临床营养学课件整理

芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀薆蚃腿莃蒂螃芁薈螁螂羁莁蚇螁肃薇蚃螀芅荿蕿蝿莈节袇螈肇蒈螃螇膀芀虿螇节蒆薅袆羂艿蒁袅肄蒄螀袄膆芇螆袃莈蒃蚂袂肈莅薈袁膀薁蒄袁芃莄螂袀羂蕿蚈罿肅莂薄羈膇薇蒀羇艿莀衿羆聿膃螅羆膁葿蚁羅芄芁薇羄羃蒇蒃羃肆芀螁肂膈蒅蚇肁芀芈薃肀羀蒃葿肀膂芆袈聿芄薂螄肈莇莄蚀肇肆薀袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅肅蚄薈膃膄莃螄聿膄蒆薇羅膃蚈螂羁膂莈蚅袇膁蒀袀膆膀薂蚃肂腿蚅衿羈膈莄蚁袄芈蒇袇螀芇蕿蚀肈芆芈袅肄芅蒁螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膅节莅蕿肁节蒇螅羇莁薀薇袃莀艿螃蝿荿莂薆膈莈薄袁肄莇蚆蚄羀莆莆衿袆莆蒈蚂膄莅薁袈肀蒄蚃蚁羆蒃莃袆袂肀蒅虿袈聿蚇羄膇肈莇螇肃肇葿羃罿肆薁螅袅蛋白质1必需氨基酸（ESSENTIALANMINOACID，EAA）人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须靠食物供应的一类氨基酸,共8种，儿童9种2氨基酸模式（AMINOACIDPATTERN，AAP）食物蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例3参考蛋白质（REFERENCEPROTEIN，RP）将与人体蛋白质氨基酸模式最接近的蛋白质称为参考蛋白质，一般将鸡蛋蛋白质作为实验中的参考蛋白质，常用它来评价食物蛋白质的质量。食物蛋白质氨基酸模式与人体越接近，则被机体利用的程度越高，食物蛋白质的营养价值也越高。4限制氨基酸（LIMITINGAMINOACID,LAA）食物一种或几种必需氨基酸含量相对较低，导致其他必需氨基酸在体内不能被充分利用，这些含量相对较低的氨基酸称为限制氨基酸。5蛋白质互补作用两种或两种以上食物蛋白质混合食用，其中所含有的必需氨基酸取长补短，相互补充，从而提高蛋白质的利用，称为蛋白质互补作用。举例大米赖氨酸含量较低，蛋氨酸较高，大豆蛋白质恰恰相反，混合食用时相互补充。6食物蛋白质的互补作用的三个原则食物的生物学种属越远越好；搭配的种类越多越好；食用时间越近越好，同时食用最好7成年人1012G/KGD。其中，优质蛋白质应占蛋白质总量3050。8蛋白质缺乏（1）干瘦型MARASMUS膳食中长期缺乏蛋白质、热能和其他多种营养素所致。（2）水肿型营养不良KWASHIOKOR因膳食中长期缺乏蛋白质而热能的供给基本足够。9蛋白质过量加重肾脏负担可能会伴随动物脂肪以及胆固醇的摄入过多导致骨质疏松根据我国成人的饮食特点碳水化合物5565；脂肪2030蛋白质1015。碳水化合物1低聚果糖不能被人体消化酶分解利用，有刺激肠道蠕动，防止便秘的作用。2糖醇是单糖衍生物，可以提供甜味，而不提供热量和营养，糖醇又被称作“食糖替代品”，用糖醇制取的甜食品称“无糖食品”。3碳水化合物的摄入充足时，以此为能量，避免将宝贵的蛋白质用来提供能量。即碳水化合物具有节约蛋白质作用SPARINGPROTEINACTION。4碳水化合物摄入不足时，机体动员储存脂肪供能，但机体对脂肪酸的氧化能力有限，多余脂肪在分解中产生过多的酮体，酮体不能及时被氧化而在体内蓄积，产生酮血症和酮尿症。膳食中充足的碳水化合物可以防止上述现象的发生，因此称为碳水化合物的抗生酮作用ANTIKETOGENESIS。人体每天至少需要补充50100克糖类才可以防止酮血症产生。5市场上的许多“无糖食品”准确的说应当是“无食用糖食品”，是相对于含食用糖的甜食而言的，即“无糖”是指不含食用糖（如白糖、红糖等），但没有食用糖，不等于没有糖类物质存在。6血糖生成指数（GLYCEMICINDEX，GI）指餐后不同食物血糖耐量曲线在基线内面积与标准糖（葡萄糖）耐量面积之比，以百分比表示。7膳食纤维和蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水等并列为第七类营养素膳食纤维的主要生理功能预防便秘控制体重，防止肥胖。