




已阅读5页,还剩18页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
口服降糖药简介,口服降糖药,促胰岛素分泌剂磺脲类非磺脲类 双胍类 糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂,促泌剂使用条件,适用于大部分型糖尿病,体重正常或偏低者,尤其是空腹血糖较高者,尚保持一定的细胞功能。禁用于型糖尿病、急性代谢紊乱、严重肝、肾功能不全,影响药物动力学者。,促泌剂作用机制诱导胰岛素分泌,磺酰脲类药物与细胞膜结合,关闭ATP敏感的钾离子通道 细胞内钾离子外流受阻,细胞膜去极化 开放钙离子通道,细胞内钙离子增加 钙离子刺激胰岛素颗粒移动至细胞膜,并释放胰岛素,磺脲类降糖药,第一代:甲磺苯丁脲第二代:格列本脲 作用强,持续时间可达24小时,较易引起低血糖反应。 格列齐特 降糖作用较温和,改善异常血液流变学 格列喹酮 剂量范围大,不易引起低血糖,较为安全,适用于老年 糖尿病,糖尿病伴轻、中度肾功能减退者第三代:格列美脲 选择性更高,同时能改善胰岛素抵抗,磺脲类使用注意事项,磺脲类药物与磺胺类药物存在交叉过敏现象肝、肾功能不全慎用:加重低血糖发生潜在心血管风险: UGDP前瞻性研究:饮食控制加固定剂量的甲苯磺丁脲治疗5-8年,患者的 心血管死亡率是单纯饮食治疗的2.5倍。小剂量开始服用,一般建议早餐前30min给药,若漏服,下次使用前无需加大药物剂量,非磺脲类促泌剂,瑞格列奈和那格列奈促进胰岛素第一时相分泌的恢复从而有效减低餐后高血糖 单独使用较少引起低血糖可与其他口服降糖药物联合使用 92% 经粪胆途径排出,无肾毒性作用欧洲药物评审委员会认定瑞格列奈是目前唯一可以在 “肾功能不全”的2型糖尿病患者中安全使用口服药物,瑞格列奈(诺和龙)药代动力学,服药后时间(分钟),0,100,200,瑞格列奈浓度 (mg/l),25,20,15,10,5,0,300,400,起效时间为 0-30min 达峰时间为1h 半衰期约为1h快速吸收、迅速起效、快速代谢,餐时降糖药,促泌剂不良反应,低血糖是严重不良反应体重增加常见胃肠道反应:腹痛、恶心、呕吐血液系统:多为磺脲类药物。表现为贫血、血小板减少、白细胞减少、粒细胞减少,双胍类二甲双胍,直接作用于糖代谢过程,不经胰岛细胞起作用促进葡萄糖进入肌肉组织酵解,对正常人不降低血糖抑制肠道吸收葡萄糖抑制糖异生及肝糖原的分解抑制糖元异生增加靶细胞对胰岛素的敏感性优点: 单用无低血糖反应,不增加体重。 肥胖或超重糖尿病患者的一线治疗药物。,二甲双胍作用效果,主要降低空腹高血糖为主改善脂质代谢不增加体重,可伴有体重轻度降低,可能与其轻度降低食欲有关单用不易引起低血糖,双胍类不良反应,胃肠道反应常见乳酸酸中毒,双胍类禁忌(或慎用),双胍类过敏者心力衰竭、心肌梗死或缺血者肝、肾功能损害者糖尿病并发急性并发症血管造影前后48h暂停服用维生素B12和叶酸缺乏未纠正者禁用,胰岛素增敏剂药物,噻唑烷二酮类(TZD)罗格列酮吡格列酮,噻唑烷二酮类作用特点,通过激动活化过氧化物酶增殖活化因子受体(PPAR),促进脂肪细胞分解,增加肌肉和脂肪组织的胰岛素敏感性,同时减少肝脏葡萄糖生成通过胰岛素抵抗的中间环节发挥作用,起效比较慢(2-8W)对空腹和餐后血糖都有影响不易引起低血糖,TZD应用注意事项,肝毒性是严重不良反应常见不良反应是水钠潴留,心力衰竭患者禁用可能增加心血管事件风险肝、肾功能不全者禁用增加骨折风险,糖苷酶抑制剂,阿卡波糖伏格列波糖,阿卡波糖作用特点,不影响葡萄糖总体吸收,不影响能量供给和营养物质吸收可以单独使用,也可以联合其他药物使用不增加体重良好的安全性、耐受性,禁忌症少 无低血糖发生 胃肠道症状随治疗的持续而消失,阿卡波糖注意事项,在与其他降糖药联合应用
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 出租车企业车辆融资租赁合作协议范本
- 仓储物流场地租赁合同补充协议书
- 养老护理工作总结汇报
- 高端餐饮品牌独家授权租赁合同范本
- 高效叉车操作员劳动合同服务标准
- 2025年国际贸易实务知识测试试题及答案
- 2025年心理健康教育课程评估试题及答案
- 2025年城市规划基础理论知识考试试题及答案
- 毕业个人实习总结
- 拆迁安置房交易及后期配套设施建设合同
- 文化墙设计制作安装合同范本版
- 安恒信息:2024体育赛事网络安全保障实践蓝皮书
- 扩大基础重力式桥台综合标准施工核心技术专业方案修改
- 大学生安全教育(共31张课件)
- 《陆上风电场工程概算定额》NBT 31010-2019
- 2024山东高速集团有限公司招聘笔试冲刺题(带答案解析)
- 房屋征收与安置投标方案(技术方案)
- 《建筑材料与构造》课程标准
- 重庆市九龙坡区2023-2024学年九年级上学期期末质量监测化学试题(含答案解析)
- 演示文稿2(演示文稿)
- YMO青少年数学思维28届二年级全国总决赛试卷
评论
0/150
提交评论