腹腔镜阑尾切除术

,腹腔镜阑尾切除术,讲解人：李岢玉,目录,腹腔镜胆囊切除术的适应症,腹腔镜胆囊切除术的术前准备,腹腔镜胆囊切除术巡回护士配合,腹腔镜胆囊切除术器械护士配合,腹腔镜胆囊切除术的适应症,PART ONE,腹腔镜胆囊切除手术适应症：（胆囊切除手术首选腹腔镜胆囊切除术）1无症状的胆囊结石，结石直径大于2厘米或多发小结石。2无症状胆囊结石，合并糖尿病、心血管疾病，在病情控制良好时期。3有症状的胆囊结石。4有症状的非结石性胆囊炎。（非结石性慢性胆囊炎或胆囊病）5胆囊息肉样病变，直径大于1厘米，特别是单发、基底宽、短期迅速增大者,腹腔镜胆囊切除术的术前准备,PART TWO,详细了解患者病史和各项实验室、放射影像学检查结果，并确认患者无腹腔镜下胆囊切除术禁忌症。护士通过与患者交谈，了解其术前心理反应，根据不同的心理特点采取相应的心理护理措施，用通俗的语言向患者解释手术的目的、方法，使患者情绪稳定主动配合.,显现系统，腹腔镜一套，腔镜器械，阑尾器械，超声刀敷料包，手术衣，11好尖刀片，镜套，5ml注射器，4号线，钛夹，可吸收夹，吸引管，创可贴。,仪器设备的正常运转是腹腔镜手术成功的重要条件之一。护士术前仔细检查腹腔镜仪器设备的运转情况，包括气腹系统、摄像显示系统、冷光源、高频电刀等性能.操作器械准备齐全，到达灭菌效果,患者准备,用物准备,腹腔镜仪器设备、操作器械准备,腹腔镜胆囊切除术巡回护士配合,PART THREE,5手术开始前，与器械护士共同清点手术器械及用品，并做好记录，准确连接腹腔镜摄像显示系统、冷光源、气腹管、电刀、等各端口插头，同时调节摄像显示系统的色彩和亮度，电刀、冷光源的使用功率，调节好气腹机的使用流量和压力，一般流量2-4L/min,压力10-13mmHg,1湿度40%-60%，核对患者， 手术间按常规消毒，调节室温在22-262了解患者病情，检查手术用物准备情况，连接好电刀、吸引、腹腔镜仪器设备，保证性能完好。3为患者建立静脉通道，协助麻醉医生进行全身麻醉，并为患者上约束带，防坠床。4摆放手术体位，利于暴露胆囊部位，方便手术操作,6术中密切观察患者的生命体征变化，发现问题及时协助医生处理。 7关闭切口前、后与器械护士清点手术用品，手术结束，护送病人回病房。妥善保管仪器，整理好手术间。 8按手术标本留检制度做好标本留检工作9关腹配合:关腹前，尽量放尽腹腔内余气，手术床位置归零，与器械护士共同检查器械的完整性，注意腔镜器械各关节处的螺丝有无松动或缺失，及时收回镜头，防止镜头滑落,腹腔镜胆囊切除术器械护士配合,PART FOUR,由于腔镜器械灭菌时，按照要求都是分解状态，因此，器械护士必须提前20min洗手上台，准备器械，并检查器械的完整性，与巡回护士共同清点手术物品。,手术配合:,插入气腹针，连接气腹管，建立CO 2气腹，递10mm trocar在脐上缘处放置30镜头探查腹腔，递第2根10mm trocar放置左下腹，递5mm trocar置于右下腹，操作通道建立后，递U型钳通过寻找结肠带定位阑尾，阑尾暴露后，递抓钳抓住阑尾头部，递超声刀分离并切断阑尾系膜直至阑尾根部，递可吸收夹或者钛夹夹闭根部，切断阑尾后，电凝灼烧阑尾残端，将阑尾直接取出。阑尾在取出过程中由于不接触皮肤及皮下组织，降低了切口的感染率，腹腔内如有脓肿形成应放置腹腔引流管。术中腹腔内温度与镜面产生温差，如产生雾气，可用0 5%碘伏和生理盐水纱布擦拭镜头。检查腹腔内无出血、手术结束与巡回护士清点器械，清点无误报告医生可以撤去各操作器械和套管针，缝合皮肤切口。,谢谢观看,The quick brown fox jumps over the lazy dog. The quick