论文;如何做好高血压病人的社区护理

三峡大学护理学院毕业论文题目如何做好高血压病人的社区护理姓名周瑞萍学号20113632专业本科年级三年级完成日期2013年9月27日指导教师殷翠【摘要】高血压病是常见病、多发病，已成为影响人类健康和生命的“无声杀手”1。目前我国高血压病人已达到13亿，并且以一种惊人的速度增长。据统计我国现有高血压已经达到了2亿人，但对于高血压的知晓率不足30，治疗率仅为25，控制率仅仅为6。健康保健已面临着新的挑战，紧靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在我国，高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。因此，有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。【关键字】高血压社区护理指导高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。高血压病的主要病因与年龄、性别、地域、遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素密切相关，其中肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食为可干预因素，帮助患者正确认识高血压病的治疗知识，对有效控制血压及减少高血压并发症的发生具有重要意义。专家多年的防治经验看,对原发性高血压病患者,要长期坚持降压治疗,把血压控制在正常或基本正常水平,才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭,了解病人的病情,对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用,有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理,效果满意。因此，我主要对高血压的社区护理谈谈我自己的观点和看法。1高血压11高血压病的概论高血压病是中老年人常见病、多发病，是危害人类健康的主要疾病之一。大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。高血压急症的发病率占高血压人群的5，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等。由于某些诱发因素或高血压本身的发展，导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。高血压患者中约5左右无自觉症状，有些患者甚至在发生了心脑血管意外之后才知道自己患有高血压。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，对患者实施有效的护理措施是必不可少的。12血压病的主要症状高血压早期多无明显症状，常见的有头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等症状，严重时出现烦躁、心悸、呼吸困难、视力模糊等工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。少数病人甚至会出现兴奋、躁动、忧郁、被害妄想等精神症状。13老年高血压病病的特点1血压波动大。主要是收缩压易波动,有血压忽高忽低的特点2收缩期高血压增多。很多老年人表现为高压收缩压增高,常常大于160MMHG,低压舒张压正常或下降,常常小于90MMHG,同时常有运动后头晕及心前区疼痛现象3降压不可操之过急应从小剂量开始,逐渐增加剂量尤其夜间血压不应太低,避免因降压而影响重要器官的血流灌注4老年人容易产生体位性低血压患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时,有直立位低血压表现因此,老年人在服降压药期间活动应较缓5老年人对盐敏感如摄盐过量,较易发生高血压,因此饮食不宜过咸盐5G/日14高血压病的危害表现（1）早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁等。（2）出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛等。（3）严重时可导致急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命。2如何做好护高血压病人的社区护理21高血压病人主要护理问题211与血压升高有关212与长期高血压致心功能减退有关213缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识214高于机体需要量与摄入热量脂类过多有关215；脑血管意外；心功能衰竭；肾功能衰竭。22高血压病人社区护理的主要类容221一般护理222避免过热的环境，因为过冷过热会引起血管收缩和舒张使血压不稳定。冬天应变注意保暖，外出戴帽子和手套，炎热夏季避免室外活动过久，室内空调不要调温过低。223适当运动，保证睡眠充足，根据病人情况进行适度规律活动，出现高血压症状时要注意休息。年青患者避免剧烈运动。224因为排便用力可致收缩压升高，甚至脑血管破裂，年老患者易出现习惯性便秘，社区护士应指导老年人养成定期排便的习惯，并指导老年患者多吃粗纤维的蔬菜，如芹菜、大蒜、萝卜、青菜等。23心理护理大量研究资料证实,高血压病是一种心身疾病,非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压病人存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷,有些病人虽然无并发症,但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征,进行针对性地耐心细致地心理护理,向病人讲解高血压的特点,帮助病人正确对待疾病,保持乐观的情绪及平静的心境。