丁酰胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒的诊断意义（可编辑）

生垦丝重瘟鱼墼星堂垫堡旦箜查簦塑G垦垫曼亟鱼堡丛盟垒巫Y盟2193论著丁酰胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒的诊断意义徐绸张锡剐杨晓何跃忠摘要目的观察血浆丁酰胆碱酯酶BUCHE活性在急性有机磷农药中毒AOPP诊断中的意义分析乙酰胆碱酯酶ACHE和BUCHE的相关性并对BUCHE的临床价值进行评估方法以26例健康志愿者的ACHE和BUCHE活性作为正常参考值选择2009年4月至9月21例不同种类AOPP患者在病情发展过程中以改良的ELLMAN比色法分别测定全血ACHE和血浆BUCHE活性计算两者的活性并进行验证回顾性分析2008年1月至2009年4月113倒AOPP患者的BUCHE活性与临床病情发展的关系结果ACHE807士3BUCHE的正常参考值分别为105士33UHB15495UL有机磷农药对ACHE和BUCHE活性的抑制程度并不相同当患者ACHE活性小于5030或20时对应BUCHE活性分别为小于2010或5ACHE和BUCHE活性随时间变化的趋势相近且与病情发展相符动态监测显示BUCHE活性下滑或持续抑制在5以下时体内农药浓度较高BUCHE的回升预示病情好转结论BUCHE可用于AOPP的诊断及病情判断但不能套用现有ACHE标准使用BUCHE作为判断指标时需结合农药种类综合考虑中重度中毒的分级标准可划定为正常BUCHE活性的2010关键词有机磷农药中毒乙酰胆碱酯酶丁酰胆碱酯酶诊断价值THEVMUEOFINUTE鄹ADI呜N惦CBUTYRYLCH0_INESTER鹪EORGANOPHOSPHOR哪PESTICIDE印ISONINGZHANGXIHEY讹一芝H帆GEMERGETCYDE争口NMEMA班口把DXTG鼢GYANGHOS争N以毋MIFIT甜了MEDIC口HFISTIC瓴帆BE主J主张Z10007LC舭EY凇一ZGEM4NTZK751姆H00COMC住CORRES印钝DI孔G口弛H凹HTHEVALUEOFTHEOFACUTEABSTRACTTOASSESSOBJECTIVEBUTYRYLCHOLINESTERASEBUCHEINDIAGNOSISTOTHEBETWEENTHEOFORGANOPHOSPHORUSPESTICIDEPOISONINGAOPPANDINVESTIGATERELATIONSHIPACTIVITYINTHEWHOLEBLOODACETYLCHOLINESTERASEACHEANDPLASMABUCHEINPATIENTSOFAOPPORDERTOREEVALUATEVALUEOFBUCHEMETHODSANEUMANMETHODWASTODETERMINETHEDIAGNOSTICIMPROVEDEMPLOYEDACTIVITYOFACHEANDBUCHEIN21AOPPDUETODIFFERENTKINDSOFTOININPATIENT8PESTICIDESFROMAPRILSEPTEMBERTHECOURSEOFTHEILLNESSWITH26VOLUNTEERSASNORMALCONTR01THE2009RELATIONSHIPDURINGHEALTHYBETWEENBUCHEANDOTHERCLINICALINDICATORSOF1132008TO2009WASACTIVITYINPATIENTSFROMJANUARYAPLTHENORMALALUEOFACHEANDBUCHEANDALSORETROSPECTIVELYANALYZEDRESULTSWERE105士33UHB15807士3495ULTHEINHIBITIONKVELSOFTHESETWOWEREDIFFERENTWHENTHEACHEENZYMESACTIVHYTHETHANORWASLOWERTHAN5030OR20ACTIVITYOFBUCHEWASLOWER20105OFINTHETWOWASSIMILARANDCOINCIDEDWELLWITHTHECLINICALTENDENCYENZYMESCORRESPONDINGLYTHECHANGESOFSHOWEDTHATADECREASEAFTERRESULTSDETECTIONORSYMPTOMSPOISONINGTHESEQUENTIALSIGNIICANTPERSISTENTINHIBITIONOFBUCHELESSTHANALEVELOFINTHEACTIVITYBY5INDICATEDPESTICIDEBODYHIGHORGANOPHOSPHORUSISTHEIDEALHOWEVERANELEVATIONOFBUCHEINDICATEDAFAVORABLEOUTCOMECONCLUSIONBUCHEONEOFANDCRITERIAFORAOPPWHENTHEINHIBITION1EVELOFBUCHEREACHESISOFDIAGNOSTICCLASSIFICATION20AOPPMODERATEWHENITREACHESSEVEREAOPPCANBEWITHDIFFERENTKINDSOFDEGREE10DIAGNOSEDTAKENINTOCONSIDERATIONORGANOPHOSPHORUSPESTICIDESIXEYWORDSPESTICIDEPOISONINGACETYLCHOLINESTERASEBUTYRYLCHOLINESTERASEORGANOPHOSPHORUSVALUEDIAGNOSTIC急性有机磷农药中毒AOPP是一个世界性的的诊断包括接触史典型的中毒症状和体征相关生问题全球每年有数百万的AOPP病例并导致约化指标检测以及毒物检测基层医院常因设备原因30万人死亡川大部分发生在发展中国家引AOPP不将毒物检测列为常规检查因此胆碱酯酶CHE活性与AOPP的关系已成为临床关注的重点CHEDOI103760CMAJISSN1003一0603201004001基金项目国家科技支撑计划Z006BAL06801卫生行业科研可分为两类其中乙酰胆碱酯酶ACHE存在于神专项资助项目200802020经肌肉接头红细胞膜等位置而丁酰胆碱酯酶作者单位10007L北京军事医学科学院附属解放军第三七医院全军中毒救治中心急诊科徐绸张锝刖何跃忠100071北磷毒物的靶酶是目前经典的临床分级诊断标准L3京军事医学科学院生物工程研究所杨晓但因失活快标本处理繁琐因此不利于临床实际应通信作者何跃忠ENMILYZHE751YAHOOCOMCN万方数据194用BUCHE虽不是靶酶但其性质较稳定适用于全性抑制程度的关系图1以各自的正常参考值为自动生化分析仪检测常被作为诊断依据然而临床工作中发现以BUCHE套用经典ACHE标准的方法并不合理一些文献报道对ACHE的诊断价值的活性但因农药抑制特性以及个体差异等原因也尚存争议46为此本研究中就AOPP患者治疗过程中全血ACHE和血浆BUCHE的变化趋势及其与临床病程发展的关系进行对比研究报告如下1资料与方法11研究对象选择健康男性志愿者26例年龄1825岁用于建立ACHE和BUCHE的正常参考值范围选择2009年4月至9月本院收治的AOPP患者21例为观察组其中男8例女13例敌敌畏N68R0522PO00025年龄356士145岁中毒种类敌敌畏13例对硫磷1例氧化乐果2例甲拌磷4例辛硫磷1例20回顾性分析2008年1月至2009年4月人住本院IL5AOPP患者113例用于分析BUCHE与临床病情的蛭凹关系本研究符合医学伦理学要求经医院伦理委员舌LOJ会批准512血样采集采集静脉全血一部分用4生理盐水1100稀释立即一30保存用于ACHE检0MIN分离出血浆ACHE活性测另一部分全血于4下离心5并置于一30冰箱保存用于BUCHE检测所有血注ACHE乙酰胆碱酯酶BUCHET丁酰胆碱酯酶圈L21例不同种类有机礴农药中毒患者血中样均用肝素抗凝管保存测量前冰水浴融化分别于ACHE与BUCHE活性的关系检测145次患者初诊及中毒后4812243648H各采集血样1次48H后每日清晨采血1次同时检测ACHE和BUCHE活性21例患者共检测145次和BUCHE对不同种类有机磷农药的敏感性不同如13酶活性测定ACHEBUCHE活性测定参照改部分中毒患者的检测结果显示甲拌磷对ACHE的良的ELLMAN比色法7_引在37PH值74条件抑制能力较敌敌畏更强此现象与临床病例相符相下ACHE以每分钟能够分解1弘M01L硫代乙酰胆同的BUCHE活性甲拌磷中毒患者的临床表现往往碱所需要的酶量作为一个活性单位并用血红蛋白更加严重此时如采用BUCHE作为判断病情的指标浓度予以校正用UHB表示BUCHE以每分钟能更需慎重够分解1肛MOLL硫代丁酰胆碱所需要的酶量作为24一个活性单位用UL表示血红蛋白浓度测定采的关系因不同