降低血液中胆固醇浓度预防结肠和直肠癌改善糖尿病症状正常成年人一天需要2535克脂类1脂类分为脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂，固醇类），人体内前者占99，后者占12脂肪酸按饱和程度可分为（1）饱和脂肪酸主要来源热带植物、肉类、乳制品升高血清胆固醇和LDL（2）单不饱和脂肪酸主要来源橄榄油、茶油与多不饱和脂肪酸作用类似，但不降低HDL3多不饱和脂肪酸6多不饱和脂肪酸，主要来源坚果、植物油3多不饱和脂肪酸，主要来源深海鱼油减低血清胆固醇和LDL，但同时可使HDL降低。3必需脂肪酸（ESSENTIALFATTYACID，EFA）指人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。包括亚麻酸和亚油酸4胆固醇是最重要的固醇类物质。人体90存在于细胞中是胆汁、性激素肾上腺素和维生素D等重要生物活性物质的合成原料5脂肪或油，不管来源于动物还是植物,每克约提供9千卡的热量，都是高能量的物质6可可黄油、椰子油和棕榈油富含饱和脂肪酸，海生动物和鱼富含不饱和脂肪酸。鱼油中含有丰富的DHA和EPA，具有重要的营养价值。营养素与肿瘤发生的关系与肿瘤发生有关的营养素有脂类、维生素、蛋白质、微量元素、热量、膳食纤维等；可能受营养影响的肿瘤主要为食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌等。1、脂肪膳食中脂肪对肿瘤的影响可能是研究最为彻底的营养因素。2蛋白质过高或过低都易引起某些癌症的发生，故摄入量应适当。3摄食精制碳水化合物与乳腺癌、结直肠癌的危险性增加有关。膳食纤维的摄入量与肠癌与乳腺癌的发生危险性呈现负相关。4维生素维生素A维生素A与肿瘤发生关联。起源于上皮组织的恶性肿瘤（皮肤癌、食管癌、胃癌、肺癌等）的发生均与之缺乏有关。维生素C有很强的抗癌作用。硒的抗癌作用比较明确。食物加工过程中产生的致癌物（1）N亚硝基化合物（2）多环芳烃化合物（3）黄曲霉毒素（4）农药、重金属等化学污染物（5）杂环胺5肿瘤病人的代谢特点能量和营养物质的代谢异常1、能量代谢异常机体消耗的增加亦2碳水化合物代谢异常葡萄糖不耐受症，这是由于胰岛素抵抗或胰岛素释放不足所造成3脂肪代谢异常脂肪分解作用增加、合成降低，血清脂蛋白酶活性降低，进而出现高脂血症。4蛋白质代谢异常肝脏蛋白质合成增加，而肌肉蛋白质合成降低,病人血浆支链氨基酸含量也下降。5维生素代谢异常病人血浆中抗氧化维生素含量下降，如胡萝卜素、维生素C和维生素E等6微量元素代谢异常癌症病人大多有硒含量降低和锌含量降低，可见抗氧化能力降低和细胞免疫功能下降。胃癌病人还可见血钴和锰含量下降。7营养治疗的原则1目的满足病人的机体需要，改善其营养状况，增强免疫功能，提高病人对手术、放疗、化疗的耐受力。1能量要适量2蛋白质要充足高代谢,手术、放化疗需要大量蛋白质,蛋白质供给量应占总能量的1520，其中优质蛋白应占13以上。3、脂肪应限制,应占总能量的1520。4碳水化合物主要供能物质，应占总能量的6065。5维生素和矿物质若膳食调整不能满足需要,可直接补充相应制剂。6特殊营养成分有些食物具有很强的防癌作用,如促进因子、大豆中的异黄酮7其他肝功不全时应限制水、钠摄入，肾功不全时应限制蛋白质摄入，接受放疗、化疗时饮食宜清淡。常量元素1除碳、氢、氧、氮外，其余元素统称为矿物质。2常量元素体内含量占体重001以上的元素。如钾、钠、钙、镁、磷、硫、氯等七种3微量元素体内含量占体重001以下的元素。如铁、锌、铜、碘、硒、氟、钴等14种为人体必需称为必需微量元素。4矿物质有哪些特点（1）体内不能合成（2）组织器官中分布不均（3）存在协同或拮抗效应（4）需要量少，生理范围窄，可中毒5几乎99的钙集中于骨骼和牙齿钙过量增加肾结石的危险性，抑制铁吸收，降低锌的生物利用率，对镁代谢有潜在副作用建议摄入量成年人800MG成年人和一岁以上儿童钙的可耐受最高摄入量2000MG/D缺少钙会出现骨质疏松，用维生素D预防，6镁骨骼牙齿构成，酶促反应，保护心血管7镁缺乏可引起肌肉痉挛、心动过速、食欲减退、倦怠和恶心、呕吐、甚至精神错乱、幻觉、定向力障碍。此外，还有骨质疏松，龋齿，经前期综合症，心室早搏8缺钾的临床表现神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。