【doc】小儿惊厥的护理体会

小儿惊厥的护理体会壬墨鲞蔓塑及脑干轻度萎缩诊断为进行性多系统萎缩症护理要点进行性多系统萎缩症主固植物神经功能紊乱弓起心脑血管运勃反射异常,治疗首选用外周血管收缩剂以增加神经系统血液供应一,用外周血管收缩荆期间密切观察患者血压变化本例入院时卧,立位血压相差达8KPA患者安然改变体位,特别是从卧位突然站立时,易致大脑供血量减少,发生晕厥针对此特点,嘱患者改变体位时尽可能缓慢卧位时,先在床上活动肢体后再慢慢坐起随继慢慢站立经这一护理措墙血压之羞略有下降为75KPA同时密切观察用外周血管收缩剂剂量与卧,立位血压相差之间的关系,阻协助腻生调整药物荆量二,用外周血管收缩剂期同密切观察患者心率变化患者入院时卧,立位心率均为80次/分正常情况下,当体位改变时交感神经系统兴奋心率加快,继之血压升高,以保证大脑血液供应量但此类患者因脊髓或脊髓侧索交盛神经及外周交感神经节受损,心率和血压无反射性加快和升高用外周血管收缩剂利他林LOREB,2次/日,麻黄寒2STAG,2次/日,用药前先测卧,立位心率口服上两种药后每隔30分钟监测卧,立位心率用药治疗过程中密切观察用药量与心率之间的关系蓟量过少治疗效果不好,药量过大心率过快如治疗早期药物剂量偏小,卧,立位时心率相差不显着患者仍诉头昏,言语不清楚把此信息及时反馈给医生协助医生调整最适宜的药物剂量故观察患者心率变化是判断药效的一项重要指标27摄入高盐饮食是一次有效的治疗措旄我们拟定R高盐食谱,指导患者多进成鸭蛋,豆腐干,虾米,红枣,芹菜,草鱼,紫菜等含钠多的食品,使钠盐摄入量达到8G/D,为正常人的152倍摄取高盐饮食治疗过程中要密切观察卧,立位血压变化,井记出入量,如饮水量过步,小便量多时,酌情增加高盐饮食,反之相反使血压之荐减少,血压处于相对稳定状态另外以步食多控为原则,田为敢食过量时,供应胃骑血流量增加,易致大脑供血不足四,肾上腺皮质激寒治疗期间防止发生并发症本应治疗过程中应用杼上腺皮质激索使得体内水钠潴留,间接地提高循环血量,此类患者应用肾上腺皮质激素时间较大,易产生一副作用,如骨质疏松,易哼辛折,肠出血I此_水例治疗过秤T1,球壤犬努力防止发生晕厥的问时加强生活护,如洗脸,上厕所时搀扶病人平时多询闸是香有胃青F不适,呕血等患者免疫机能受抑制易患上呼吸道感染等对此,我们洼意保持室内空气清新,流畅每周2伏紫外线消毒空气,减少探视,防止交叉感染等措麓五,加强基础护理措麓,勤巡视病脐做好生活护理本例患者小便失禁,给予勤换屎垫,保持舍阴部滑洁,干燥另外,随时监涮患者血压,脉搏及心脏功能经过一个半月治疗护理,患者病情明显好转出院时卧,立位儿S/84KPA,未再发生晕厥,头昏明显减轻,言语较入院时清晰,可自行起床,行走考文献1刘道宽,汪无级主编抻经辅学,第一版上卑医科大学出版社出版上湃L991年2月206页三加加桩患痛取,哼户理,F腺,/砧小儿惊厥的护理体会河北省儿童医院050031惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统器质性或功能性紧急症状之一抢救护理不当可危及病儿的生命现将我科1991年8月至1992年1O月收治的388例惊厥病儿在急救过程中护理工作的体会报告如下一,一般费捌FL斜呈监1991年8月至1992年10月共收冶惊厥病儿388例6个月一1岁68倒占175L一3岁142侧占36747岁124饲占31,9812岁54倒占139男性206倒,女性182倒男女性比值为111惊厥类型全身强直性惊厥184倒占474局部或全身性肌阵挛192例