胸腔闭式引流的护理操作标准_第1页
胸腔闭式引流的护理操作标准_第2页
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文档简介

更换胸腔闭式引流瓶操作及评分标准科室姓名得分项目实施要点分值扣分目的1保持引流通畅，维持胸腔内压力。2防止逆行感染。3便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。21、护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩5用物准备2、用物准备治疗车、治疗盘、无菌水封瓶、无菌生理盐水、开瓶器、血管钳2把、污物桶、胶布、消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块、镊子1把、碘伏棉球3个）、5操作准备1、打开无菌水封瓶，检查有效期、有无破损，正确连接导管，向瓶内倒入生理盐水，浸没长管34CM，盖紧瓶盖，贴好标记51、评估患者病情、生命体征5评估患者2、评估引流管放置位置，水柱波动及引流量、颜色，性质。51、携用物至床旁，核对并向患者解释引流的目的及注意事项，消除紧张情绪，取得合作52、安置病人体位，低半卧位或平卧位53、正确放置水封瓶，保证瓶与胸腔距离60CM100CM位置54、将一只弯盘垫在引流管接口处，挤压引流管，用两把血管钳双重夹闭引流管，消毒引流管连接口2次（范围上、下5CM），用纱布裹住脱开连接处，再用碘伏棉球消毒引流管的管口,胸腔引流管与水封瓶连接管连接，检查并确认水封瓶长管在水面下155、松开血管钳，观察引流是否通畅156、将引流瓶放于安全处，妥善固定引流管，密切观察患者的反应，正常水柱上下波动465操作要点7、整理床单位，洗手，记录引流液的性质、量及患者的反应。询问患者的感受并告知如有不适，及时传呼值班护士101、嘱患者不要拔出引流管及要保持引流系统密闭状态2指导患者2、拔出引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸3注意事项1术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。2水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。3保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。4保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。5更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。6搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸腔。7拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下
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