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急性阑尾炎Acute appendicitis,普外一科 刘嘉欣,Contents,.病因及临床病理分型.临床表现.诊断及治疗.特殊类型阑尾炎,Pathogenesis,阑尾官腔阻塞，最常见。原因一，淋巴滤泡明显增生，约占60%；原因二，粪石阻塞，约占35%。细菌入侵，阑尾官腔阻塞后细菌繁殖，分泌内毒素与外毒素，损伤粘膜上皮形成溃疡。造成缺血。,Types of pathology,1 急性单纯性阑尾炎2 急性化脓性阑尾炎3 急性坏疽性阑尾炎,Clinical feature,(一)症状腹痛，典型症状转移性腹痛，（68小时）胃肠道症状，早期可能有厌食，恶心，呕吐也可发生。全身症状，乏力，发热，达38，穿孔时体温会更高，如发生门静脉炎可出现寒战、高热和轻度黄疸。（二）体征压痛、反跳痛、触及包块。,Diagnosis,诊断之一,诊断之二,结肠充气试验（Rovsing征）腰大肌试验（psoas征）闭孔内肌试验（obturator征）经肛门直肠指检,实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增高。白细胞计数升高到（1020）x1o9/L，单纯性阑尾炎或老年病人白细胞可无明显增高，尿检一般无阳性发现。B超可发现肿大的阑尾或脓肿。,并不是诊断所必需,Therapy,非手术疗法指征,手术疗法,仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，包括选择有效的抗生素和补液治疗，也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。阑尾周围脓肿（3月后）,Gestation acute appendicitis,以早期手术为主，围手术期加用黄体酮，手术切口须偏高，操作
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