后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会（附25例报告）

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会（附25例报告）中华临床医学实践杂志2004年8月第3卷第4期CHINJCLIMEDPRAAUG2004,V0L_3NO4371临床论着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术体会25例报告付继承唐秀泉奚晓龙宋宇董秉州蒋冬非邴建勇朱广斌摘要目的探讨肾上腺肿瘤手术治疗与应用后腹腔镜治疗优缺点比较结果25例手术均获成功,平均手术时间65分钟,术中出血2050ML,术后平均排气时间4JD小时,鸫小时下床活动,术后平均住院日55天,无并发症结论后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术入路简捷,损伤小,出血量少,术后进食和下床时间优于开放手术,较开放手术时间短,术后恢复快,住院时间短,肠功能恢复快关键词肾上腺肿瘤后腹腔镜切除术中图分类号R7366文献标识A文章编号16847458200404037101RETROPETRITONEALLAPAROSCOPICREONSINTHETREAMENTOFADRENALTNMOURREPORTOF25CASESFU一CHENG,TANGUQNAN,XIAOLONG,ETAL,DEPARTMENTOFUROLOGY,DAQINGOILFIELDSGENERALHOSPITAL,DACLING,ITEILONGI/ANG,163001,RPCHINAABSTRACTOBJEDVETOEVALUATERETROPETRITONEALLAPAROSEOPIERESECTIONSINTHETREAMENTOFADRENALTUMOURRESULTSALL25CASESOBTAINEDSUCCESS,AVERAGEOPERATIONTIMEWAS65RAIN,BLOODLOSSDURINGTHEPROCEDUREWAS20TO50ML,AVERAGEPOSTOPERATIVEEXHAUSTTIMEWAS4JDH,MEANTIMETOWALKAROUNDWAS48H,AVERAGEPOSTOPERATIVEHOSPITALSTAYWAS55DAYS,WITHOUTEOMPUEATIONSCONDUTLONSCOMPAREDWITHOPENOPPROAEH,LAPAROSCOPIEAPPROACHFORADRENALTUMOURISLESSTRAUMATICTOTHEPATIENTS,WITHSIMPLERAPPROACH,LESSBLOODLOSS,EARLIERPOSTOPERATIVETIMETOWALKAROUNDANDTOEATFOOD,SHOTEROPERATIONTIME,MORERAPIDRECOVERY,SHORTERHOSPITALSTAYANDMORERAPIDINTESTINALFUNCTIONRECOVERYKEYWORDSADRENALTUMOURLAPAROSEOPIERESECTIONS1临床资料本组25例,男18例,女7例,年龄4557岁,其中肾上腺嗜铬细胞瘤1例,肾上腺囊肿12例,肾上腺皮脂腺瘤12例,肿瘤大小225EM,嗜铬细胞瘤者常规扩容治疗2周所有切除标本均经病理证实2方法全身麻醉,健侧卧位,腰部垫高,髂嵴上方2EM处做15EM横切口,钝性分离肌层至腹膜后,置入自制水囊导管,注入盐水40050ORAL,扩张腹膜后间隙,维持58分钟,于12肋下缘,腋前,腋后线水平分别置入5MM,10MMTROCAR,导入腹腔镜,操作钳,电钩,打开肾周筋膜,游离肾上极,找到肾上腺肿瘤,将肿瘤周围血管置钛夹后切断,切除肿瘤,标本装入标本袋中,自通道取出,置胶管引流一枚3结果25例手术均获成功,平均手术时间65分钟,术中出血205ORAL,术后平均排气时间4JD小时,48小时下床活动,术后平均住院日55天,无并发症4讨论以往肾上腺肿瘤多采用开放手术治疗,由于术野深,所以切口大,手术困难,损伤大,出血多,病人痛苦大,并发症多近年来泌尿外科腹腔镜手术发展非常迅速,其微创,安全的优点在肾上腺肿瘤切除术中尤为明显其优点在于入路简捷,损伤小,出血量少,术后进食和下床时间优于开放手术短,术后恢复快,住院时间短引,肠功能恢复快”后腹腔镜手术的并发症包括腹膜破损,皮下气肿及腹膜后血作者单位163001黑龙江省大庆油田总医院泌尿外科肿出血是最常见也是最危险的并发症,一旦出血,应立即止血,如果不能止住出血,则立即开放手术止血腹膜破损如破口不大,内脏无破损,则不必开放手术,术后严密观察气肿一般可以自行吸收,不需处置泌尿外科腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤目前被公认为肾上腺肿瘤手术的金标准,在泌尿外科手术中有着很好的前景参考文献1余振华,李仲宜,尤慧民,等后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤中的应用与评价浙江实用医学2002,1,25262李仲宜,尤慧民,顾明祥,等腹腔镜,后腹腔镜与开放性手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析中华外科杂志2003,8,6176183殷民,杨燮樵,李仲宜,等后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床泌尿外科杂志2OO2,63073084朱军,李黎明,林毅,等后腹腔镜手术治疗原醛症附90例报告中华泌尿外科杂志2003,9,6026O45潘卫清,董能本,张清汉,等后腹腔镜肾上腺切除术的初步体会中国医师杂志2003年增刊,1811826白志明