![急性胸痛患者b型钠利尿肽的诊断价值_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2017-12/26/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a77590554/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a775905541.gif)
![急性胸痛患者b型钠利尿肽的诊断价值_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2017-12/26/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a77590554/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a775905542.gif)
![急性胸痛患者b型钠利尿肽的诊断价值_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2017-12/26/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a77590554/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a775905543.gif)
![急性胸痛患者b型钠利尿肽的诊断价值_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2017-12/26/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a77590554/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a775905544.gif)
![急性胸痛患者b型钠利尿肽的诊断价值_第5页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2017-12/26/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a77590554/6788efe6-23bc-490b-8e43-455a775905545.gif)
全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
急性胸痛患者B型钠利尿肽的诊断价值【关键词】B型钠利尿肽;胸痛,急性;诊断价值0引言胸痛是临床常见症状,病因各有不同,其临床意义也有所不同心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大快速正确诊断及正确处理至关重要,既要避免漏诊,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源浪费因此,寻找一种高效、快速、便捷的心肌缺血早期的标志物,具有非常重要的意义我们评价BNP在急性胸痛患者诊断为急性冠脉综合征ACS中的诊断价值1对象和方法11对象200407/200505在我院以出现胸痛90MIN内入急诊室的患者,除外机械外伤、合并妊娠、急性肾衰、脑缺血、周围血管疾病(间歇跛行)、肠系膜缺血等,入院时TROPONINI,CKMB,MYOGLOBIN全阴性的患者142例,BNP升高组78男37,女41例,年龄547139岁;BNP正常组64男30,女34例,年龄525126岁;两组有高血压、糖尿病、高血脂分别为31,16,24和10,5,18例;过去由CHF,AMI,CABG,胸痛病史、心律失常、冠脉造影阳性、负荷试验阳性等在BNP升高组和BNP正常组分别为11,10,2,8,7,6,4和2,0,2,5,1,1,1例12方法所有患者均于入院即刻测TROPONINI,CKMB,MYOGLOBIN,BNP和描记12导联心电图并观察7D,记录出院时的最后诊断再随访30D心血管事件采用欧洲心脏病学会(ESC)和美国心脏病学会(ACC)诊断标准,进行危险分层ACS包括不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)CKMB升高超过正常值10G/L以上或CTNI2G/L,不管是否有特异性心电图的改变,都诊断为AMI临床表现提示心肌缺血而缺乏心肌梗死诊断证据,静息或运动中出现典型缺血性ECG变化(ST段压低15MM)超声心动图示室壁运动异常或冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄70,CKMB升高但10G/L,CTNI升高但2G/L归入UA非缺血性胸痛(NICP)诊断标准明确非心源性胸痛病因;ECG正常;CTNI入院即刻及68H后均为阴性;缺乏其他心肌缺血证据方法30D心血管事件包括AMI、血管重塑术(PCI或CABG)、充血性心衰和死亡BNP浓度的检测采用微粒子酶免分析方法(MEIA)2结果从症状出现到BNP采集时间为9030MIN,BNP值AMI组为1130384G/L;UAP组18038G/L;充血性心衰1830404G/L最后诊断是通过症状、体征、心电图、超声心动、冠脉造影术、复查心肌损伤标志物等综合分析确定诊断(表1)入院时TROPONINI,CKMB,MYOGLOBIN全阴性的患者中BNP升高组最后诊断为AMI占398,而BNP正常组为0例,两组比较有统计学差异;BNP升高组最后诊断为UAP256,BNP正常组为156,两组比较无统计学差异;BNP升高组最后诊断为充血性心衰的占282,BNP正常组为31,两组比较有统计学差异;BNP升高组最后诊断为非缺血性胸痛的占64,BNP正常组为813,两组比较有统计学差异;30D心血管事件发生率BNP升高组占191,BNP正常组为47,两组比较有统计学差异表1急性胸痛BNP升高与BNP正常最后诊断结果(略)3讨论目前诊断急性冠脉综合征(ACS)常用方法是ECG和肌钙蛋白(CTNI和CTNT)、肌红蛋白(MYOGLOBIN)和肌酸激酶同工酶(CKMB)BNP是有32个氨基酸组成的多肽激素,主要来源于心室肌细胞,影响BNP分泌的关键在于心室容量负荷引起的心室压力及室壁张力的改变,BNP分泌的量与左室功能障碍的严重程度成正比BNP早期水平可以反应左室功能状况与梗死面积及预测死亡风险12WIVIOTT等3的研究证实,BNP水平在ACS(STEMI,NSTEMI,UAP)中均显著升高最近,BROWN等4研究证实,BNP联合TNI,CKMB和肌红蛋白提高AMI,ACS和30D危险事件的敏感性但降低特异性四者联合诊断AMI的敏感性达100,诊断ACS的敏感性达813,诊断30D危险事件的敏感性达813我们发现急性胸痛患者在心肌损伤标志物(CTNI,CKMB,MYOGLOBIN)阴性的情况下,BNP的升高可明显提高ACS诊断的敏感性,且30D心血管事件明显高于BNP正常组【参考文献】1SOUZASPD,BAXTERGFTRPENATRIURETICPEPTIDEAGOODOMENINMYOCARDIALISCHEMIAJHEART,2003,897077092MORROWDA,LEMOSJA,SABATINEMS,ETALEVALUATIONOFBTYPENATRIURETICPEPTIDEFORRISKASSESSMENTINUNSTABLEANGINA/NONSTELEVATIONMYOCARDIALINFRACTIONBTYPENATRIURETICPEPTIDEANDPROGNOSISINTACTICSTIMI18JJAMCOLLCARDIOL,2003,418126412723WIVIOTTSD,DELEMOSJA,MORROWDAPATHOPHYSIOLOGY,PROGNOSTICSIGNIFICANCEANDCLINICALUTILITYOFBTYPENATRIURETICPEPTIDEINACUTECORONARYSYNDROMESJCLINCHIMACTA,2004,34621191284BROWNAM,SEASEKL,ROBEYJL,ETALTHEIMPACTOFBTYPENATRIURETICPEPTIDEINADDITIONTOTROPONINI,CREATINEIINASEMB,ANDMYOGLO
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年展馆空间设计项目创业投资方案
- 调查报告怎么写(35篇)
- 幼儿园小班班务工作计划21篇
- 红领巾爱劳动演讲稿
- 五年级下册数学教案-1.3 旋转与平移|冀教版
- 年度南瓜籽仁市场分析及竞争策略分析报告
- 大班感恩节活动总结范文(30篇)
- 德国Aareal Bank公司市场前景及投资研究报告-培训课件外文版2024.6
- 心力衰竭诊断和治疗进展课件
- 县气象局重大网络安全突发事件应急处置预案
- 象棋比赛计分表
- (word)2023年6月福建省普通高中学生学业基础会考生物试卷(含答案)
- 纳米材料ppt课件精品课件
- 2023年6月福建省普通高中学生学业基础会考地理试题(手打版)及答案
- 人教版英语九年级Unit2写作课件节日
- 水泥搅拌桩水灰比及浆液用量计算表(自动计算)2
- 三年级下册英语剑桥Join in知识要点汇总
- 世纪大桥工程项目ERP沙盘模拟方案设计
- 乌有先生传(原文+注释+译文)精编版
- W-8BEN税表中英文翻译
- 木姜叶柯(瑶茶)矮化栽培技术规程 编制说明
评论
0/150
提交评论