[最新精品]浅谈不合理应用抗生素的处方分析

浅谈不合理应用抗生素的处方分析浅谈不合理应用抗生素的处方分析摘要目的探讨不合理应用抗生素的处方情况。方法采用回顾性分析的方法，分析我院2009年1月2011年2月门诊处方作为观察对象，通过判定应用抗生素2250张，其中不合理应用抗生素的处方200张（89）。结果不合格处方中用量超过处方的规定比例最高，其次为处方项目填写不完整和处方上用法用量填写不全；不合理用药方式主要是重复应用抗生素、药理拮抗、毒性作用增加、交叉性耐药、多种药物滥用。结论笔者认为应加强相关药物应用相关法规或规范的宣传，同时定期组织医务人员学习卫生部抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物合理应用管理规范试行，从而增强医师合理使用抗菌药物的意识,提高合理用药水平，进而提高临床治疗效果。关键词不合理；抗生素；处方【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】16723783201202036602抗生素是临床常用的药物，由于其应用的广泛和不合理使用，使得耐药药物、药物的不良反应日趋严重1,2。细菌的耐药主要是细菌通过各种生化机制，改变代谢途径从而产生对于抗生素作用的钝化、并且破坏了药物的酶的作用，进而适应和对抗抗生素的作用，最后选择性的保留下了耐药能力强的致病菌3,4。本研究通过对我院不合理应用抗生素的处方情况进行观察和分析，现报告如下1资料与方法11临床资料选取我院2009年1月2011年2月门诊处方6500张作为本次观察对象，通过判定应用抗生素2250张，其中不合理应用抗生素的处方200张（89）。12抗生素处方判定标准。判断标准以抗菌药物临床应用指导原则为标准。具体涉及抗菌药物临床应用的管理；抗菌药物治疗性应用基本原则；抗菌药预防应用基本原则；特殊病理、生理状况下抗菌药物应用的原则；各类抗菌药物适应证和注意事项；各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗原则等6项。其中C项中的内、儿科预防用抗菌药物原则有4条。2结果21不合格处方情况分析（如表1）不合格处方中用量超过处方的规定比例最高，其次为处方项目填写不完整和处方上用法用量填写不全。22不合理用药方式和典型处方分类情况（如表2）不合理用药方式主要是重复应用抗生素、药理拮抗、毒性作用增加、交叉性耐药、多种药物滥用等。3讨论近年来随着抗生素的不断发展，其种类不断增多，随着应用范围的扩大，逐渐成为临床上应用最为广泛的一类药物。本组共抽取门诊处方6500张，应用抗生素2250张，其中不合理应用抗生素的处方200张（89），提示我院抗生素处方存在一定的不足，需要进行改进。不合格处方中用量超过处方的规定比例最高，其次为处方项目填写不完整和处方上用法用量填写不全。其中超过处方的规定的处方主要是一些高血压、糖尿病、肝炎等慢性疾病，因患者距离医院较远，为了解决患者取药苦难，因而开出超过处方规定的用药量，但是医生没有在处方标记好，作为不合格处方处理5,6。处方项目填写不完整主要是患者的性别、年龄填写不全，一方面是由于医生粗心大意造成，同时也由于门诊流量较大，医生来不及填写造成。处方上用法用量填写不全主要是一些外用药物，在填写用法时只是写了“外用”两字，而没有具体标记好应用方法引起的。重复应用抗生素主要是由于药物名称和药物成分的不断更新，医生很难对每种药物的作用做到详细的了解，导致抗生素的重复性使用，不仅造成了药物的浪费和患者经济负担的加重，同时也增加了药物对患者身体的毒副反应。本组典型的处方是克拉仙、利君沙和阿莫西林和头孢克洛干糖浆的重复使用。抗生素的药理拮抗主要是医生对于抗生素等药物的作用机制和分类不清晰，导致两种药物联合使用后，药效反而降低。本组中主要是青霉素G、庆大霉素和红霉素、林可霉素的联合应用。其中庆大霉素分子中的糖氨基可以和青霉素类结构中的内酰胺环发生交联，从而生成氨基酰胺化合物，进而导致庆大霉素被灭活。综上所述，本组对我院不合理应用抗生素的处方情况进行分析，抗生素的用药基本合理，但仍然存在一定比例的不合理现象。笔者认为应加强相关药物应用相关法规或规范的宣传，同时定期组织医务人员学习卫生部抗菌药物临床应用指导原则及抗菌药物合理应用管理规范试行，从而增强医师合理使用抗菌药物的意识,提高合理用药水平，进而提高临床治疗效果。参考文献1孙波,内科不合理应用抗生素106例分析J中国药物与临床,2010,1011124112422毛利东,临床不合理应用抗生素分析及对策J中国实用医药,2010,5141521533范玉峰,不合理应用抗生素的现状与对策J中国医药导报,2006,3301364张致平,抗耐药菌药物研究进展J中国