种类有机磷农药的理化特性及体内用氰化高铁法口酶活性测定试剂盒氰化高铁血红药代动力学的不同相应CHE的恢复速度差别很蛋白测试液均购自南京建成生物工程研究所酶活大如敌敌畏中毒情况下即使初诊时CHE活性极性一酶活性测定值酶活性标准值100低若早期中毒1H内能够给予洗胃等积极治疗14统计学处理采用SPSS软件对数据进行分措施CHE活性可较快出现大幅回升图2这与临析数据以均数士标准差士S表示采用直线回归床上患者病情的恢复同步且预后较佳而甲拌磷分析户O05为差异有统计学意义乐果等农药代谢较慢患者体内CHE较易老化可2结果呈现长期活性低下状态图3这类患者易出现呼21ACHE和BUCHE正常参考值范围ACHE为吸衰竭及多种并发症治疗困难预后较差105士33UHBBUCHE为15807士3495UL两种酶活性均呈正态分布活性变化曲线虽略有差异但总体趋势是接近的对22不同种类有机磷农药对ACHE与BUCHE活病情的判断结论相同图23某些毒物如敌敌万方数据生垦鱼重塞叁塾匿堂笙旦整鲞筮塑璺堕垫曼也曼璺坚盟墅迥堕195畏中毒患者在治疗过程中BUCHE活性依然很低350035但此时ACHE已经出现较大增加如不能对此现象300030进行正确认识将会对病情严重程度判断失误J姗在判断病情时CHE的发展趋势更为重要图2锄一J爨恻咖20I显示在中毒后23D内虽然ACHE及BUCHE的疑妲活性较低但较最低点均有数倍回升而临床表现亦椽湖L5兰U显示该患者治疗效果明显阿托品用量减少中毒症哥咖LO盏鲁状基本消失5OL3579LLL3I5L7192L232527293L33中毒时间D注BUCHE丁酰胆碱酯酶圈41例甲拌磷中毒患者血中农药浓度与BUCHE的关系摹趟44G避323O2824S122436487261中毒时间H4一兰掣妲凹UL注ACHE乙酰胆碱醇酶BUCHE丁酰胆碱酯酶RI啪三博爱搬岳茸2圈21例敌敌畏中毒患者ACHE和BUCHE活性的变化0中毒时间D注BUCHET丁酰胆碱醇酶圈S1倒复合中毒患者血中农药浓度与BUCHE的关系26一兰掣挈避者的回顾性分析显示BUCHE的抑制和有机磷农药接触史密切相关这与文献报道12133相符有研究显示在病情判断方面BUCHE活性的动态变化趋势更有价值部分患者虽然初诊时BUCHE活性较低中毒时间D如果早期得到毒物清除等积极治疗酶活性能较快注ACHE乙酰胆碱醇酶BUCHE丁酰胆碱醇酶回升此时对应的临床症状改善明显预后往往较墨31例甲拌磷中毒患者ACHE和BUCHE活性的变化好1引虽然患者病情好转如自主呼吸出现呼吸机指25BUCHE活性与血中有机磷农药浓度的关系标好转的时机并无固定对应的BUCHE数值但其通有机磷农药对BUCHE的抑制较为迅速患者人院时常出现在BUCHE活性触底后大幅回升的初期此时BUCHE活性常处于低点如果动态检测仍显示有下维持阿托品化所需抗胆碱药的剂量亦逐渐下降滑或持续抑制在5以下时表明体内农药浓度较3讨论高回顾性分析显示甲拌磷和复合中毒患者在血中虽然经典的AOPP诊断标准已得到医学界广的有机磷农药浓度下降到50泛认可但其与临床实际应用存在脱节往往造成对PGL左右时BUCHE出现明显回升成为病情的重要转折点图45病情的判断失误无论是有机磷农药本身还是其主此结果与已有文献报道10相符要治疗药物胆碱酯酶复活剂抗胆碱药的毒副作对于CHE已经老化的重度中毒患者因BUCHE用均十分明显如治疗不当将产生严重后果口副的再生快于ACHE1前者回升拐点可能较后者出临床研究显示BUCHE的抑制和有机磷农药接现略早因此在预后及治疗效果的判断方面也应略触史密切相关能反映中毒患者病情的严重程度早于后者BUCHE作为诊断依据是可行的但不可机械套用现万方数据196有的ACHE分级诊断标准有机磷农药均可抑制3秦桂玺中毒陆再英内科学6版北京人民卫生出版社2006L961966ACHE和BUCHE活性但对后者的抑制一般较前者A1VALUEOF4NOUIRAFELATROUSSETSABROUGPROGNOSTIC明显本研究结果显示中重度中毒分级诊断标准SERUMCHOLINESTENSEINPOI80ILINGCHTORGANOPHPHATE199410618111814可分别划定为正常BUCHE活性的2010在甲PWOREKFETALOUTCOME5EDDLESTONMEYERPREDICTINGUSING拌磷等剧毒农药中毒时该诊断标准则应适当上调INBUTYRYLCHOLINESTERASEACTIVITYORGANOPHOSPHORUSPESTICIDE对病情的判断方面ACHE或BUCHE的动态变化趋SEL卜POISONING刚M2008101467474势比单次检测结果更有意义因此在初诊时可以依6马海燕蔡青山孙绍连等急性有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活性与临床症状关系的研究中国危重病急救医学据CHE的活性进行病情分级而在治疗过程中则需199911304305动态监测酶活性变化BUCHE的变化趋势可以作为KDANDRESVJRETA1ANEWAND7ELLNMNGLCOUNNEYRAPID判断预后的依据亦可作为调整治疗药物剂量的参COLORIMETRICDETERMINATIONOF扯ETYICHOLINESTER弱EACTIVIT弘BIOCHEM考在BUCHE触底回升后需严密观察病情并及时PHARMACOL196L718895DETERMIMTIONOF8WOREKFMASTUKIDERLENDETA1IMPROVED调整抗胆碱药剂量否则易发生阿托品中毒JNHUMNWHOLEBLOODCLINCHIMACETYLCHOLINESTEMSEACTITY此外建议对AOPP的分级划分增加极重度级ACTA19992887390别具体表现为服药量大多为剧毒类血中农药9侯振江新编临床检验医学北京军事医学科学出版社2004910浓度高持续性ACHE活性小于20或BUCHE活OF10EDDLESTONMBUCKLEYPETA1MAMGE舭NTACUTENAEYER性小于5伴有呼吸衰竭此类患者治疗困难住PESTICIDEOFGANOPHOSPHORUS院时间长需要大量抗毒药物维持并发症多病死60711曾繁忠现代急性有机磷毒物中毒救治的理论与实践北京军率高因此在临床上需给予足够重视事医学科学出版社20063133综上所述BUCHE作为临床常用的检测指标1Z钱德才黄明康田云等急性有机磷农药中毒时血清胆碱醇可用于有机磷农药中毒的诊断及病情判断在多个酶的测定时机及其意义中国危重病急救医学20071973813周明华周石连急性有机磷农药中毒患者血胆碱醋酶和肌方面尚优于ACHE如果能对其特性进一步研究必酸磷酸激酶的变化与临床意义中国中西医结合急救杂志将更有助于AOPP患者的临床救治20018314315参考文献14程向阳血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床分析中DEDDLE8TONMRETA1THEDISTRI国中西医结合急救杂志2009161121GUNNENMPHILLIPSGLOBALBUTIONOFFATALPESTICIDEREVIEW15叶传勇陈佳山蒋炜等597例急性有机礴农药中毒并发症的临SELFPOI80ILINGSYSTEMATICBMCPUBLIC床分析和抢救体会中国危重病急救医学200113373374HEALTH20077357MPATTE娜ANDOFDELIBERATE收穑日期200912一052EDDLESTONPROBLEMSSELFPOI80NTHE本文编辑李银平I雌INDEVELOPINGWORLDM2000931715731科研新闻速递低白蛋白血症是严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的危险因素西班牙的医学工作者最近对影响脓毒症和脓毒性休克患者预后的危险因素进行了探讨研究人员选取了112例后天免疫性严重脓毒症和脓毒性休克患者比较其中生存者和死亡者在临床微生物和实验室的各项指标结果发现患者总体病死率I评分3个以上器官功能障碍和白蛋白含量方面存在明显差异LOGISTIC回归分析显示APACHEI评分和白蛋白含量是影响总体病死率的独立危险因子研究人员认为除疾病严重程度外低白蛋白血症是影响后天免疫性严重脓毒症和脓毒性休克患者病死率的最重要因素CARE扬明星编译自CRIT失血性休克时肠系膜淋巴液蛋白质组的变化得到确认学者们普遍认为失血性休克时肠系膜淋巴液中蛋白质的组成会发生变化使肠组织合成许多生物活性因子由肠系膜淋巴液转运至其他器官从而加快远隔器官的衰竭最近新西兰科学家观察了这种变化并第一次对此进行描述研究人员将16只雄性大鼠随机分为对照组和失血性休克组每组8只收集肠系膜淋巴液应用ITRAQ和液相层析质谱分析技术进行蛋白质组分析在245种蛋白质中失血性休克组有60种蛋白质相对丰度明显升