主要表现为肌无力及瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。9蔬菜和水果是钾的最好来源。夏季人体容易发生缺钾（丢失多，摄入不足，消耗多），建议多吃水果，多喝绿茶微量元素1铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，总量约为45G,分为功能铁和储存铁两种2食物中铁有两种形式血红素铁和非血红素铁，前者吸收率高3鞣酸，茶酚胺，酸等不利于铁的吸收，维生素C，核黄素，肉类因子利于铁的吸收4铁的适宜摄入量（AI）是成年男子15MG，女子20MG，可耐受最高摄入量（UL）50MG。5碘缺乏地方性甲状腺肿，克丁病（呆小症），粘液性水肿，6世界卫生组织将碘缺乏病、维生素A缺乏与缺铁性贫血并列为重点防治，并提出限期消除的三大微量元素营养不良疾病。7锌金属酶成分，促进生长发育，生殖器的发育和功能，维护正常的味觉，视觉，听觉，嗅觉功能8锌推荐摄入量成年男子155MG，可耐受最高摄入量45MG；女子115MG，可耐受最高摄入量37MG。锌极好来源贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏类9硒抗氧化，抗衰老，缺乏克山病，大骨节病10三价铬是葡萄糖耐量因子的活性成分，增强胰岛素作用，降低血糖，啤酒酵母、家畜内脏不仅含量高，而且活性大11氟预防龋齿和老年性骨质疏松症，过多时氟斑牙，氟骨症12钴元素是维生素B12的组成成分维生素1分为两类脂溶性ADEK；其余为水溶性2维生素A包括了所有具有视黄醇生物活性的化合物主要是维持正常视觉功能和上皮细胞的健康缺乏可表现为夜盲症，干眼症，角膜软化症3维生素D与CA的代谢有关，缺乏佝偻病，骨质疏松，龋齿等4维生素E又名生育酚，分布最广，活性最高，稳定，抗氧化，维持细胞的稳定5维生素B1又称硫胺素、抗脚气病因子、抗神经炎因子。人类不能合成硫胺素，必需通过食物摄取。6维生素B2又称核黄素,其摄入不足可以导致很多生理改变，如生长障碍和一系列的皮肤损害。如口腔生殖系综合征7维生素C又称抗坏血酸，不耐热，不耐碱。缺乏致坏血病住院病人的营养评价1各类住院病人中，营养不良发生率普遍较高，以蛋白质能量营养不良（PROTEINENERGYMALNUTRITION）为甚2病人的营养评价（NUTRITIONALASSESSMENT）是识别营养不良的重要手段，也是实施营养治疗和营养支持的前提条件3评价内容膳食营养，临床生化，体格检查4体格检查包括身高，体重，皮褶厚度及其他部位的厚度，测体重时应排除腹水，肿瘤，利尿剂等5理想体重KG身高CM105实际体重如为理想体重10，则为正常，1020，则为超重或瘦弱，超过20，则为肥胖获极瘦弱。体质指数BMI体重KG/身高M2BMI正常值为185249，30为肥胖中国人BMI评价标准体重过低185体重正常185239超重24279肥胖28临床上利用皮褶厚度反映体内脂肪储量。选准部位,固定3秒；重复3次。若皮褶厚度小于5MM，表示无皮下脂肪；超过参考值120以上则为肥胖。正常参考值男性为83MM，女性为153MM。上臂臀围是反映人体肌肉蛋白营养状况的指标。当血清白蛋白小于28G/L时，87患者的UAMC缩小。臀围就是臀部向后最突出部位的水平围度。腰围与臀围比值，男性苹果型09,女性苹果型08血浆蛋白质含量是评价病人蛋白质营养状况的常用指标，包括血清白蛋白；前白蛋白；运铁蛋白,甲状腺素结合蛋白,视黄醇结合蛋白等。血浆白蛋白含量能更好地反映机体较长时间的蛋白质营养状况,持续的低白蛋白血症被认为是判断营养不良的可靠指标。血清前白蛋白是一个较敏感的反映近期蛋白质营养状况的指标，不宜作为高度应激状态下营养评价的指标。血清运铁蛋白灵敏度和特异性不够理想，仅在人群营养状态的流行病调查时使用。血清视黄醇结合蛋白，半衰期短，反应过于敏感，而影响了该指标的特异性。因此在临床上应用不多。血清白蛋白半衰期20D，正常值3550G/L半衰期较长的白蛋白和运铁蛋白可反映人体内蛋白质的亏损情况，而半衰期短、代谢量少的前白蛋白和视黄醇结合蛋白则更敏锐地反映膳食中蛋白质的摄取情况。