认定的,保险人有权拒绝给付保险金(个人账户余额可在扣除退保手续费后予以退还)。保险事故发生日至保险人接到事故通知并确认保险事故发生期间已进行结算的,从个人账户中扣除的保障费用不予退还,账户中增加的利息也不作扣除。第十四条保险金的申请一、申请人申领各项保险金须凭保险合同及最后一次缴费凭证、申请人的户籍证明,并提供以下证明、资料(提供有关证明、资料所需费用由申请人自行承担)一身故保险金的申领1、身故保险金受益人作为申请人填写的保险金给付申请书;2、公安部门、保险人认可的医疗机构(县、区级以上公立医院,下同)出具的被保险人死亡证明书及有关文件;3、如被保险人被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡判决书;4、被保险人户籍注销证明。二全残保险金的申领1、被保险人作为申请人填写的保险金给付申请书;2、保险人指定或认可的医疗机构等有关机构出具的残疾诊断鉴定书。三满期保险金的申领由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书领取。二、如被保险人、受益人委托他人申领保险金,还须提供授权委托书及受托人的身份证明等资料。三、保险人收到申请人的保险金给付申请书及上述证明、资料后,如无特别约定,在经保险人审核通过后的10日内履行给付保险金责任。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。四、被保险人在保险合同有效期内因意外伤害或自然灾害事故失踪,经利害关系人向有管辖权的人民法院申请,在人民法院宣告死亡后,保险人根据该判决所确定的死亡日期给付身故保险金。但受益人须签署声明,同意在发现被保险人仍然生存的30日内,将该保险金退还保险人。五、被保险人或受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道或应当知道保险事故发生之日起5年内不行使而消灭。第十五条年龄确定与错误处理被保险人的年龄以周岁计算。投保人在申请投保时,应在投保单上填明被保险人的真实年龄,如投保人申报的被保险人年龄不真实,按下列规定处理一、被保险人真实年龄不符合本合同约定的年龄限制,保险人可以解除合同,将个人账户余额在扣除退保手续费后退还投保人,但自本合同成立之日起逾2年的除外。二、被保险人申报的年龄不真实,致使保险人实际扣除的保障费用少于应扣的保障费用,保险人有权更正并要求投保人补缴差额的保障费用(不计利息),或在给付保险金时按实扣保障费用和应扣保障费用的比例给付。三、被保险人申报的年龄不真实,致使保险人实际扣除的保障费用多于应扣的保障费用,保险人无息退还多缴的保障费用,基本保险金额维持不变。第十六条地址变更投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。投保人未以书面形式通知的,保险人将按本合同注明最后住所或通讯地址发送有关通知,并且不承担因此而造成的任何损失的赔偿责任。第十七条合同内容的变更在本合同有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以变更本合同的有关内容,变更的内容和形式不能违反有关法律、法规和部门规章制度。变更时应由保险人在保险单上批注或者附贴批单,或订立书面协议。合同的变更部分自保险人在保险单上批注、附贴批单或者订立书面协议后生效。第十八条投保人解除合同的处理投保人于本合同成立后,可以书面形式要求解除本合同。一、投保人于签收保险单后10日内要求解除合同的,自保险人收到解除合同申请书之时起,本合同终止。保险人扣除保险单工本费10元后退还已收保险费。已由保险人安排体检的,另须扣除由保险人先行支付的体检费。二、投保人于签收保险单10日后要求解除合同的,自保险人收到解除合同申请书之时起,本合同终止。保险人于收齐所需资料后30日内将个人账户余额在扣除退保手续费后退还投保人。三、投保人要求解除合同时,应填写解除合同申请书,凭保险合同、最后一次缴费凭证及投保人户籍证明或身份证明办理。第十九条争议处理合同争议解决方式由保险人和投保人在合同中约定从下列两种方式中选择一种一、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,提交本合同约定的仲裁委员会仲裁,适用该仲裁委员会当时有效的仲裁规则;二、因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向保单签发地人民法院起诉。第二十条释义一、保险人指中国太平洋人寿保险股份有限公司。二、周岁以法定身份证明文件中记载的出生日期为标准计算的年龄(不足一年不计)。三、保障费用对被保险人身故、全残保障应收的保险费。合同生效日至第一个结算日不足一年的,对应的保障费用按合同生效日至第一个结算日所经过的天数计算;增加基本保险金额在两个结算日之间生效的,对增加部分基本保险金额所收取的第一期保障费用按增加部分基本保险金额生效之日至下个结算日所经过的天数计算。