人工膝关节置换术后的护理与康复

人工膝关节置换术后的护理与康复（作者_单位_邮编_）膝关节是人体最重要的关节之一。膝关节病损将严重影响患者活动功能，降低生常生活质量。人工膝关节置换术它可以有效地恢复关节功能，解除疼痛，从而提高患者的生活质量，术后膝功能恢复的好坏，不仅在于手术成功与否，还需要良好的护理及康复训练。1术前护理11心理护理大多数患者为老年人，因膝关节长期疼痛、功能障碍，使患者将希望寄托在关节置换上，但由于患者和家属对手术的不了解而缺乏信心，因而术前经常出现恐惧、忧郁、紧张等情绪。故医护人员应主动关心了解患者的情况，向患者讲解手术的必要性、并介绍过去成功的例子，要让患者有一定的心理准备，强调只有加强膝关节术前及术后的功能锻炼，才能提高手术效果，最大限度的恢复膝关节的功能。12身体状况评估了解患者用药史、过敏史、手术史、既往史，术前有合并症者要积极治疗，高血压应控制在150/90MMHG以下、糖尿病患者血糖应控制在10MMOL/L以下，为了预防感染术前3天开始应用抗生素。13患者的准备术前2周戒烟习床上大小便教会患者使用拐杖和助行器，导有关活动及下肢肌肉训练讲解术后早期功能锻炼的重要性。会患者深呼吸的方法，减少术后并发症。14皮肤准备观察膝关节周围皮肤状况，有皮肤破溃、化脓感染灶、虫咬骚痕、皮肤病等需治愈后方可手术。术前1天备皮，剃除术区汗毛，肥皂水清水清洗后用碘伏消毒无菌巾包扎。2术后护理21一般护理术后去枕平卧及暂禁食禁饮6小时后进食，术后12小时指导患者进行深呼吸以预防肺部并发症，术后常规使用自控型镇痛泵，一般4872小时后撤除。给予心电监护，严密观察生命体征和血氧饱和度，必要时吸氧。患肢保持伸直中立位并抬高2030，用踝托使足跟部垫空，此体位可减少术后出血及膝关节屈曲挛缩，并可防止足后跟皮肤压伤。22引流管护理术后伤口渗血、渗液较多，常放置引流管引流。引流期间应保持引流通畅和负压状态，将负压引流器固定于低膝关节1020CM处，避免受压和折叠。注意观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，引流液过多时要及时倾倒，注意无菌操作。引流管一般持续放置23天，当引流液50ML/D可拔除引流管。23心理护理患者经历了手术创伤，对疼痛特别敏感和畏惧。针对患者害怕疼痛，担心出血，不愿进行早期功能锻炼的心理，给予精神安慰和心理疏导，耐心讲解术后康复锻炼的目的和过程，同时让家属参与患者康复训练，以利于出院后继续进行康复训练。24术后感染的护理患者在床上可做扩胸运动2次/H3次/H，同时指导其进行深呼吸、有效咳嗽及排痰，或叩背5次/H10次/H，以利肺部分泌物的引流，预防肺部感染。3康复护理每位患者身体状况、手术方式等有所差异。因此应根据个体情况制定一个合适的训练计划。应循序渐进不能急于求成。向患者家属讲解术后早期功能训练的必要性、持久性。31术后6小时麻醉作用消失后即可开始进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动，方法是用力将腿伸直并用力将足后跟往后蹬，2030MIN/次，45次/天。32术后47天使用关节被动器（CPM）。CPM开始活动度从起始030，每天2次，每次3060MIN。逐日增加510，达到120。做CPM训练时尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。通过训练达到完全伸直膝关节，并且被动曲达90，能适应坐凳和站立状态。33术后814天根据恢复情况据继续以上练习。可进行卧床直腿抬高练习，要有10S左右的滞留时间。如伤口愈合良好无并发症一般术后1014拆线。2周后能适应下地行走，可以出院。此时膝关节功能未达到理想状态应出院后继续进行康复练习。4出院指导继续加强功能锻炼，所有运动以不过