注意评价患者蛋白质营养状况时，还要考虑病人的肝脏功能是否正常、胃肠道或肾脏有无大量蛋白质丢失等情况。营养风险筛查营养风险是指现存或潜在营养和代谢状况导致的疾病或术后出现相关临床结局的机会，是与营养因素有关的出现不良临床结局如并发症的风险，而非出现营养不足的风险。NRS2002所观察的内容包括3部分营养状态评分；疾病严重程度评分；年龄的调整评分。总分3分判定为具有营养风险。NRS2002与MUST、NRI相比具有更高的灵敏度和特异度。膳食指南2007年版膳食指南食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜水果和薯类；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；食不过量，天天运动，保持健康体重三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物。除此之外，新指南建议成年人每天进行累计相当于步行6000步膳食宝塔建议的各类食物的摄入量一般是指食物的生重肠内与场外营养支持一，住院病人营养需要量的确定1热能需要量基础能量消耗代谢；理想体重计算2蛋白质需要量一般1015G/KGD应激1520G/KGD肝、肾功能损害加以限制肠内整蛋白、肽、氨基酸；肠外只能是氨基酸血浆、白蛋白等血液制品不能作为蛋白质氮源的营养补充。3脂肪需要量按非蛋白热能的2530供给肠内从食物中摄取肠外主要应用脂肪乳剂4碳水化物占非蛋白热量的65755其他维生素、无机盐按需要量供给。二肠内营养支持优点符合生理功能；早期肠内营养支持可降低伤后高代谢；安全、经济、方便。肠内营养制剂提供的营养更为全面、均衡；保护肠粘膜，防止细菌移位；禁忌症胃肠功能严重衰竭；肠梗阻、肠穿孔、消道出血；急性胰腺炎；顽固性呕吐、严重腹泻；年龄小于3个月的婴儿；严重的应激状态。并发症机械并发症置管损伤；喂养管移位至胃；导管堵塞；导管误入呼吸道；胃肠并发症恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应；吸入性肺炎胃蠕动降低、胃潴留引起的食物返流所致。三重症病人肠内营养支持应注意的几点肠内营养支持早期的肠道适应非常关键肠内营养摄取量应视病人情况而定采用个性化、功能化肠内营养配方是实现最佳肠内营养支持效果的重要因素重症病人肠内营养支持出现胃肠不良反应的处理4营养途径支持的选择原则安全，经济，方便，有效，如无禁忌首选肠内，其他略糖尿病的营养治疗1临床特点三多一少2糖尿病血糖空腹70，随机静脉血糖1113蛋白质供给量与正常人接近，为0810G/KGD。伴有肾功能损害时，应限制蛋白供应，一般为0508G/KG/D。膳食中应有1/3以上蛋白质为优质蛋白质。4限制脂肪和胆固醇总能量2030为宜，胆固醇摄入量应少于300MG/D5保证碳水化合物的摄入，但不要过多6血糖生成指数（GLYCEMICINDEX，GI摄入含50G碳水化物的食物与相当量的葡萄糖或面包相比，在一定时间内体内血糖应答水平的百分比值，它是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义的指标。GI（某食物在食后2H血糖曲线下面积）/（相当含量葡萄糖在食后2H血糖曲线下面积）1007高复合碳水化物饮食可改善糖耐量，也不增加胰岛素用量，还可提高胰岛素敏感性。8可增加膳食纤维痛风，高血压，高血脂（简）1痛风急性期，严格限制嘌呤摄入少于150MGD，可选择嘌呤含量低的食物（250MG/100G）。2权威的结论是鱼油不可能对健康人防治高血压有益鼓励多吃鱼比服用鱼油补充剂更为明智3蛋白，MG，少量酒精和血压负相关，肥胖，NA则和血压正相关聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃莇薆薄衿莆芆蝿袅羃蒈蚂螁羂薀袈肀羁芀蚁羆羀莂袆袂羀蒅虿螈聿薇蒂肇肈芇蚇羃肇荿蒀罿肆薁螅袅肅芁薈螁肄莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁膂芈薅螇膁莀螀蚃膀蒂薃肂腿节衿羈膈莄蚁袄膈蒆袇螀膇蕿蚀肈膆芈蒃羄芅莁蚈袀芄蒃蒁螆芃膃蚆螂节莅葿肁节蒇螅羇芁薀薇袃芀艿螃蝿艿莂薆肈莈蒄螁羃