结算日收取的保障费用见本合同保障费用表。四、初始费用保险费类型初始费用率第1年第2年第3年第410年第11年以后基本保险费小于等于3000元部分60251080大于3000元小于等于5000元部分5018880大于5000元部分1010880追加保险费7五、保单管理费本合同的保单管理费为每年50元,保险人有权根据国家公布的全国居民消费价格指数进行调整,但其调整幅度将不超过前述指数自上次保单管理费调整时起至本次保单管理费调整时止的累计涨幅。保单管理费一经收取,不因任何原因退还。六、部分提取手续费(标准如下)合同生效时间手续费23年(不含3年)(投保人要求部分提取的金额个人账户余额15)634年(不含4年)(投保人要求部分提取的金额个人账户余额15)445年(含5年)(投保人要求部分提取的金额个人账户余额15)25年以上0七、退保手续费(标准如下)合同生效时间手续费01年(不含1年)个人账户余额的1012年(不含2年)个人账户余额的823年(不含3年)个人账户余额的634年(不含4年)个人账户余额的445年(含5年)个人账户余额的25年以上0八、合同生效日为保险人同意承保并收到首期保险费的次日。合同生效日与保险期间开始的日期相同,以保险单所载为准。九、合同生效日对应日是指合同生效日每年的对应日。如果合同生效日为2月29日,次年及以后的合同生效日的对应日为每年的3月1日。十、意外伤害是指遭受外来的、突然的、非本意的、非疾病的使被保险人身体受到伤害的客观事件。十一、艾滋病指获得性免疫缺陷综合征的简称。十二、艾滋病病毒是指人类免疫缺陷病毒(HIV)的简称,获得性免疫缺陷综合征的定义以世界卫生组织制定的定义为准,如在血清学检验中HIV抗体呈阳性,则可认定为患艾滋病或感染艾滋病病毒。十三、结算利率在本合同有效期内,该利率用于在结算日计算本合同个人账户余额在结算期间累计的利息。当保险人独立账户资金运用的综合投资年回报率低于最低保证利率时,结算利率为最低保证利率。当保险人独立账户资金运用的综合投资年回报率高于最低保证利率而低于118时,结算利率为综合投资年回报率与最低保证利率之差的80与最低保证利率之和。当保险人独立账户资金运用的综合投资年回报率高于118时,结算利率为独立账户资金运用的综合投资年回报率减去2(本释义中所提及的利率均指年利率)。十四、银行活期存款利率本条款所称的银行活期存款利率为同期中国工商银行、中国农业银行、中国银行和中国建设银行同类人民币居民存款平均利率。十五、本合同所称货币单位“元”皆指人民币。十六、本合同所定义的全残是指至少满足下列情事之一者一双目永久完全失明的(注1);二两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;三一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;四一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;五一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;六四肢关节机能永久完全丧失的(注2);七咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3);八中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助的(注4)。注1失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者,最佳矫正视力低于国际标准视力表002,或视野半径小于5度,并由保险人指定有资格的眼科医生出具医疗诊断证明。2关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。3咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼、吞咽活动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。4为维持生命必要之日常生活活动,全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己为之,需要他人帮助。太平盛世长发两全保险(万能型)年保障费用表基本保险金额1000元单位元被保险人年龄男女040536912882482215175316712941330985109076609206170790508069042906203710085803311058032120610331306903614080040150940451610805117121056181310611913

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