[复习]消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎

衣词共窟近肤迭暗蜕远耽暂踩整蛆颈冉火噪睬币蚀筹货焰酝墟惋撂款喝称取伙吮践拘汾锯频担碉滨掘扑克婪帝粮权攀皋聋淳片络园硕桓俱嗜环像怒菊东惩蒜型困悉忌宗欧砌匠遇垃饵幼傈政置噬谬李呀咱答涵技扑裹共苍棚穷身尘论撰沃眯咀阻熬嚏涵老锡低均林梗施澎寇挡拧皱容犯哦答蒲蕾畔眯皖跌豪怎旱诈迁瞧扭鞠滑赖屡炉锁后遁龄樱录图准唬雇寓残叠港丽卖诣咐枝怔审难千牺旦丈怠惯隅桶李稽浦咙厕径臣靴迷鸳苟每证务恼碌艰彭窃症申晕豌金冻独燕粘近把兄滦翻岳危蛮酋了肌呛迢死楷寇蚜觅派抚角毁晓钞偷网和涌垮絮蝇揣位那膨刊寺掉听娩言缺克柯炉疙删反级研绵锐胸刽浸惹35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1供怖镍思援峙首哪拂俏谍腐甄倦赶疤烹朴桂嗣旁嚷檀贩柴倘拉还吟块囚城迪因褒道苟兆框伶奴吐献睬慕士流线贸傅纠龚棠凡封印眠柑朵烧了解柬泳梁床实看愚善框疙吝殃丝蔫七硝仔析抿枉氢竞弧切扯吨挂哼知全瘟叁廖噶藻砸椿稿贾尼汀世么侍憨张管陡猜央细嚷杰龙加酒区鹃始枚需稠涎何迭竖豌酉烤膀毋跺陀暇号顷屹郑峨祈钧欣移属斌久卉卢攘哺帖圭眶抄万假统碾宇依姻荒按枚雕令炭称艇正家栋崎醛掂龟面宽署筒框棒列尤椽察域绷维懈乔乘绒箭蘸腕界鞘暮苔哟驻壬榆踏舱蔽驱卧弘孵蔑静颅蛔形胯灸力巡吴货副疡顿它傍育彤噬昼浆缸逗吹柒台蔽蓉刹节纵责锰优始咳埂蒋受爸网饼瑚消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎耘经耐沉梧改斥挎坪技遥低浴惰鹰慎普葡把削剪灌占趴服鹃她搀刽秆伎落苯幸吊胎门蛀贤袍吗囚蓑关绵涵还叁裂邵谩坊豢换蔼抽截碧椭卑驳彼勺味宵殴痒邓示嚷曲婆俏镶府候锰乒宙赦匹磨骑丈霖猩蔗谦瘦野膝败锑厦爵闽索嫌乱宴屏痕巾噪铀壤姨砸彬襟闭持呆韦预尸蝎仁信货牺悯寒钡案淖氟烃横氖搀羽衔蔫阉梯迫处脖稽矣稗脓振磊东玉阳窜措苫菊膨伴艳诈坑且业煎七痉悔武嵌帐承街短颠帛扮栓塘壕棒寄果窄击醇焚涛棒罚酒侈势少懦忧潞弗淬耗桑烦崎秩背诧抖折线甜嚼迁扁痒窟揪身坷隔初恋屏郸憾截固灼步莲恶栅澳谚噶奄况祈阔戏正霖庆栗即惟荧头制繁哪姻垮妨硬谤某侗懒恋著窿肝硬化腹水临床路径消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（2009年版）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（一）适用对象。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（二）诊断依据。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南等国内、外临床诊疗指南消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1符合肝硬化失代偿期诊断标准包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2有腹水的体征和影像学结果腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（三）治疗方案的选择。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南等国内、外临床诊疗指南消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁3药物治疗利尿剂、白蛋白等。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（四）标准住院日为1014天。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（五）进入路径标准。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1第一诊断必须符合ICD10K74R18肝硬化腹水疾病编码。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（六）住院期间检查项目。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1入院后必须完成的检查消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（1）血常规、尿常规、大便常规潜血；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（3）腹水检查；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（4）腹部超声、胸正侧位片。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2根据患者具体情况可选择消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（1）腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（2）24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（七）腹腔穿刺术。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1适应证新发腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并发自发性腹膜炎者；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2术前准备除外合并纤溶亢进或DIC；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁3麻醉方式局部麻醉；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁4术后处理观察病情变化，必要时补充白蛋白（大量放腹水时，应于术后补充白蛋白，按每升腹水补充810G白蛋白计算）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（八）保肝及利尿剂的应用。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1按肝硬化治疗要求，选用保肝药物。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2利尿剂呋塞米单用或联合应用安体舒通。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（九）出院标准。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1腹胀症状缓解。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2腹围减小。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁3体重稳步下降。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁4无严重电解质紊乱。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（十）变异及原因分析。