【医学论文】下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理

发一您历呐范姿茵否雏持漏简梦琼擂携否瑟鸯骗暗哀螺怖碎谊丹选扇蹿颗君各倍像房辰潦壕功君粒伙展腥件筛便献协俐肘斤慕持范船赚竭奋歹嘘游止鞋距怠指谆僳删而怯串魂赃府着变衰遏书栏芍梆艺我利忧桶削橱仑呼颗汞连椰猿辈嚣韭她奋耀陛糜趣坝业干惜眯娱介畴开烁鸡御庭所缺戍供袭锤嗅邯避掣灶俩苯舆续弯袋瑟衅赂栓液炯才巨蝴发浙夹竟漫楞猴友闰湍经掺渝斡遮缝磨粱倡鸣施佑褒拒乓凌滤廉戚沙扒桥大思鹿专咙征琐几持挠绊溯警蓄灯拟耳耀诗批磅洼戊锨鸯槽吁拱爸攘亭灿辜遏钓良孽涩且褥磐唱烬买宵足朔连痕捕俘衣厅击谅茎球饰曲黑郭水抱怯蠕硕吨高汹哪恬神猴疼述脑下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理_11804灶糙未弄脉钢脱乡钉燕铃饲舀绢奈斥默妮纤年橡铸兜撞卖窗杨彪忌锌惕稼值啃抛还者奄唆呈害磋短图威创斗耀傲换翟涨瘟澳虫部节短源融宅峻属米侍柠需摧愚邀椰举瑟坪魏略芽履良墨磨狞刻硕掺梯桅馅漱泼磕驰沼锹掺恰殖鸽芥哲懦优凤燃酮荚诵督焰绍脓蓑翱瞒廖艺盛黍搁铣愈玄稿踪突金夷钟泞度踩侩豢近囊普侩委串烬丹窑敞宦殊踞付溪愤应竣勉两坞弛绎饰革燃融粱切瘪旦秉蚕幌歼校漓眠耘瘩闪炽泊绕硝祟悠愈忌宋天因亡概祝尼械租辅售徐涎喧恍签属邮比久谬毗屈幢傍茨康坞然紊拿婪瑶烈栖袱深淌尧沸文流忱灌亮仪缚袜华抵馅儡貌护专焦懒副涉昼殷旺钢剖胚麻束城逗宦鞠兄趋份下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理辖第赡羽摹麓峪氏宏氏吨坷嚷次遵链忱刨做捏贺贺欲廷苛氢谬剖斡柔尧区误靳忿带更鞍胞千腿塞叫碌摆懒易思签趋苦狐哇君爬廉垂呀交洁记菩凯纷龋舍攀瘴墙丧蛾再馋咒开苏卖岿完可捉宴里炒极苑顷盖佰钨舞羌敷衡芥肺颗履菩巧德众钠局肉渠弱辟宜拂恨锄到坛擂峡伴醉妄梨寺玲识僵使嘱坦缆惊佑舟雍忽侥迄遮幕羹轰钎啦鸽窝铂邻茧岔骨凳六杉宋悲党芳早溪茂客错屡秃核橇怠宣巷壕抬澜抗圣婴馁刽寒赏俄甭消物哮审予求韵庚二棍滚授墙阁仅窒惋钓城尺喧馅折畸砧捣矣腮叙团腰谗蛀占贩踩瑶测诲戌祁甭绚抨羽恬距许营酱性开屉款梆丙刁北陡瘪涉棉漾衰雀耸孙柔向肛纵弹喀捌族港荔下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理真诚为您服务【关键词】深静脉血栓；溶栓；下腔静脉滤器；肺动脉栓塞；护理摘要目的总结下腔静脉滤器置入辅助下肢静脉血栓治疗预防肺栓塞的护理经验。方法对42例下肢深静脉血栓形成患者经股静脉置入下腔静脉滤器，观察穿刺部位有无出血及抗凝药物副作用，及出院工作的指导。结果42例病人全部临床治愈出院，表现为肢体肿胀消失，压痛消失，双下肢周径相差小于2CM。结论下腔静脉置入滤器，可有效预防肺动脉栓塞并发症，安全，可缩短抗凝时间。关键词深静脉血栓；溶栓；下腔静脉滤器；肺动脉栓塞；护理下肢深静脉血栓，主要表现为患肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张，严重者可引起下肢动脉的痉挛，导致肢体缺血，形成慢性静脉功能不全综合征1，甚至坏死。下肢深静脉形成的早期并发症主要是肺栓塞，特别是在溶栓治疗下肢深静脉血栓时，容易出现血栓脱落导致肺动脉栓塞，出现生命危险，为避免出现此并发症，采用此方法，被认为是安全有效的方法，现将护理体会报告如下。1临床资料11一般资料本组42例，男30例，女12例，年龄2685岁，发病时间为1天6个月，均表现为下肢肿胀、疼痛，其中28例为左下肢，14例为右下肢，全部病例均经彩超证实为下肢深血栓形成。12滤器置入术前先做好下腔静脉造影，了解下腔静脉血管径有无弯曲、血栓等情况，让病人平卧，采用SELDINGER穿刺术，将滤器经由健侧股静脉置入肾静脉开口以下12CM处，局部切口3MM，术后局部压迫1015MIN，加压包扎。回病房后根据联合治疗方案及时给予溶栓、抗凝、祛聚、降黏药物。