占49286舞蹈动作L2例占30疾病分类出生时窒息略触氧后遗症6侧占15颅内出血12倒占31,维生素D缺乏手足搐搦症43例占1114低血糖4例占10低钠综合征6例15氨基酸代谢异常2例占05维生素依赖症8倒占2O确痫26例占67脑发育不全4例占LO高热惊厥46例占118病毒性脑炎88例占23O化脓性脑膜炎8L捌占209结核性瞄膜炎22例占56脑脓肿8例占21脑囊虫症3例占O7其它29恻占75,慷厥的处理惊厥,特别是惊厥持续状态可以造成永久性脑损伤因此全身强直性惊厥是抢救治疗的重点抢救过程中应抓住3十环节1控制惊厥发作2氧气吸入3早期静推甘露醇预防脑水肿及中枢性呼吸衰竭的发生在抢救的同时进行病因处理控制惊厥首选安定,一般剂量为02RAG/千克/次,原液本经稀释按LING/分速率静昧缓注如惊厥未止用LO承台氧醛O406M/千克/次加生理盐水少许保留灌肠氧吸一般采用鼻导管法给氧T氧流量为051升/分当用药控制惊厥无效时,要考虑有脑水肿的可能静注地塞米松同时静推甘露醇05一G/KG/次静咏缓推入三,慷厥护理体舍任何病田引起的惊厥都有可能导致患儿病情急转直下甚至多次惊厥后可使患儿猝死,或产生严重的脑损伤,在全身强直性惊厥184例中有146例为樟厥2次以上,叉有63例呈懵厥持续状态觋将这些墒倒在抢救中的护理程序总结如下,以供参考1发现病儿发生惊厥时应让病儿平卧栏球上,切忌家长搂抱,按压或颠摇病儿,立即通知医生抢救治疗2保持呼吸道通畅,备好吸痰器及时引出过多的分泌物宽农采取侧卧位头偏向一侧以防吸在上下齿列之间放置牙垫或压舌板以防咬破舌头3氧气吸并推出急救车,备好抢救药品如安定,承合氯醛,苯巴比妥钠,甘露醇,速尿及10葡萄糖酸钙等同时备好静脉输液通路保持液路通畅,以利抢救时静脉给药和输液,按医嘱给予相应治疗4若病儿呈惊厥持续状态,频繁抽搐不止时容易发生猝死,应备好复苏器械喉镜,气管插管,牙垫,简易呼吸囊和人工呼吸器,并进行初步调试,以塞旦茎堡垒查便抢救时使用5高热病儿应采取措施降温,高热可进一步加重痉挛,造成恶性循环增加氧消耗引起脑承肿故应采取降温措施,使体温控制在38T我们体会物理降温效果比药物降温效果好降温速度快,相对安全,可以短时间内多次重复使用我们采用的方法有温湿教酒精擦身,冰袋敷体表太血管部位6紧密观察病情,做好生命体征的监护惊厥持续状态的病儿,要维持血压,呼吸循环功能,避免发生缺氧,6赉血而导致的瞄损伤因此在惊厥抢救护理中,我们重点进行了脑水肿体征的观察T为此抓了3个关键血压的观察观察血压是否升高,脉压差是否增加瞳孔观察观察瞳孔是否等大等圃,瞳孔边缘是否规整呼吸的观察观察呼吸节律,注意有无双吸气,叹息样呼吸和呼吸暂停等异常呼吸出现我们体会呼吸节律规整而呼吸频率里进行性减少亦是脑承肿危重的危险信号此外,还应注意观蔡病儿神志,有无剧烈头痛及与饮食无关的喷射性呕吐等在观察异常表现时应及时报告医生紧急处理,防止发生意外7加强基础护理减少不良刺激频繁抽搐病儿处于惊厥持续状态时应特别注意基础护理惊厥的基础护理我们体会应重点抓好3个问题防止惊厥发作的外伤,包括舌咬伤应保持呼吸道的通畅保持静脉液路的通畅,按治疗计划要求,保证液体按时接量准确输入T并准确记录液体出入量8医护密切配合迅速控制惊厥慵厥发作时常致窒息发生脑跌氧,因此必须迅速控制慌厥,缩短发作时间,减轻脑缺氧,此时熟练地与医生密切配合进行急救是十关键,为达到此要求护理人员必须熟练掌握惊厥急救的程序,在急救时各种急救药品和器械应做到提前准备好,医生下达医嘱时能立即准确执行,做到分秒必争做到这些我们体会平时即应加强基本功训练,