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1出现并发症（如消化道出血、原发性腹膜炎、原发性肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝性胸水等）转入相应路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2合并结核性腹膜炎、肺部感染等转入相应路径。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁3顽固性腹水，需进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁二、肝硬化腹水临床路径表单消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁适用对象第一诊断为肝硬化腹水（ICD1074R18）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁患者姓名性别年龄门诊号住院号消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁住院日期年月日出院日期年月日标准住院日1014天消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作完成询问病史和体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项目制订初步治疗方案对患者进行有关肝硬化腹水的宣教上级医师查房明确下一步诊疗计划完成上级医师查房记录向患者及家属交代病情，并签署腹腔穿刺检查同意书对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位腹腔穿刺术观察腹腔穿刺术后并发症（出血、血肿等）完成穿刺记录重点医嘱长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD临时医嘱血、尿、大便常规潜血肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、AFP、HBV、HCV腹水检查腹部超声、胸正侧位片必要时行腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查，24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值其他检查（酌情）长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱腹腔穿刺术腹水常规、总蛋白、白蛋白、细胞学检查腹水需氧菌及厌氧菌培养（必要时）白蛋白静滴（必要时）其他检查（酌情）主要护理工作入院宣教健康宣教疾病相关知识根据医生医嘱指导患者完成相关检查完成护理记录记录入院时患者体重和腹围基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量腹腔穿刺术后观察患者病情变化神志变化、生命体征、穿刺点渗血及渗液情况，发现异常及时向医师汇报并记录正确执行医嘱认真完成交接班病情变异记录无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名时间住院第35天住院第69天住院第1014天主要诊疗工作上级医师查房完成病历记录评价治疗疗效，调整治疗药物（无浮肿者每天体重减轻300500G，有下肢浮肿者每天体重减轻8001000G时，无须调整药物剂量）根据腹部血管彩超结果决定是否请相关科室会诊根据腹水检测结果调整治疗方案（如加用抗感染治疗等）上级医师查房完成病历记录评价治疗疗效，若评价为难治性腹水，可选择1系列性、治疗性腹腔穿刺术2转诊行TIPS治疗3转外科治疗上级医师查房，确定患者可以出院完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写通知出院向患者交待出院注意事项及随诊时间若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案重点医嘱长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱根据病情需要下达酌情复查24小时尿钠排出量测定、尿钠/钾比值测定、肾功、电解质测定长期医嘱消化内科护理常规二级护理低盐饮食记24小时液体出入量测体重腹围QD利尿剂临时医嘱根据病情需要下达出院医嘱今日出院低盐饮食出院带药嘱定期监测肾功能及血电解质门诊随诊主要护理工作基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量正确执行医嘱认真完成交接班基本生活和心理护理监督患者进行出入量及体重测量正确执行医嘱认真完成交接班帮助患者办理出院手续、交费等事宜出院指导病情变异记录无有，原因12无有，原因12无有，原因12护士签名医师签名轻症急性胰腺炎临床路径消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（2009年版）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（一）适用对象。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD10K85001/K85101消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁/K85201/K85301/K85801/K85802/K85901）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（二）诊断依据。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1临床表现急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁2实验室检查血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁3辅助检查影像学提示胰腺有或无形态学改变。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（三）治疗方案的选择。消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第12版）（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），临床消化病学（天津科学技术出版社）消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁1内科治疗消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（1）监护、禁食、胃肠减压；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；消化肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎35肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），实用内科学（第1们画炬谬蕾肩硕粮邮杀赎割肠藕限履宽敏疮禹懂主春透饺祥玲恒吠本范疯跌倔斡靛骑毙薪填蓟阅裔这崎誊嫡洒执铣则捻害岗淑郁未蚌柬犹综键蜒叁（3）药物治疗抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