提倡病人选择适合自己的体育、娱乐等文化生活,积极参加社交活动,向别人倾诉心中的困惑,得到同龄人的理解,促使其减轻精神压力,保持心理平衡,提高应激能力,避免突然的情绪激动,造成血管收缩,使血压升高。324饮食护理制钠盐的摄入由于钠盐与高血压病的发生与发展有密切关系，高盐饮食不仅能引起人体水钠潴留，还能使血管反应性增强，细小动脉收缩痉挛，导致血压升高，故饮食不宜过咸。有高血压病史患者一般以每天摄入食盐6克左右为宜，尽量少吃咸菜、咸鱼、咸肉与酱菜等。241每日总热量高血压病史患者饮食以清淡而易消化低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐，多食蔬菜、水果、豆类、牛奶，少食脂肪剂及动物内脏如鱼籽、猪肠等，适当补充动物蛋白质，以鱼类为主。多食点植物油来代替动物油，肥胖者需适当控制进食和总热量，以控制体重和适当减肥4。25药物护理根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，社区护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。合理选用降压药物，定期在社区开展高血压知识讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促老年人按时、按量服药。26健康教育261向病人宣教原发性高血压的有关知识包括病因、诱因、临床表现、治疗方法主要并发症及危害性，以提高病人对原发性高血压的知晓率，从而获得较高控制率和治疗率。262指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。263通过对社区居民进行入户健康调查,建立居民健康档案,从而查出高血压病人,并进行登记。举办高血压病知识讲座,让病人及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素,防治高血压发生、发展的有效方法。鼓励病人及家属互相交流经验,建立高血压病人管理信息系统,对高血压病人进行病情评估,实施随访管理。264大量研究表明，烟酒可引起大动脉病变，加速大动脉硬化，经常饮酒的的人高血压患病率则为不饮酒的25倍。烟中的尼古丁可刺激心脏，加快心跳速率并使肾上腺增加儿茶酚胺的释放，从而导致全身血管收缩、血压升高。吸烟者高血压患病率也明显升高，因此对嗜烟、酒者应劝其戒烟、酒。265指导病人根据自己的心脏功能、生活习惯、身体状况来制定一些循序渐进的体育运动，如散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、动脉加快等并发症为限制最大活动量的指征。266定期复查、及时就诊告知病人应建立长期治疗的心理准备，正确服药、按时服药，不随意增减和中断用药，并注意观察药物的不良反应。定期门诊复查，并教会病人及家属出现紧急情况应及时处理3如何开展社区护理31如何做好预防高血压的社区护理311一级预防消除高血压的病因或患病因素，不健康的生活方式可使高血压的发病率上升55，冠心病、脑卒中发生率提高75，参照WHO提出的四大健康方式，制定防治高血压等心血管疾病的健康教育处方，用文字形式开展健康教育，收到良好的社会效益3。312二级预防早发现，早诊断，早治疗。首先社区工作人员要改变社区服务旧观念，更新知识，转变单纯依靠药物的观念，培养他们防治高血压的意识和健康生活方式，使高血压的控制率逐步上升。313三级预防减少病残或死亡，促使其恢复劳动能力。高血压社区卫生保健的重要目的是防止疾病的发生、发展，防止对重要器官的损害，对身体健康状况不同的人群给予不同的健康帮助与指导，以治疗为主，针对危重病人采取会诊和转诊，起到协调作用，病情稳定后将病人转回社区随访跟踪服务。32护士在防治工作中的作用护士在高血压社区防治中的作用非常重要，在社区和家庭中，通过长期的药物及降低危险因素水平和非药物手段，把血压降至理想水平，最大限度地减少心、脑、肾等重要器官的损害，降低死亡率。33扩大调查范围从调查资料看，从低年龄组开始预防效果更好，以往的研究和防治工作都是基于35岁以上的人群，而忽视了1835岁这一人群，从高血压一级预防的角度来看，若早期发现、及时治疗、加强随访，去除可能伴随的一些不良因素，对防治高血压引起的心、脑、肾等并发症，可起到事半功倍的作用。34社区健康教育观念的革新社区健康教育要改变旧观念，强调改变生活方式的非药物治疗措施的重要性。非药物治疗包括改变生活方式，消除对身心不利的行为习惯，改变不健康心理状况，达到减少危险因素降低高血压的目的。35完成观念的转变对高血压防治完成4个转变由医疗行为向政府行为转变，由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变，由专业行为向群众行动转变。社区护士应动员全社区居民积极参与高血压防治工作，普及高血压的防治知识，增强全民自我健康意识，实施有效地干预措施，使人民健康得到保障【总结体会】其以健康教育为基础，利用心理学、行为医学等方面的知识，对患者实施药物与非药物（即行为、生活、心理、精神）等综合护理干预措施，使患者对高血压病的认识明显提高，不良行为生活习惯有所改善，对服药的顺从性增强，从而使血压平稳下降，减少并发症的发生5。目前，高血压是心、脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要最有效的防治方法是对高血压病人进行有效的护理干预，可以大大提高社区居民对高血压病的认识，引导广大居民自觉地参与防治高血压病的过程，从而减少高血压的发生