腔内激光治疗下肢静脉曲张的手术室护理

腔内激光治疗下肢静脉曲张的手术室护理8O哈尔滨医药2009年第29卷第3期腔内激光治疗下肢静脉曲张的手术室护理朱雅芳江苏省无锡市第三人民医院,江苏无锡214041摘要目的介绍腔内激光治疗下肢静脉LFLL张的手术室护理方法对2007年L2月至2008年5月治疗的35例46条患肢下肢静脉I“J张病人进行术前准备,术F配合,术后指导结果疗效满意,无并发症发生结论周祥的术前FF备,术RI配合,术后指导是确保手术成功的重要环节关键词腔内激光下肢静脉曲张护理中图分类号114723文献标识码B学科分类代码3207120文章编码100L813120090300800L腔内激光治疗下肢静脉【LII张具有创伤小,疤痕少,失血少,恢复快,术后疼痛轻,住院时间短的优势我院白2007年L2月至2008年5月采用英国DIOMED半导体激光治疗仪治疗下肢静脉曲张35驯46条患肢,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下1术前准备11病人准备在做好病人各项常规检查的同时,还应做好病人的心理护理,说明术TI1可能发生的问题,同时向病人介绍这种方法的优点与步骤,解除病人思想顾虑,引导患者积儆配合手术12器械准备及消毒英闻D1OMED半导体激光治疗仪,可屈性激光导光纤维,灭菌治疗包,5F多用途导管,趟滑导丝,18G套管针,止血带,白粘性弹力绷带常规器饿消可用高压蒸汽火菌法,可屈性激光导光纤维消毒可用2的戊二醛浸泡,时问为10小时2手术配合21体位配合病人进行硬膜外麻醉后取仰卧位22建立静脉通路以便治疗过程中补液LJJFJ药23手术步骤及配合术者常规消毒后,铺巾,接通DIOMED半导体激光治疗仪电源,连接纤维导光束,接好踏脚,调节好各项工作指标,使之成为工作备用状态备用术者在腹股沟韧带下方15EM卵园窝处做一横切口,找到大隐静脉并游离,暂不结扎远端静脉,在内踝上方扎上止血带,充盈大隐静脉,然后用导鞘穿刺静脉,成功后松开止血带,抽出导鞘芯,插入导管直至腹股沟处远端大隐静脉,抽出导丝,插入纤维导光求,在腹股沟大隐静脉处可见红色亮点,启动激光仪,调节功率为12W,释放脉冲时间为1秒,间隔时间为1秒,边发射激光,边以35RAM/秒的速度同步后撤激光光纤助手沿退行路径按压,使静脉闭合其他曲张的属支,用18G套管针多点穿刺,插入光纤进行治疗确认无血管出血后,用棉压迫止血,用自粘性弹力绷带加压包扎固定3体会31重视心理护理腔内激光治疗下肢静脉张是一种新型的技术,许多患者存住观望态度,对其治疗效果存有顾虑,护士应术前L天做好访视工作,主动热情的与病人交谈,介绍麻醉方法,止痛效果,机器设备,治疗效果等,使病人产生信任感,安全感,愉快的接受手术32手术人员应村J对稳定,以便熟练掌握仪器的性能,使用步骤,连接方法和注意事项33遇FLF张静脉与皮肤紧密粘连时,护士应及时提供生盐水注射激光治疗部位,使【FIL张静脉与皮肤形成间隔,防止皮肤灼伤34适时调节激光功率,激光治疗至膝关节以下时,调节功率为10W,避免部分高热传导灼伤丰邻隐神经引起皮肤感觉异常35确节室内灯光,L,UJ腔内发射激光时应关闭灯光,关闭窗帘,便于手术医生观察血管走行36做好术后指导交代病人术后6小时即可下床活动,但活动要适宜,避免剧烈活动,久站,双膝交叉和洗热水澡同时,注意弹力绷带的松紧,如有脚背肿胀,脚趾麻木应立即汇报医生4讨论腔内激光治疗下肢静脉FLFJ张具有创伤小,疤痕少,失血少,恢复怏等优势但对手术室护士配合要求较高,要求护士密切观察手术进展,熟练掌握仪器的性能和使用方法,及时提供所需物品,随时调节输出功率和室内灯光,才能确保手术成功,避免并发症的发生另外,要求护士做好回访工作,指导病人康复本组病例,冈重视术前准备,手术配合和术后指导,经1个月一6个月的随访,无1例并发症发生取得了满意的疗效参考文献1黄建华,刘_匕强,熊建明,等下肢静脉FIII张腔内激光治疗近期疗效观察巾N普通外科杂志,2005,1464734742任培土,鲁葆春,阮新贤,等两种术式治疗下肢静脉曲张的疗效比较中华普通外科