读刘渡舟伤寒论讲稿的感受

读刘渡舟伤寒论讲稿的感受巴彦淖尔市中医医院韩文杰刘渡舟教授（19172001），辽宁营口人，我国著名的中医学家、中医教育家。是国家教委首批的中医教授，也是我国首批的中医硕士研究生和博士研究生导师。他既是学者、教育家，更是名医。他上溯岐黄之道，下逮诸家之说，力倡仲景之学，博采众长，学业俱丰，逐步形成了独特的学术思想和医疗风格。擅长治疗各种肝病、心脏病、肾病、脾胃病、痿证、痹症、眩晕、失眠等的辩治有独到的见解和丰富的经验。伤寒杂病论是世界上第一部经验总结性的临床医学著作，是当时世界是医学水平最高的医学专著。阿拉伯学者阿维森纳的医典，比它要晚70O多年。该书的作者张仲景，名机，是汉代的名医，南阳郡人，曾举孝廉，官至长沙太守。据说汉献帝年间，伤寒流行，张氏家族在不到十年的时间就有三分之二的人染疾而死。为解决伤寒病的防治问题，张仲景立志学医，拜张伯祖学医。通过刻苦攻读，终于，青出于蓝而胜于蓝，他成为汉代成就最大、他人莫及的临床医家，后代一致推崇他为“医圣”。张仲景经过多年的刻苦钻研，结合自己长期积累的医疗经验，写出了一部划时代的临床医学名著伤寒杂病论。该书系统地分析了外感热性病包括各种流行病的病因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地提出了根不同病情深浅变化而施以不同治疗法则，并把不同病症归为六大类称为“六经辨证”。书中精选具有代表性的方子113张，列出397法，这些理论和方剂，一直作为后世学者的经典，所以后人称张仲景的方子为“经方”，公认他为“经方之祖”。两个问题伤寒论六经辨证一、伤寒论是一部什么书争论伤寒论只治伤寒；既治伤寒，也治杂病。刘渡舟伤寒论是一部辨证论治的书。（一）、伤寒和杂病的本义1、伤寒论所讲的“伤寒”是指狭义的伤寒，不是广义的伤寒。广义伤寒泛指一切外感热病。素问热论所讲“今夫热病者，皆伤寒之类也”包括风、寒、湿、温、暑、热所致的发热疾病。狭义伤寒风寒外感。伤寒论既有伤寒，也有温病重点是狭义伤寒。后世医家发展出温病学说。2什么是杂病伤寒以外的诸多疾病。一些慢性疾病。伤寒和杂病的关系伤寒和杂病是两个病理范围。伤寒是外感急性热病杂病是脏腑阴阳不调、气血津液失常等的变化，是多种多样的。两者关系既是两个范围的病，对人整体而言又是互相联系而不可分割的。“合而论之则双美，分之而论则两伤”（二伤寒论的六经辨证体系伤寒杂病论的核心理论体系是六经辨证。六经辨证源于八钢辩治、脏腑辨证，却又不同于上述体系。辨伤寒辨杂病“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”；少阳之为病，口苦、咽干、目眩是也”是说伤寒，还是也包括杂病呢张仲景在汉代，写作严谨，既然说是伤寒就不会说“太阳之为病”而应该说“太阳之伤寒”等等。在“太阳之为病”表证总纲下面有一条“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者”才名为伤寒。“六经为诸病而设”结论六经是脏腑经络由表及里发病过程的总结。采用六经这六个类型来驾驭诸病。包括阴阳、表里、寒热、虚实，都是一分为二。三、伤寒论的变证变证从伤寒发展而来，多由治疗不当，或误汗，或发汗过多，或用火疗，或误吐，或误下等导致。伤寒论占三分之一的内容都是论变证。涉及了很多杂病的知识。四、伤寒论的夹杂证素有夹杂证感受伤寒病。如“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳”，喘家就是素有喘病之人，甚至是心脏虚衰之人，患了伤寒不仅可能并发喘证，还可能出现“脉结代，心动悸”，此时还用麻黄汤治疗吗必须尽快用炙甘草汤。五、伤寒论中的杂病伤寒论中不提“太阳病”、“中风”、“伤