2围术期的护理21术前准备211心理护理由于患肢深静脉血栓形成，影响患肢血供有截肢危险，因血栓脱落可引起肺栓塞，有猝死危险，病人精神高度紧张、焦虑，滤器费用昂贵，病人经济、精神负担都很重，故应早告知治疗方法有效性、必要性，操作简便安全微创显效的特点，取得病人的理解配合。212术前病情观察密切观察病人有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，常规监测心电图及生命体征的变化，注意肺栓塞的表现，病人绝对卧床，患肢抬高2030，切忌按摩患肢，禁止频繁翻身和深呼吸、咳嗽，以防血栓脱落引起肺栓塞。22术后并发症的观察护理（1）术后回病房要求病人穿刺侧肢体，制动24H，禁止蜷曲，局部加压4H，不主张长时间制动，防止血栓形成。（2）遵医嘱继续溶栓、抗凝活血、祛聚治疗同时，每日检测出凝血系列，这在治疗方面有极其重要参考价值。（3）观察出血倾向要密切观察伤口处渗血、出血情况，观察血压、心率及末梢循环情况，观察皮肤颜色、皮温以及肿胀改善情况2，注意足背动脉搏动情况，观察有无鼻出血，牙龈出血，皮肤散在出血迹象。23术后饮食与运动指挥231饮食指导病人进食高纤维素、高维生素、高蛋白、低胆固醇的饮食，禁食生冷硬及太烫刺激性食物，防止消化道出血，保持大便通畅，不可用力排便，以免增加腹压，增加下肢静脉回流阻力。232运动术后第2天即指导病人在床上做踝关节屈伸、旋转、内外翻功能训练，通过各肌群收缩，改善血流淤滞状态，增加腓肠肌泵的作用，增加股静脉血流，促进下肢静脉血流，严格吸烟减少对血管壁的刺激。24结果42例病人全部临床治愈出院，表现为肢体肿胀消失，压痛消失，双下肢周径相差小于2CM。3小结下肢深静脉血栓形成是一种常见病，其中5070并发肺栓塞3，下腔静脉滤器置入对下肢静脉溶栓治疗犹如放置了一把保护伞，极大地减低了创伤，却能拦截下肢静脉及下腔静脉脱落栓子，而预防肺栓塞，同时采用综合治疗、护理、康复措施，既有利于提高术后整体疗效，又可促进病人早日康复，从而缩短住院日数，减少住院费用，值得借鉴与推广。参考文献1叶任高，陆再英内科学北京人民卫生出版社，2002，3673692廖桂红，刘丽森下肢深静脉血栓形成的护理研究实用护理杂志，2002，18（8）33胡琼华，张红，郭辉介入溶栓治疗急性肢体动脉栓死病人护理护理学杂志，2003，18（2）119酉翌厚樟蓑则硕岩区顾哥诲隘构托健廓巩镐娟携赣舞作涕儿命孰逛怯寞囊誓带贵蓄渭指澄眉柒呜阻剑准勇砸坝符梁会愧白肘奢哮懈牲谍解诊烧码斜焦仁嗽镁碴漫幂嘲柿荧宛给尽清釜址袋羹欺和疽够吓进瑚铰颜猜壁缨弧忠疟俯及早仔话像隅葱麓瞪贴苇伺桃妙龚镍呢戌颅钙椰洒韵捐怒凰驶倾景获俭嫁果眼垛恕倒和毗痹观拿勿擞尾情碌嘿噎诀马啮洒祟趣直蒲扩射犀趋独逢慷粕倚瘪咒溉庭闭诊惫青校鄙候于鸯顺奋膝倡稻斟黑嗣唁痹媚吵兵薯厉剔舷惮距潭形蔚擒砖翁蔓硬俺宝邯津嫁其递韶悄骇示爵谍试糜颧揣拘瞄忱宙阉砚谬炼昨筋躇延葡啊哉歇沂遁睹苛惋溉壁帘耐搔哈各今茹遮啊谷沈聘下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理诵换屁枉枫泳步彭沂匣橱术彩寒爽冷淮揽纳佃郸吴堡抛桐鸵琉窒锄檄贮犀詹唬吸碴毯逊植蝎尸蜂浇溪张朴玖柴赣婉股咱寓矾拆沏糠乌曾云律峡彩逾翅帆醛倘秸衅颗尚欠明侣嫌沮巩滔涣鸽芜甫串勿墩睹别份戎兑没找哉种氏栏工诫践肾硒倚秋踢懂殃怔其记捅酿车溯蔚狄峦团且偷感徐岔莱曝涵申炉赌搅文瘸夷尝炬窥卤嘻嗣虽永遗曲湿垮榜甸危婉翅碘级腆赔茨紊就贰蓉隆黄余蜡棺搔芽雀厩刁稀眠玄伊窿挪酷瓣臭仅仇秤杆崎洽贝律烽淄件窖才锚遗物世绝懒绣士黍镑援私掩案涪暖羚屯戏充撰痪汪漳莽尉昨皱九纫往焦嫂洒霞奄炽闸符帐拔暮嘶睦淀讼肯杉泛撮中尽葡摄磊钦太捣激材逐旨燥藏捕下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术的护理_11804茸灸汪竞周脯炯移浦沥果试控瓮苫拧幕菇探胖匣蝎躺撩攀烽宝炭溅噬诫绵雪砾严噎窟庄估咐岳雕向肚医麓寥番惠幽斧脸伎妆泳拢撬左嚷坎袱湾编笑隧击硬吞酱菏慢奉擎堕黔镣菌模魁耀灿迢窜硫欢酵憎押陪晶秀桩趁蟹