高这个实验第一次详细描述了失血性休克肘肠系膜淋巴液中蛋白质的变化并且用生物信息学技术确定了今后需要重点研究的几种蛋白万方数据丁酰胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒的诊断意义作者徐绸张锡刚杨晓何跃忠作者单位徐绸张锡刚何跃忠军事医学科学院附属解放军第三七医院全军中毒救治中心急诊科北京100071杨晓军事医学科学院生物工程研究所北京100071刊名中国危重病急救医学英文刊名CHINESECRITICALCAREMEDICINE年卷期2010224被引用次数0次参考文献15条1叶传勇陈佳山蒋炜597例急性有机磷农药中毒并发症的临床分析和抢救体会期刊论文中国危重病急救医学200162程向阳血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒临床分析期刊论文中国中西医结合急救杂志200923周明华周石连急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和肌酸磷酸激酶的变化与临床意义期刊论文中国中西医结合急救杂志2001084钱德才黄明康田云急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶的测定时机及其意义期刊论文中国危重病急救医学2007125曾繁忠现代急性有机磷毒物中毒救治的理论与实践20066EDDLESTONMPATTERNSANDPROBLEMSOFDELIBERATESELFPOISONINGINTHEDEVELOPINGWORLD20007GUNNELLDEDDLESTONMPHILLIPSMRTHEGLOBALDISTRIBUTIONOFFATALPESTICIDESELFPOISONINGSYSTEMATICREVIEW20078侯振江新编临床检验医学20049WOREKFMASTUKIDERLENDIMPROVEDDETERMINATIONOFACETYLCHOLINESTERASEACTIVITYINHUMANWHOLEBLOOD199910ELLMANGLCOURTNEYKDANDRESVJRANEWANDRAPIDCOLORIMETRICDETERMINATIONOFACETYLCHOLINESTERASEACTIVITY196111马海燕蔡青山孙绍连急性有机磷农药中毒患者血清胆碱酯酶活性与临床症状关系的研究期刊论文中国危重病急救医学1999512EDDLESTONMEYERPWOREKFPREDICTINGOUTCOMEUSINGBUTYRYLCHOLINESTERASEACTIVITYINORGANOPHOSPHORUSPESTICIDESELFPOISONING200813NOUIRASABROUGFELATROUSSPROGNOSTICVALUEOFSERUMCHOLINESTERASEINORGANOPHOAPHATEPOISONING199414秦桂玺中毒200615EDDLESTONMBUCKLEYNAEYERPMANAGEMENTOFACUTEORGANOPHOSPHORUSPESTICIDEPOISONING2008相似文献10条1期刊论文蔡爱珍王俊虹李万华孙海鹏何跃忠有机磷农药中毒后血乙酰胆碱酯酶与丁酰胆碱酯酶活性变化关系华南国防医学杂志2007215目的观测有机磷农药中毒后全血红细胞的乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶活性变化情况分析乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶之间的相关性方法体外实验以新鲜人血制备红细胞和血清等量酶原中分别加入不同浓度的敌敌畏进行染毒后观测全血红细胞乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶染毒前后活性变化情况动物实验将雄性WISTAR大鼠随机分为3组每组10只3组按中毒程度轻中重分别予敌敌畏2MGKG5MGKG7MGKG进行肌注染毒观测大鼠染毒前后血中全血红细胞乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶活性变化情况结果敌敌畏中毒后全血红细胞乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶活性均出现降低并且活性抑制变化趋势基本是平行的两酶之间呈正相关关系但反映的中毒程度存在差异结论有机磷农药中毒时不应以乙酰胆碱酯酶的分级诊断标准作为丁酰胆碱酯酶的分级诊断标准可用乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶之间的差异系数加以修正2期刊论文急性有机磷中毒乙酰胆碱酯酶与病情变化关系探讨实用全科医学200645本文通过对25例病情反复的AOPP患者血ACHE的动态监测来进一步探讨AOPP患者ACHE变化与病情发展变化的关系3学位论文蔡爱珍有机磷农药中毒后全血红细胞乙酰胆碱酯酶和血清丁酰胆碱酯酶活性变化关系分析2007急性有机磷农药中毒AOPP是一个威胁人类健康的全球性问题不同国家和地区报道的AOPP死亡率从430不等我国的救治死亡率平均为10远远高于国外目前临床上对AOPP患者大多观测其血清丁酰胆碱酯酶BUCHE的活性变化情况且诊断中毒程度分级标准采用的是乙酰胆碱酯酶ACHE的中毒程度分级诊断标准一直以来国家没有建立统一的BUCHE对OP中毒程度的诊断标准那么临床上采用ACHE中毒程度的分级诊断标准作为BUCHE检测诊断中毒程度的分级诊断标准是否正确这两种酶的关系如何是否可以建立能以BUCHE诊断中毒程度的分级诊断标准为达研究目的采用对体外健康人血及动物进行一系列的有机磷农药染毒实验观测血中ACHE和BUCHE的活性变化情况并分析二者活性变化的相关性为临床诊断治疗提供实验依据实验结果1体外健康人血DDVP染毒实验随着浓度降低DDVP对全血红细胞ACHE和血清BUCHE活性抑制作用均相应出现减弱BUCHE活性较ACHE活性低两种酶的活性变化趋势基本是平行的呈直线回归关系两者差异是显著的P005采用T检验分析人全血和红细胞加入不同浓度DDVP后ACHE活性变化无显著性差异P0052动物染毒实验大鼠DDVP染毒实验分不给予阿托品的轻度DDVP2MGKG中度DDVP5MGKG重度DDVP7MGKG染毒组及给予阿托品的重度染毒组大耳白兔DDVP6MGKG染毒实验大鼠乐果4MGKG染毒实验实验结果显示全血红细胞ACHE和血清BUCHE活性均出现降低两种酶的活性变化趋势基本是平行的降低程度与染毒剂量的大小基本呈线性关系BUCHE活性下降更明显P005在不同染毒剂量下各时间点的全血和红细胞中ACHE活性变化无显著性差异P005实验结果说明OP中毒后ACHE和BUCHE的活性变化趋势是平行的但是OP对BUCHE的抑制程度更明显血清BUCHE活性变化不能反映OP中毒程度如以血清BUCHE活性作为临床诊断指标需要加上一个修正系数4期刊论文钟沛霖盛慧球王秀芹马升弟徐瑞龙王苏华金振良库存血液红细胞真性胆碱酯酶活力变化及其在重症有机磷农药中毒抢救中的意义中国急救医学2003235目的观察库存血液保存时间与红细胞乙酰胆碱酯酶活力变化的关系探索重症有机磷农药中毒中间综合征抢救中换血疗法输血的实验依据方法选取志愿供血者10名各抽取全血200ML完全按库血条件保存逐日每份抽取全血1ML快速测定红细胞乙酰胆碱酯酶EACHE重复21D测定采用便携式胆碱酯酶测定仪BIOCHECK及其配套使用的试剂板结果库血随保存时间延长EACHE水平虽可以有所波动但无显著下降各组间方差分析均无显著性差异P005与对照组定基比波动于9298之间库存血保存时间与EACHE直线回归方程无显著意义P005结论本研究表明库血中的确含有一定量EACHE其活力随保存天数延长21D内无明显下降本研究结果为输血换血治疗提供一定的实验依据可供临床医师参考5期刊论文史晓峰张玥刘宁SHIXIAOFENGZHANGYUELIUNING血液灌流治疗有机磷农药中毒中间综合征的临床观察中华劳动卫生职业病杂志2009275目的探讨血液灌流治疗有机磷农药中毒中间综合征的疗效方法回顾性分析83例重度有机磷农药中毒并中间综合征病例的临床资料其中常规治疗46例设为对照组在此基础上加用血液灌流治疗患者37例设为治疗组结果治疗组住院时间及呼吸机使用时间分别为5312D和1910D均明显低于对照组差异有统计学意义P005与同时问的对照组比较治疗后24H血液乐果浓度及48H血液敌敌畏乐果浓度均明显降低差异有统计学意义P005与治疗前比较治疗后2448H血液敌敌畏乐果浓度均明显降低差异有统计学意义P005P001治疗后2448H血液中胆碱酯酶活力分别为29083695905209UL与同